Katsaus paroksismaaliseen eteisvärinään

AFib-tyypit

Paroksismaalinen AFib ovat AFib-jaksoja, joita esiintyy satunnaisesti ja jotka yleensä loppuvat spontaanisti. Episodit voivat kestää muutaman sekunnin, tunnin tai muutaman päivän ennen kuin ne pysähtyvät ja palaavat normaaliin sinusrytmiin, joka on sydämen normaali rytmi.

Joillakin ihmisillä voi olla yksittäisiä AFib-jaksoja. Tila voi kuitenkin edetä siihen pisteeseen, että se on vakio, jota kutsutaan krooniseksi AFib:ksi.

AFibia on kolme tyyppiä:

• kohtauksellinen
• sinnikäs
• krooninen tai pysyvä

Pysyvä AFib määritellään jaksolla, joka kestää yli 7 päivää. Se ei lopu ilman hoitoa. Normaali rytmi voidaan saavuttaa lääkkeillä tai sähköiskuhoidolla.

Krooninen tai pysyvä AFib voi jatkua useita vuosia. Yleensä on tehty päätös olla palauttamatta sinusrytmiä, joko lääkityksellä tai sähköiskuhoidolla.

Eteneminen kohtauksellisesta pysyväksi

Ei ole harvinaista, että sinulle kehittyy jatkuva tai krooninen AFib, jos sinulla on ollut kohtauksellinen AFib.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 9-30 prosenttia kaikista kohtauksellisista AFib-tapauksista etenee kroonisemmiksi tapauksiksi yhden vuoden kuluttua.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa mahdollisuuteen kehittää krooninen AFib, ovat:

• ikä
• verenpainetauti
• lihavuus

Kuka saa eteisvärinää?

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Yhdysvalloissa 2,7–6,1 miljoonalla ihmisellä on jonkinlainen AFib. Se on yleisin epänormaali sydämen rytmi. On myös paljon enemmän henkilöitä, joilla on lisääntynyt riski saada eteisvärinä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 40 prosenttia AFib-potilailla on kohtauksellinen AFib. Arviot vaihtelevat kuitenkin suuresti, koska erityyppisten AFib-tyyppien diagnosointi ja luokittelu on vaikeaa.

Ikä on tärkeä riskitekijä AFib:lle. AFib esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä. Mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin sinulla on se. Nuoremmilla ihmisillä on kuitenkin todennäköisemmin kohtauksellinen AFib kuin muilla AFib-tyypeillä.

Sinulla on myös suurempi riski sairastua, jos sinulla on:

• sydänsairaus
• kilpirauhasen ongelmia
• korkea verenpaine
• uniapnea
• diabetes
• munuaissairaus

• alkoholin nauttiminen

• lihavuus
• läppäsydänsairaus, joka voi aiheuttaa vuotavien sydänläppien ärsytystä eteisissä, jotka ovat sydämen kammioita, joista AFib on peräisin
• kardiomyopatia

Sinulla on myös lisääntynyt riski, jos olet huippu- tai kestävyysurheilija.

AFibin syyt

AFib voi johtua sydänärsytyksestä sydänsairauksista tai korkeasta verenpaineesta. Lääkkeet ja muut tekijät voivat myös johtaa AFibiin. Näitä tekijöitä ovat:

• humalajuominen tai 4–5 juoman nauttiminen 2 tunnin sisällä
• stimuloivat lääkkeet ja lääkkeet, kuten metyylifenidaatti, pseudoefedriini tai kokaiini
• nikotiini
• kofeiini
• alhainen kaliumtaso, mikä voi johtaa elektrolyyttitasapainoon
• alhainen magnesiumpitoisuus
• merkittävä sairaus tai leikkaus
• virusinfektiot
• sydän- tai sydänläppävauriot
• sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia

• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)

• tulehdus
• AFibin suvussa
• lihavuus
• laittomien huumeiden, kuten kokaiinin, käyttöä

Oireet ja komplikaatiot

AFib-oireita voivat olla:

• huimaus
• heikkous
• sydämentykytys, sydämentykytys tai epäsäännöllinen syke
• rintakipu
• hengenahdistus
• väsymys

Monet AFib -potilaat eivät edes tiedä sitä. Sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita. AFib on kuitenkin rytmihäiriö, jolla voi olla komplikaatioita, ja komplikaatioita voi esiintyä kenellä tahansa, jolla on AFib.

Komplikaatiot

Aivohalvaus ja systeeminen embolia ovat AFib:n vakavimmat ja yleisimmät komplikaatiot. Jos sinulla on AFib, olet 4-5 kertaa todennäköisemmin aivohalvaus kuin ihmisillä, joilla ei ole sitä. Tämä johtuu siitä, että sydämen sisällä kertynyt veri voi hyytyä ja muodostaa hyytymiä.

AFibiin liittyy myös muita tuntemattomia tekijöitä, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä, ​​jota voi esiintyä AFib -potilailla, vaikka he eivät olisikaan AFib -hoidossa. Aivohalvauksen ja systeemisen embolian riski on jossain määrin riippumaton AFib-taakasta – määrästä – sinulla on.

Nämä hyytymät voivat kulkeutua aivoihisi ja aiheuttaa aivohalvauksen. Ne voivat myös jäädä suolistoon, raajoihin ja munuaisiin estämällä verenvirtauksen ja nälkään kudosta aiheuttaen systeemistä emboliaa.

Jos AFib jatkuu pitkän ajan ilman hoitoa, sydän ei välttämättä enää työnnä verta ja happea tehokkaasti koko kehoon ja alkaa heikentyä, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

AFib:n hoito

AFib -hoito sisältää seuraavat vaihtoehdot:

• sydämen rytmin palauttaminen AFib:stä takaisin normaaliin sinusrytmiin verrattuna sykkeen säätelyyn ja henkilön jättämiseen eteisvärinään
• estää verihyytymiä

Jos sinulla on kohtauksellinen AFib, lääkärisi voi suositella sydämen normaalin rytmin palauttamista. Tätä varten lääkärisi voi yrittää palauttaa normaalin rytmin lääkkeillä tai sähköiskulla, joka tunnetaan myös kardioversiona.

Lääkärisi voi ehdottaa rytmihäiriölääkkeitä, kuten amiodaronia (Cordarone) tai propafenonia (Rythmol), vaikka normaali rytmi olisi palannut. He voivat myös määrätä beetasalpaajia tai kalsiumkanavasalpaajia sykesi säätelemiseksi.

Toinen AFib-hoitovaihtoehto on AFib-ablaatio. Sydämen rytmiasiantuntija, jota kutsutaan elektrofysiologiksi, suorittaa ablaation.

Tätä toimenpidettä varten lääkäri asettaa instrumentin nivusihisi, joka kulkee reisilaskimon läpi ja ylös sydämen alueelle, josta AFib on peräisin, eli vasempaan eteiseen.

Sitten ne ablaatit yrittävät eristää sähköisesti epänormaalin rytmin lähteen. Joillakin ihmisillä tämä toimenpide voi hoitaa AFibia pysyvästi tai “parantaa” sen, mutta toisilla se voi uusiutua.

Kaikkia AFib-potilaita ei hoideta verenohennuslääkkeillä. Hoitopäätös perustuu CHA2DS-Vasc-pisteytysjärjestelmän määrittämiin taustalla oleviin riskitekijöihin.

Jos sinulla on jatkuva AFib, lääkäri määrää todennäköisesti veren ohennuslääkkeitä, kuten ei-K-vitamiinia sisältäviä suoria oraalisia antikoagulantteja (DOAC) tai varfariinia (Coumadin) verihyytymien estämiseksi.

DOAC-hoitoja suositellaan nyt useimmille ihmisille varfariinin sijaan, ellei sinulla ole:

• kohtalainen tai vaikea mitraalisen ahtauma
• keinotekoinen sydänläppä

Esimerkkejä NOAC:ista ovat:

• dabigatraani (Pradaxa)
• rivaroksabaani (Xarelto)
• apiksabaani (eliquis)
• edoksabaani (Savaysa)

Niille, jotka eivät siedä verenohennuslääkkeitä tai joilla on erittäin suuri verenvuotoriski, lääkärisi voi suositella “Watchman”-nimisen laitteen istuttamista. Tämä laite voi eristää sydämessä olevan taskun, josta suurin osa verihyytymistä syntyy, jota kutsutaan vasemman eteisen lisäkkeeksi.

Eläminen paroksismaalisen eteisvärinän kanssa

Terveenä pysyminen on avain normaaliin, aktiiviseen elämään AFibin kanssa. Yleisiä AFib:n kehittymisen riskitekijöitä ovat taustalla olevat sairaudet, kuten:

• korkea verenpaine
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• diabetes
• lihavuus

Vältä uusia kohtauksisia AFib-jaksoja välttämällä:

• liiallinen alkoholinkäyttö
• piristeitä, kuten kofeiinia ja nikotiinia

Lopuksi, muista aina keskustella lääkärisi kanssa ja ajoittaa säännölliset tarkastukset.

Nuorilla: Q&A