Yleiskatsaus
Mikä keliakia on?
Keliakia (tunnetaan myös nimellä keliakia tai gluteeniherkkä enteropatia) on ruoansulatuskanavan ja monien järjestelmien häiriö. Monijärjestelmä tarkoittaa, että se voi vaikuttaa useisiin elimiin. Keliakia on monimutkainen immuunivälitteinen sairaus, jossa immuunijärjestelmä vahingoittaa ohutsuolea, kun sairaat ihmiset syövät gluteenia (proteiinia joissakin jyvissä, kuten vehnässä, ohrassa ja rukiissa).
Mitä eroa keliakialla ja ei-keliakialla gluteeniherkkyydellä (NCGS) on?
Keliakia aiheuttaa vaurioita ohutsuolessa. Veressä on erityisiä merkkiaineita, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosin. Ei-keliakia gluteeniherkkyys aiheuttaa oireita, joita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, päänsärky, ripuli, nivelkipu, väsymys ja “aivosumu”. Nämä voivat olla lieviä tai vakavia. NCGS ei kuitenkaan vahingoita suolistoa, vaan on olemassa ei spesifisiä markkereita veressä ja diagnoosi edellyttää oireiden paranemista gluteenittoman ruokavalion jälkeen.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat keliakian syyt?
Normaalisti kehon immuunijärjestelmä on suunniteltu suojaamaan sitä vierailta hyökkääjiltä. Kun keliakiaa sairastavat ihmiset syövät gluteenia sisältäviä ruokia, heidän immuunijärjestelmänsä hyökkäävät suolen limakalvoa vastaan. Tämä aiheuttaa tulehdusta (turvotusta) suolistossa ja vahingoittaa villiä, ohutsuolen limakalvon karvamaisia rakenteita. Ruoasta saatavat ravinteet imeytyvät villiin. Jos villit ovat vaurioituneet, ihminen ei pysty imemään ravintoaineita ja päätyy aliravituksi riippumatta siitä, kuinka paljon hän syö.
Mitkä ovat keliakian oireet?
Keliakian oireet vaihtelevat sairastuneille ja sisältävät:
- Ei oireita ollenkaan (kuten jotkut keliakiapotilaiden perheenjäsenet).
- Ruoansulatushäiriöt (vatsan turvotus, kipu, kaasut, ummetus, ripuli, vaaleat ulosteet ja laihtuminen).
- Vaikea rakkuloiva ihottuma, jota kutsutaan dermatitis herpetiformikseksi, ja haavaumat suussa (kutsutaan aftoiksi haavaumiksi).
- Selittämätön anemia (alhainen verenkuva) tai hepatiitti (maksatulehdus).
- Tuki- ja liikuntaelinongelmat (lihaskouristukset, nivel- ja luukivut) ja hammaskiilteen viat.
- Kasvuongelmat ja menestymisen epäonnistuminen (lapsilla). Tämä johtuu siitä, että ne eivät voi imeä ravintoaineita.
- Kihelmöinti jaloissa (hermovaurion ja alhaisen kalsiumin aiheuttama).
-
Masennus.
Mitä muita terveysongelmia keliakiaan voi liittyä?
Keliakia voi jättää potilaan alttiiksi muille terveysongelmille, mukaan lukien:
- Aliravitsemus.
-
Osteoporoosi, sairaus, joka heikentää luita ja johtaa murtumiin. Tämä johtuu siitä, että henkilöllä on vaikeuksia imeä tarpeeksi kalsiumia ja D-vitamiinia.
- Hedelmättömyys.
- Suolistosyöpä (erittäin harvinainen).
Ihmisillä, joilla on keliakia, voi olla muita autoimmuunisairauksia, mukaan lukien:
-
Kilpirauhasen sairaus tai maksasairaus.
- Tyypin 1 diabetes.
-
Lupus.
-
Nivelreuma.
-
Sjogrenin oireyhtymä (sairaus, joka aiheuttaa riittämätöntä kosteudentuotantoa rauhasissa).
- Autoimmuuniset maksahäiriöt.
Joillakin ihmisillä on “ei-klassinen keliakia”, kuten silloin, kun ainoa oire on anemia. Ei-klassisesta keliakiasta on tulossa yleisin keliakian muoto. Toisilla saattaa olla “oireeton keliakia”, joka on oireeton.
Diagnoosi ja testit
Miten keliakia diagnosoidaan?
Jos terveydenhuollon tarjoajasi epäilee, että sinulla saattaa olla keliakia, hän suorittaa huolellisen fyysisen tutkimuksen ja keskustelee kanssasi sairaushistoriastasi. Palveluntarjoaja voi myös suorittaa verikokeen gluteenivasta-aineiden tason mittaamiseksi. Keliakiaa sairastavien ihmisten veressä on korkeampi tiettyjen vasta-aineiden taso. Joskus veren keliakian geneettinen testi voi olla tarpeen.
Palveluntarjoajasi voi suorittaa muita testejä etsiäkseen ravitsemuspuutteita, kuten verikokeen rautatasojen havaitsemiseksi. Matala rautataso (joka voi aiheuttaa anemiaa) voi esiintyä keliakiassa.
Palveluntarjoajasi voi ottaa biopsian ohutsuolestasi tarkistaakseen, onko villivaurioita. Biopsiassa lääkäri asettaa endoskoopin (ohut, ontto putki) suun kautta ohutsuoleen ja ottaa näytteen ohutsuolesta instrumentilla. Tämä tehdään sedaatiolla tai anestesialla, jotta vältetään epämukavuus toimenpiteen aikana.
Hallinta ja hoito
Miten keliakiaa hoidetaan?
Jos sinulla on keliakia, et voi syödä mitään gluteenia sisältäviä ruokia (mukaan lukien vehnä, ruis ja ohra). Sinua rohkaistaan käymään ravitsemusterapeutin luona saadaksesi muodollisia ruokavalioohjeita. Gluteenin poistaminen ruokavaliosta parantaa tilaa yleensä muutamassa päivässä ja lopulta lopettaa taudin oireet. Villi vaatii kuitenkin yleensä kuukausia tai vuosia parantuakseen loppuun. Suolen paraneminen voi kestää kahdesta kolmeen vuotta aikuisella, kun taas lapsella se kestää noin kuusi kuukautta.
Tarvitset säännöllisiä lääkärintarkastuksia (yleensä 3 kuukauden, 6 kuukauden ja sen jälkeen joka vuosi) ja sinun on pysyttävä tällä ruokavaliolla loppuelämäsi ajan. Pienenkin gluteenimäärän syöminen voi vahingoittaa suolistoa ja käynnistää ongelman uudelleen.
Gluteenittoman ruokavalion noudattaminen tarkoittaa, että et voi syödä monia “perustuotteita”, mukaan lukien pastaa, muroja ja monia gluteenia sisältäviä prosessoituja ruokia. Gluteenia voi myös olla elintarvikkeiden koostumuksen tai maun parantamiseksi lisätyissä ainesosissa ja joissakin lääkkeissä. Joitakin vähemmän ilmeisiä gluteenilähteitä voivat olla jäätelö ja salaattikastike. Ristikontaminaatio on toinen yleinen gluteenin lähde, joka tapahtuu, kun gluteenittomat elintarvikkeet joutuvat vahingossa kosketuksiin gluteenin kanssa.
Jos sinulla on keliakia, voit silti syödä tasapainoisesti. Saatavilla on esimerkiksi muuntyyppisistä jauhoista (peruna, riisi, maissi tai soija) valmistettua leipää ja pastaa. Elintarvikeyritykset ja jotkut ruokakaupat tarjoavat myös gluteenitonta leipää ja tuotteita.
Voit myös syödä tuoreita elintarvikkeita, joita ei ole keinotekoisesti jalostettu, kuten hedelmiä, vihanneksia, lihaa ja kalaa, koska ne eivät sisällä gluteenia.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä keliakiaa?
Keliakiaa ei voida estää. Keliakian varhainen havaitseminen ja hoito voi kuitenkin estää vakavia komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää tarkistaa keliakiasta henkilöt, joilla on suurempi riski sairastua sairauteen, kuten keliakiapotilaiden ensimmäisen asteen perheenjäsenet.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat keliakiaa sairastavien ihmisten näkymät?
Keliakiaa sairastavien ihmisten näkymät vaihtelevat. Asianmukaisen hoidon ja säännöllisen lääketieteellisen seurannan jälkeen ennuste on erinomainen. Ihmiset, joita ei hoideta tai jotka eivät reagoi hoitoon, voivat kärsiä joistakin taudin komplikaatioista tai jopa kuolla aikaisemmin kuin mitä yleensä pidetään normaalina. Keliakia on kuitenkin harvoin kuolemaan johtava – useimmat ihmiset, joilla on diagnoosi ja jotka eivät syö gluteenia, voivat hyvin.
Asuminen kanssa
Mitkä ovat keliakian kanssa elämisen käytännön näkökohdat?
Gluteeniton ruokavalio on suuri muutos elämässäsi (hyvä ja tarpeellinen muutos, jos sinulla on keliakia). Sinun on harkittava uudelleen ruokailutottumuksiasi, mukaan lukien mitä ostat lounaaksi, mitä syöt juhlissa tai mitä välipalaa. Kun menet ruokaostoksille, muista lukea ainesosien etiketit huolellisesti välttääksesi gluteenin vahingossa nauttimisen. Jos etikettien lukemisen jälkeen et ole varma gluteenipitoisuudesta, se ei ole sinulle turvallista.
Ravitsemusterapeutti, ravintoon ja ravitsemukseen erikoistunut terveydenhuollon ammattilainen, voi auttaa sinua gluteenittomassa ruokavaliossa. On myös tukiryhmiä, jotka voivat auttaa potilaita, joilla on juuri diagnosoitu keliakia.
Resurssit
Onko keliakiaa sairastaville resursseja?
Saatat löytää tietoja, joita voit käyttää näistä organisaatioista.
- Keliakia säätiö.
https://celiac.org/ - Keliakian lisäksi.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - Kansallinen keliakialiitto.
https://nationalceliac.org/ - Keliakian tutkimusyhdistys.
https://www.theceliacsociety.org/ - American Celiac Society Dietary Support Coalition.
http://www.americanceliacsociety.org/
