Mikä on sikiönsiirto?
Sikiönsiirto, joka tunnetaan yleisemmin kaksosetransfuusio -oireyhtymänä (TTTS), on erittäin vakava synnytystä edeltävä komplikaatio. Jos kaksosillasi on TTTS, toinen vauva saa liikaa verta ja toinen liian vähän. Tämä johtuu istukan ja kaksosten välisistä epätasapainoisista verisuonten yhteyksistä.
Oireiden tunnistaminen: Äidin peilin oireyhtymä
TTTS tunnistetaan yleensä ultraäänellä ja synnytystä edeltävillä testeillä, ennen kuin tunnet mitään muuta kuin tyypillisiä raskausoireita. Kun TTTS on edennyt, saatat kokea “äidin peilioireyhtymän”. Tämä on silloin, kun oireesi jäljittelevät vastaanottajavauvan oireita, jolla on lisääntynyt sydän- ja verisuonitauti.
Saatat kokea seuraavia asioita:
- vaikea turvotus
- oksentelu
- korkea verenpaine
Äidin peilioireyhtymä on harvinainen, mutta vakava. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos TTTS vaikuttaa raskauteen ja sinulla on jokin näistä oireista. Saatat joutua sairaalaan oireidesi hallitsemiseksi ja kaksosten seurantaan.
TTTS -riskin ymmärtäminen
Raskauksilla, joissa on useita vauvoja ja yksi istukka, on kohonnut TTTS -riski. Tämäntyyppinen raskaus tunnistetaan yleensä varhaisessa ultraäänessä. Sinun on tarkistettava usein raskauden aikana kaksosten koon ja kunnon seuraamiseksi. Twin to Twin Transfusion Syndrome -säätiön mukaan varhainen tutkimus viittaa äidin ravinnon ja TTTS: n väliseen yhteyteen. Jos sinulla on korkean riskin raskaus, lääkäri voi suositella tiettyä ruokavaliota tai määrätä vitamiineja.
Mikä aiheuttaa sikiönsiirron?
TTTS tapahtuu, kun verta ei vaihdeta tasaisesti molempien vauvojen välillä.
Joissakin kaksos raskauksissa jokainen vauva on kytketty yhteen jaettuun istukkaan oman napanuoransa kautta. Verisuonet leviävät kustakin narusta istukkaan. Jokainen kaksos lähettää veren näiden alusten kautta istukkaan. Sitten he saavat verta suonien kautta, jotka on rikastettu hapella ja ravinteilla. Kierto on tasapainossa – jokainen kaksos lähettää ja vastaanottaa verta samalla tavalla. Vaikka tämä on harvinaista, tämä tilanne voi olla terve, ja sitä kutsutaan monokorionisiksi kaksosiksi. Vain identtiset kaksoset voivat olla yksivärisiä (yksi istukka) ja siksi vain identtiset kaksoset voivat saada TTTS: n.
TTTS: n aiheuttamissa raskauksissa yksi kaksos, joka tunnetaan luovuttajana, lähettää verta valtimoiden kautta istukkaan, mutta ei saa tarpeeksi verta takaisin suonien kautta. Toinen kaksos, joka tunnetaan vastaanottajana, saa enemmän verta suonien kautta kuin se, joka lähetettiin istukkaan valtimoiden kautta. Tämä on vaarallista molemmille sikiöille. Luovuttaja on usein kooltaan pieni ja häneltä puuttuu ravinteita ja happea. Vastaanottajalla on ylikuormitettu sydän- ja verisuonijärjestelmä, mikä voi johtaa sydämen heikkoon toimintaan.
Useimmat TTTS -tapaukset johtuvat istukan verisuonten poikkeavuuksista. Tämän lisäksi erityiset syyt ovat usein tuntemattomia.
Sikiönsiirron diagnosointi
Aikataulutus ja säännöllisten synnytystä edeltävien tapaamisten pitäminen on välttämätöntä TTTS: n tunnistamiseksi. Lääkärisi pystyy yleensä tunnistamaan moninkertaiset ensimmäisellä kolmanneksella ultraäänen tai sikiön sydänäänien avulla. Kun lääkäri epäilee, että sinulla on kaksosia, he tutkivat sikiöitä ultraäänellä. Jos molemmilla kaksosilla on yksi istukka, raskautta pidetään suurena riskinä. Sinun on suoritettava säännöllinen skannaus ja synnytyksen testaus.
TTTS diagnosoidaan usein ultraäänellä, joka perustuu jokaisen kaksosen ympäröivän lapsiveden määrään. Vastauksena hapen ja ravinnon puutteeseen luovuttajan kaksosen munuaiset voivat sulkeutua, mikä johtaa rajalliseen lapsivesiin. Vastaanottava kaksoset lisäävät virtsaneritystä pysyäkseen mukana ylimääräisen veren pumppaamisessa järjestelmän läpi aiheuttaen korkeita nestepitoisuuksia lapsivesipussissa.
Toinen merkki TTTS: stä on ero kunkin vauvan koossa. Tämä on vähemmän luotettava tapa diagnosoida tila. Toinen kaksosista voi olla normaalia tai se voi johtua komplikaatioista.
Ennen synnytystä suoritettavia testejä, kuten lapsivesitutkimus, voidaan käyttää TTTS -diagnoosin vahvistamiseen.
Hoitosuunnitelmasi
Hoito vaihtelee TTTS: n vakavuuden ja sinun ja vauvojen terveyden mukaan. Tavoitteesi on kantaa sikiöitä, kunnes ne voidaan toimittaa turvallisesti, jolloin TTTS ei yleensä ole uhka. Ennenaikaisessa synnytyksessä voi esiintyä komplikaatioita. Sikiöiden terveyttä seurataan ultraäänellä. Sikiön magneettikuvaus ja sydämen ultraäänitutkimus arvioivat vauvojen sydämeen ja aivoihin liittyviä ongelmia.
Todennäköisesti sinua kehotetaan pysymään sängyssä lepoaikana koko raskauden ajan. Myös ravintolisiä määrätään.
Vaikeissa tapauksissa tai jos synnytys tapahtuu pian, saatat joutua sairaalaan. Minimaalisesti invasiivista laserproseduuria voidaan käyttää keskeyttämään verenkierto istukan läpi. Tämä leikkaus tilataan yleensä vain silloin, kun toinen tai molemmat kaksoset ovat välittömässä vaarassa, koska siihen liittyy loukkaantumisriski.
Kun kaksoset ovat kehittyneet siihen pisteeseen, että he voivat selviytyä kohdun ulkopuolella, sinun ja lääkärisi on suunniteltava synnytys. Lääkärisi voi suositella synnytyksen tai keisarileikkauksen aloittamista, jos näyttää siltä, että ennenaikaiseen synnytykseen liittyvät riskit eivät ole yhtä uhkaavia kuin TTTS.
Mitkä ovat kaksosten näkymät?
Jos jätetään hoitamatta, TTTS -kaksosten näkymät ovat huonot. Nykyaikaiset lääketieteen edistysaskeleet antavat TTTS: lle vaikuttaville kaksosille myönteisemmän näkymän. Monia lieviä TTTS -tapauksia voidaan hallita sängyn lepo- ja ravitsemusterapialla, kunnes synnytys on turvallinen.
TTTS: lle on olemassa muita hoitoja, kuten amnioreduktio, jossa osa lapsivesistä poistetaan suuremman kaksosen pussista. Toinen toimenpide, jota kutsutaan septostomiaksi, tekee pieniä reikiä kaksoset erottavaan kalvoon. Kumpikaan näistä toimenpiteistä ei korjaa TTTS: n syytä samalla tavalla kuin laserleikkaus. Jokaisella toimenpiteellä on omat riskinsä.
Ehkäisy: Prenataalisen hoidon merkitys
Monia TTTS -tapauksia ei voida estää, mutta terveellisen ruokavalion ylläpito ennen raskautta ja sen aikana voi auttaa estämään TTTS: ää tai lieventämään sitä, jos se ilmenee. Ota synnytystä edeltävät lisäravinteet lääkärisi suosittelemalla tavalla. Osallistu aina säännöllisiin synnytystä edeltäviin tapaamisiin seurataksesi raskauttasi.
TTTS -tapahtumilla on enemmän positiivisia tuloksia, kun ne tunnistetaan ajoissa ja lääkärit valvovat niitä. TTTS ja sen hoito ovat hyvin monimutkaisia sairauksia. Keskustele lääkärisi kanssa raskauden alkuvaiheessa suunnitellaksesi lähestymistavan sen hoitoon.
