- Medicare kattaa jalkahoidon vammojen, hätätilanteiden ja hoidon tietyissä olosuhteissa.
- Jalkojen perushoitoa ei yleensä kata.
- Diabetespotilaat voivat saada rutiininomaisen jalkojen hoidon Medicaren kattaman, jos se katsotaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi.
”Jalkojen hoito” voi tarkoittaa jalkojen terveyteen vaikuttavien vakavien sairauksien tai jokapäiväisten huolenaiheiden, kuten kovettumien, hoitoa. Medicare erottaa nämä kaksi jalkahoitoa ja kattaa vain lääketieteellisesti tarpeelliset hoidot.
Useimmissa tapauksissa Medicare ei maksa rutiininomaisesta jalkojen hoidosta, joka ei liity vakavaan sairauteen. Sinulla voi kuitenkin olla lisäturvaa jalkahoidosta, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma.
Nämä artikkelit selittävät Medicaren osat, jotka maksavat jalkahoidosta, mitkä sairaudet katetaan, omat kustannukset ja paljon muuta.
Millaisen jalkahoidon Medicare kattaa?
Medicare kattaa lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsotun jalkahoidon. Jotta Medicare pitää hoitoa lääketieteellisesti tarpeellisena, lääkärin tai muun laillistetun lääketieteen ammattilaisen on määrättävä se. Yleensä Medicare kattaa palvelut, jotka saat pätevältä jalkaterapeutilta, vaikka myös muiden lääkäreiden ja palveluntarjoajien hoito saattaa kuulua joissakin tapauksissa.
Kun saat lääketieteellisesti tarpeellista jalkahoitoa avohoidossa, se katetaan osassa B. Joitakin esimerkkejä lääketieteellisesti tarpeellisina pidetyistä jalkahoidoista ovat mm.
- haavat
- vammoja
- tartunnan saaneet kynnet
- vasaravarvas
- kantapään kannakkeet
Jos saat jalkahoitoa ollessasi sairaalassa, se katetaan osan A mukaisesti. Kuten osan B kattavuuden osalta, sairaalassa saamasi jalkahoito on katsottava lääketieteellisesti tarpeelliseksi, jotta se katetaan.
Riippumatta siitä, missä saat jalkahoitoasi, sen on suoritettava Medicaren hyväksymä palveluntarjoaja, jotta se on oikeutettu.
Kattaako Medicare osa C enemmän jalkahoitoa?
Sinulla saattaa olla lisää jalkahoitoa osa C- tai Medicare Advantage -suunnitelmastasi riippuen. Medicare Advantage -suunnitelmien on katettava kaikki samat palvelut kuin osat A ja B.
Monissa tapauksissa Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lisäturvaa, joka voi sisältää rutiininomaisen jalkojen hoidon. Tarkista suunnitelmastasi tarkat kattavuustiedot ennen kuin menet jalkahoitoon.
Millaisia jalkahoitoja ei kata?
Medicare ei kata rutiininomaista jalkojen hoitoa. Rutiinijalkahoito sisältää palvelut, kuten litteän jalkojen hoidon tai ortopedisten kenkien varusteet, kun palvelut eivät ole lääketieteellisesti tarpeellisia. Jalkojen rutiinihoito sisältää myös hygienia- ja huoltopalvelut, kuten:
- kynsien leikkaus
- kovettumien hoitoon
- kuolleen ihon poistaminen
- jalka liottaa
- voiteiden levitys
Muista, että tämä koskee Medicaren osia A ja B, joita kutsutaan ”alkuperäisiksi Medicareiksi”. Medicare Advantage -suunnitelma saattaa tarjota kattavuuden joihinkin näistä palveluista, mukaan lukien ortopediset kengät.
Mitä diabeetikon jalkojen hoito kattaa?
Diabeettisen jalkojen hoidon lääketieteellinen välttämättömyys
Jotkut Medicaren jalkahoitosäännöt ovat erilaisia, jos sinulla on diabetes. Tämä johtuu siitä, että diabetes voi johtaa
Monet ongelmat johtuvat hermovauriosta, jota kutsutaan neuropatiaksi. Ajan myötä tämä hermovaurio voi aiheuttaa sen, että et enää tunne mitään tunnetta jaloissasi. Tämä voi tehdä vaikeaksi tietää, oletko vahingoittanut jalkaasi vai onko sinulla haava. Diabetespotilaat ovat myös alttiita ihovaurioille ja haavaumille, jotka voivat saada tartunnan.
Lisäksi diabetes voi vaikuttaa verenkiertoosi ja vähentää verenkiertoa nilkoissa, jaloissa ja varpaissa. Kaikki nämä tekijät voivat yhdessä johtaa vakaviin infektioihin, jotka voivat lopulta johtaa jalan amputaation tarpeeseen. Tästä syystä Medicare pitää jalkahoitoa lääketieteellisesti tarpeellisena diabeetikoille.
Katetut palvelut ja laitteet
Ihmiset, joilla on diabetes ovat katettuja Medicaren osa B jalkojenhoitopalveluista, mukaan lukien:
- kynsien hoito
- kovettumien ja varpaiden poistaminen
- erikoistuneita kenkiä ja sisäosia
Tarvitset diabeettisen neuropatian diagnoosin, jotta Medicare kattaa nämä palvelut. Voit saada jalkojen arvioinnin ja hoidon 6 kuukauden välein.
Jos jalkaterapeuttisi suosittelee, voit saada myös yhden parin mittatilaustyönä muovattuja tai syvällisiä kenkiä vuodessa, mukaan lukien sovitusajat. Medicare maksaa myös lisäosat, jotka auttavat tavallisia kenkiäsi antamaan oikean tuen. Jos pidät terapeuttisista kengistä mieluummin sisäosat, voit hankkia kaksi paria mittatilaustyönä muovattuja sisäosia tai kolme paria erittäin syviä sisäosia vuodessa.
Miten olen oikeutettu näihin etuihin ja mitä sääntöjä sovelletaan?
Tilanne on oltava lääkärin hoidossa, jotta se olisi oikeutettu kattavuuteen. Terveydenhuollon tarjoajasi on esitettävä asiakirjat siitä, että saat hoitoa sairauteen, joka vaatii jalkahoitoa. Sinun on saatava aktiivista hoitoa 6 kuukauden ajan, jotta Medicare voi alkaa maksaa.
Varmista, että olet kirjautunut joko Medicare Part B- tai Medicare Advantage -suunnitelmaan. Medicare Osa A kattaa vain sairaala- ja pitkäaikaishoidon kulut. Jalkalääkärisi tai muun jalkahoidon tarjoajan on oltava kirjautuneena Medicareen ja hyväksyttävä toimeksianto. Jos käytät Medicare Advantage -sopimusta, saatat joutua käyttämään palveluntarjoajaa, joka on suunnitelmasi verkossa.
Mitä kuluja minun pitäisi odottaa?
Kustannukset riippuvat siitä, onko sinulla alkuperäinen Medicare vai Medicare Advantage -suunnitelma.
Osa B
Alkuperäisen Medicaren mukaan maksat 20 % Medicaren hyväksymistä palveluista, kun saavutat omavastuun. Vuonna 2020 B-osan omavastuu on 198 dollaria useimmille ihmisille.
Kun omavastuu on täyttynyt, Medicare maksaa 80 % kaikista jalkojenhoitopalveluista ja lääketieteellisistä laitteista, mukaan lukien diabeetikengät, jotka katsotaan lääketieteellisesti tarpeellisiksi. Sinun on myös maksettava B-osan palkkio. Useimmat ihmiset maksavat 144,60 dollarin palkkion kuukaudessa vuonna 2020.
Voit etsiä Medicaren hyväksymiä jalkojenhoitokustannuksia alueellasi Medicaren verkkosivustolta.
Osa C (Medicare Advantage)
Kun käytät Medicare Advantage -suunnitelmaa, kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi sääntöjen mukaan. Sinulla voi olla erilaiset rinnakkaisvakuutuskulut, eri omavastuu tai eri kuukausimaksu. Sinun on ehkä myös pysyttävä verkossa välttääksesi korkeammat kustannukset.
Jos Advantage-suunnitelmasi tarjoaa lisäsuojaa jalkahoitoon alkuperäisen Medicaren lisäksi, nämä kustannukset esitetään suunnitelmasi tiedoissa.
Medigap
Saatat myös miettiä, tarjoavatko Medigap-suunnitelmat ylimääräisiä kustannussäästöjä. Valitettavasti nämä suunnitelmat eivät tarjoa lisäetuja jalkojen hoitoon. Medigap-suunnitelmat voivat kuitenkin poimia osan B-osan kattavuudestasi jääneistä rinnakkaisvakuutuksista tai muista kustannuksista.
Jos sinulla on Medicare ja tarvitset jalkahoitoa, pidä nämä asiat mielessä:
- Medicare Osa B kattaa vain lääketieteellisesti tarpeellisen jalkojen hoidon.
- Sairaalassa saamasi lääketieteellisesti välttämätön jalkahoito katetaan osassa A.
- Diabetesta sairastavat voivat saada rutiininomaista jalkahoitoa osassa B.
- Diabetesta sairastavat saavat erityisten kenkien ja kenkäosien vakuutusturvan osan B mukaisesti.
- Medicare Advantage -suunnitelma voi kattaa ylimääräisen jalkahoidon, mutta tarkista tiedot erityisestä suunnitelmastasi.
