Kaikki mitä sinun tulee tietää Morton’s Neuromasta

Mitkä ovat oireet?

Kipu, usein ajoittaista, on Mortonin neurooman pääoire. Se voi tuntua polttavalta kipulta pallossa tai jalassa tai kuin seisoisit marmorin tai kiven päällä kengässäsi tai kasattuneessa sukassa.

Varpaat voivat tuntua tunnottomilta tai pistelyltä, kun kipu säteilee ulos. Sinulla voi olla vaikeuksia kävellä normaalisti kivun vuoksi. Jaloissasi ei kuitenkaan ole havaittavaa turvotusta.

Joskus sinulla voi olla Mortonin neurooma ilman oireita. Pienessä vuodelta 2000 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin 85 ihmisen potilastietoja, joiden jaloista tehtiin magneettikuvaus (MRI). Tutkimuksessa havaittiin, että 33 prosentilla osallistujista oli Mortonin neurooma, mutta ei kipua.

Mikä aiheuttaa Mortonin neurooman?

Mortonin neurooman aiheuttavat usein liian tiukat kengät tai korkokengät. Nämä kengät voivat saada jalkojen hermot puristumaan tai ärtymään. Ärstynyt hermo paksunee ja muuttuu vähitellen kivuliaammaksi siihen kohdistuvan paineen seurauksena.

Toinen mahdollinen syy on jalka- tai kävelyhäiriö, joka voi johtaa epävakauteen ja voi myös painaa jalkasi hermoa.

Mortonin neuroomaan liittyy usein:

• lättäjalka
• korkeat kaaret
• bunions
• vasaran varpaat

Se liittyy myös toimintaan, kuten:

• toistuvat urheiluaktiviteetit, kuten juoksu tai mailaurheilu, jotka lisäävät jalkapalloon kohdistuvaa painetta
• tiukat kengät vaativat urheilulajit, kuten hiihto tai baletti

Joskus neurooma johtuu jalkavauriosta.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Jos sinulla on jalkakipua, joka ei häviä edes kenkien vaihtamisen tai mahdollisesti vastuullisen toiminnan lopettamisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Mortonin neurooma on hoidettavissa, mutta jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa pysyvään hermovaurioon.

Lääkärisi kysyy sinulta, miten kipu alkoi, ja tutkii jalkasi fyysisesti. Ne painostavat jalkasi palloa ja liikuttavat varpaitasi nähdäkseen, missä sinulla on kipua. Lääkäri pystyy yleensä diagnosoimaan Mortonin neurooman vain fyysisen tutkimuksen perusteella ja keskustelemalla oireistasi.

Sulkeakseen pois muut mahdolliset kivun syyt, kuten niveltulehduksen tai stressimurtuman, lääkäri voi joskus määrätä kuvantamiskokeita. Näitä voivat olla:

• Röntgenkuvat niveltulehduksen tai murtumien poissulkemiseksi
• ultraäänikuvat pehmytkudosten poikkeavuuksien tunnistamiseksi
• MRI pehmytkudosten poikkeavuuksien tunnistamiseksi

Jos lääkärisi epäilee muuta hermosairautta, hän voi myös suorittaa elektromyografian. Tämä testi mittaa lihastesi tuottamaa sähköistä aktiivisuutta, mikä voi auttaa lääkäriäsi ymmärtämään paremmin, kuinka hyvin hermosi toimivat.

Miten Mortonin neuroomaa hoidetaan?

Hoito riippuu oireidesi vakavuudesta. Lääkärisi käyttää yleensä porrastettua suunnitelmaa. Tämä tarkoittaa, että aloitat konservatiivisella hoidolla ja siirryt aggressiivisempiin hoitoihin, jos kipusi jatkuu.

Konservatiiviset ja kotihoidot

Konservatiivinen hoito alkaa käyttämällä kaaritukia tai jalkatyynyjä kengissäsi. Nämä auttavat lievittämään sairastuneen hermon painetta. Ne voivat olla reseptivapaita (OTC) lisäosia tai räätälöityjä, jotta ne sopivat jalkaasi. Lääkärisi voi myös ehdottaa OTC-kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai aspiriinia.

Muita konservatiivisia hoitoja ovat:

• fysioterapia
• venytysharjoituksia jänteiden ja nivelsiteiden löysäämiseksi
• hieromalla jalkasi palloa
• harjoituksia nilkkojen ja varpaiden vahvistamiseksi
• lepäämään jalkasi
• jään levittäminen kipeille alueille

Injektiot

Jos kipu jatkuu, lääkäri voi kokeilla kortikosteroidien tai tulehduskipulääkkeiden injektioita kivun alueelle. Paikallispuudutusruisketta voidaan käyttää myös vahingoittuneen hermon tunnottamiseen. Se voi auttaa lievittämään kipua väliaikaisesti.

Alkoholin sklerosoivat injektiot ovat toinen lääke, joka voi tarjota lyhytaikaista kivunlievitystä. Pitkäaikaisessa tutkimuksessa havaittiin, että vain 29 prosenttia alkoholiruiskeen saaneista pysyi oireettomana.

Leikkaus

Jos muut hoidot eivät ole tuottaneet apua, lääkärisi voi ehdottaa leikkausta. Kirurgisia vaihtoehtoja voivat olla:

• neurektomia, jossa osa hermokudosta poistetaan
• kryogeeninen leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä kryogeeninen neuroablaatio, jossa hermoja ja niitä peittävä myeliinivaippa tapetaan käyttämällä erittäin kylmiä lämpötiloja
• dekompressiokirurgia, jossa hermoon kohdistuvaa painetta lievitetään leikkaamalla nivelsiteitä ja muita hermon ympärillä olevia rakenteita

Mitä voit odottaa?

Toipumisaikasi riippuu Mortonin neurooman vakavuudesta ja saamasi hoidon tyypistä. Joillekin ihmisille vaihto leveämpiin kenkiin tai kenkäsisäkkeisiin helpottaa nopeasti. Toiset saattavat vaatia injektioita ja kipulääkkeitä saadakseen helpotusta ajan myötä.

Leikkauksen toipumisaika vaihtelee. Hermodekompressioleikkauksesta toipuminen on nopeaa. Pystyt kantamaan painon jalan päällä ja käyttämään pehmustettua kenkää heti leikkauksen jälkeen.

Neurektomiassa toipumisaika on pidempi, 1–6 viikkoa riippuen siitä, missä leikkaus tehdään. Jos viilto on jalkasi alaosassa, saatat joutua olemaan kainalosauvojen päällä kolme viikkoa ja sinulla on pidempi palautumisaika. Jos viilto on jalan päällä, voit painaa jalkaasi heti, kun käytät erikoissaappaat.

Molemmissa tapauksissa sinun on rajoitettava toimintaasi ja istuttava jalkasi sydämen tason yläpuolelle niin usein kuin mahdollista. Sinun on myös pidettävä jalka kuivana, kunnes viilto paranee. Lääkärisi vaihtaa kirurgisen sidoksen 10–14 päivän kuluessa. Se, kuinka pian tämän jälkeen voit palata töihin, riippuu siitä, kuinka paljon työsi vaatii sinua jaloillaan.

Jonkin sisällä pieni määrä tapauksista Mortonin neurooma voi uusiutua ensimmäisen hoidon jälkeen.

Mitkä ovat näkymät?

Konservatiivinen hoito helpottaa Mortonin neuroomaa 80 prosenttia ajasta. Pitkäaikaisia ​​tutkimuksia kirurgisen hoidon tuloksista on vähän, mutta Cleveland Clinic raportoi, että leikkaus lievittää tai vähentää tehokkaasti oireita 75-85 prosentissa tapauksista.

Eri hoitojen tuloksia vertailevat tilastot ovat rajalliset. Vuonna 2011 tehdyssä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että 41 prosenttia kenkiään vaihtaneista ei tarvinnut lisähoitoa. Injektion saaneista 47 prosenttia havaitsi parantumisen, eivätkä he tarvinneet lisähoitoa. Ihmisillä, jotka tarvitsivat leikkausta, 96 prosenttia parani.

Mitä voit tehdä toistumisen estämiseksi?

Yksi helpoimmista tavoista estää Mortonin neurooman uusiutuminen on käyttää oikeanlaisia ​​kenkiä.

• Vältä käyttämästä tiukkoja kenkiä tai korkokenkiä pitkiä aikoja.
• Valitse kengät, joissa on leveä varvaslaatikko, jossa on runsaasti tilaa varpaiden heilutteluun.
• Jos lääkäri suosittelee, käytä ortoottista sisäkettä paineen poistamiseksi jalkasi pallosta.
• Käytä pehmustettuja sukkia, jotka voivat auttaa suojaamaan jalkojasi, jos seisot tai kävelet paljon.
• Jos osallistut yleisurheiluun, käytä kenkiä, jotka on pehmustettu suojaamaan jalkojasi.
• Jos seisot pitkiä aikoja keittiössä, kassakoneen ääressä tai seisomapöydän ääressä, hanki väsymysmatto. Nämä pehmustetut matot voivat helpottaa jalkojasi.

Saatat myös haluta nähdä fysioterapeutin venyttely- ja harjoitusrutiineja vahvistaaksesi jalkojasi ja nilkkojasi.