Kaikki mitä sinun tulee tietää tuumorilyysioireyhtymästä

Mikä on kasvainlyysioireyhtymä?

Mitkä ovat oireet?

TLS lisää useiden aineiden määrää veressäsi, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Näitä aineita ovat:

• kalium. Korkeat kaliumtasot voivat johtaa neurologisiin muutoksiin ja sydänongelmiin.
• Virtsahappo. Liiallinen virtsahappo (hyperurikemia) voi aiheuttaa munuaiskiviä ja munuaisvaurioita. Nivelissäsi voi myös muodostua virtsahappokertymiä, mikä aiheuttaa kihtiä muistuttavan tuskallisen tilan.
• Fosfaatti. Fosfaatin kertyminen voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
• Kalsium. Liiallinen fosfaatti voi myös aiheuttaa kalsiumtason laskua, mikä saattaa johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Vaikka TLS:n oireet ovat alussa yleensä lieviä, aineiden kerääntyessä vereen saatat kokea:

• levottomuus, ärtyneisyys
• heikkous, väsymys
• tunnottomuus, pistely
• pahoinvointi oksentelu
• ripuli
• lihaskrampit
• nivelkipu
• vähentynyt virtsaaminen, samea virtsa

Jos TLS jätetään hoitamatta, se voi lopulta johtaa vakavampiin oireisiin, mukaan lukien:

• lihashallinnan menetys
• sydämen rytmihäiriö
• kohtauksia
• hallusinaatiot, delirium

Miksi se tapahtuu?

Vaikka TLS joskus tapahtuu itsestään ennen syöpähoitoa, tämä on hyvin harvinaista. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu pian kemoterapian alkamisen jälkeen.

Kemoterapiaan kuuluu lääkkeitä, jotka on suunniteltu hyökkäämään kasvaimiin. Kun kasvaimet hajoavat, ne vapauttavat sisällön verenkiertoon. Suurimman osan ajasta munuaiset voivat suodattaa nämä aineet ilman ongelmia.

Joskus kasvaimet kuitenkin hajoavat nopeammin kuin munuaiset pystyvät käsittelemään. Tämä vaikeuttaa munuaistenne suodattaa kasvaimen sisältöä verestäsi.

Useimmiten tämä tapahtuu pian ensimmäisen kemoterapiahoidon jälkeen, jolloin suuri määrä syöpäsoluja tuhoutuu suhteellisen lyhyessä ajassa. Se voi tapahtua myös myöhemmin hoidon aikana.

Kemoterapian lisäksi TLS liittyy myös:

• sädehoitoa
• hormonihoito
• biologinen terapia
• kortikosteroidihoito

Onko olemassa riskitekijöitä?

On olemassa useita asioita, jotka voivat lisätä riskiäsi saada TLS, mukaan lukien syöpätyyppi. TLS:ään yleisesti liittyviä syöpiä ovat:

• leukemia
• non-Hodgkinin lymfooma
• myeloproliferatiiviset kasvaimet, kuten myelofibroosi

• blastoomia maksassa tai aivoissa

• syövät, jotka vaikuttavat munuaisten toimintaan ennen hoitoa

Muita mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• suuri kasvaimen koko
• huono munuaisten toiminta
• nopeasti kasvavia kasvaimia
• tietyt kemoterapialääkkeet, mukaan lukien sisplatiini, sytarabiini, etoposidi ja paklitakseli

Miten se diagnosoidaan?

Jos saat solunsalpaajahoitoa ja sinulla on TLS:n riskitekijöitä, lääkärisi tekee säännölliset verikokeet ja virtsatestit 24 tunnin kuluessa välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen. Näin he voivat tarkistaa merkkejä siitä, etteivät munuaisesi suodata kaikkea pois.

Heidän käyttämänsä testityypit sisältävät:

• veren urea typpi
• kalsiumia
• täydellinen verisolujen määrä
• kreatiniini
• laktaattidehydrogenaasi
• fosfori
• seerumin elektrolyytit
• Virtsahappo

Lääkärit voivat käyttää TLS-diagnoosissa kahta kriteeriä:

• Kairon ja piispan kriteerit. Verikokeissa on oltava vähintään 25 prosentin nousu tiettyjen aineiden pitoisuuksissa.
• Howardin kriteerit. Laboratoriotulosten tulee osoittaa kaksi tai useampia epätavallisia mittauksia 24 tunnin aikana.

Miten sitä hoidetaan?

TLS:n hoitamiseksi lääkärisi aloittaa todennäköisesti antamalla sinulle suonensisäisiä (IV) nesteitä samalla kun tarkkailee, kuinka usein virtsaat. Jos et tuota tarpeeksi virtsaa, lääkäri saattaa myös antaa sinulle diureetteja.

Muita lääkkeitä, joita saatat tarvita, ovat:

• allopurinoli (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) estää elimistöäsi tuottamasta virtsahappoa
• rasburikaasi (Elitek, Fasturtec) virtsahapon hajottamiseksi
• natriumbikarbonaatti tai asetatsolamidi (Diamox Sequels) estämään virtsahapon kiteiden muodostumista

On myös kaksi uudempaa lääketyyppiä, jotka voivat myös auttaa:

• suun kautta otettavat kinaasiestäjät, kuten ibrutinibi (Imbruvica) ja idelalisibi (Zydelig)
• B-solulymfooma-2-proteiinin estäjät, kuten venetoklaksi (Venclexta)

Jos nesteet ja lääkkeet eivät auta tai munuaistoimintasi heikkenee edelleen, saatat tarvita munuaisdialyysiä. Tämä on eräänlainen hoito, joka auttaa poistamaan verestäsi jätteet, mukaan lukien tuhoutuneiden kasvainten aiheuttamat jätteet.

Onko se ehkäistävissä?

Kaikille kemoterapiassa oleville ei kehity TLS:ää. Lisäksi lääkärit ovat selkeästi tunnistaneet tärkeät riskitekijät ja yleensä tietävät, kenellä on suurempi riski.

Jos sinulla on jokin riskitekijöistä, lääkärisi voi päättää aloittaa sinulle ylimääräisten IV-nesteiden antamisen kaksi päivää ennen ensimmäistä kemoterapiahoitoasi. He tarkkailevat virtsan eritystä seuraavien kahden päivän aikana ja antavat sinulle diureetin, jos et tuota tarpeeksi.

Voit myös aloittaa allopurinolin käytön samaan aikaan estääksesi elimistöäsi valmistamasta virtsahappoa.

Näitä toimenpiteitä voidaan jatkaa kaksi tai kolme päivää kemoterapiaistunnon jälkeen, mutta lääkärisi saattaa jatkaa veren ja virtsan seurantaa koko loppuhoidon ajan.

Mitkä ovat näkymät?

Yleinen riski saada TLS on pieni. Kuitenkin, kun ihmiset kehittävät sen, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuoleman. Jos olet aloittamassa syöpähoitoa, kysy TLS-riskitekijöistäsi ja suositteleeko lääkärisi ennaltaehkäisevää hoitoa.

Sinun tulee myös varmistaa, että olet tietoinen kaikista oireista, jotta voit aloittaa hoidon heti, kun alat havaita ne.