Yleiskatsaus
Mitä ovat käärmeen puremat?
Käärmeet purevat joko saaliin vangitsemiseksi tai itsepuolustukseksi. Mutta koska on olemassa niin monia erilaisia käärmetyyppejä – mukaan lukien sekä myrkylliset että ei-myrkylliset – kaikkia käärmeen puremia ei ole luotu samanarvoisiksi.
Eri lajit kantavat erityyppistä myrkkyä. Tärkeimpiä luokkia ovat:
- Sytotoksiinit: aiheuttavat turvotusta ja kudosvaurioita kaikkialla, missä olet purrut.
- Hemorragiinit: häiritsevät verisuonia.
- Hyytymistä estävät aineet: Estä veren hyytymistä.
-
Neurotoksiinit: Aiheuttaa halvaantumista tai muita hermoston vaurioita.
- Myotoksiinit: hajottavat lihaksia.
Ovatko käärmeen puremat vaarallisia?
Vastaus saattaa tuntua ilmeiseltä, mutta käärmeen puremia on kahta eri tyyppiä. Ja toinen on vakavampi kuin toinen:
- Kuivat puremat: Näitä tapahtuu, kun käärme ei vapauta myrkkyä puremallaan. Kuten arvata saattaa, näitä nähdään enimmäkseen ei-myrkyllisten käärmeiden kanssa.
- Myrkylliset puremat: Nämä ovat paljon vaarallisempia. Ne tapahtuvat, kun käärme välittää myrkkyä pureman aikana.
Myrkylliset käärmeet vapauttavat vapaaehtoisesti myrkkyä pureessaan. He voivat hallita vapauttamansa myrkkymäärää, ja 50–70 % myrkyllisten käärmeen puremista johtaa myrkytykseen tai myrkytykseen. Jopa lievemmässä puremassa jokainen käärmeen purema tulee käsitellä lääketieteellisenä hätätilanteena – ellet ole täysin varma, että purema on peräisin myrkyttömästä käärmeestä. Hoidon viivästyminen myrkyllisen käärmeen pureman jälkeen voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai pahimmassa tapauksessa kuolemaan.
Kuinka yleisiä ovat käärmeen puremat?
Käärmeen puremat eivät ole hirveän yleisiä Yhdysvalloissa – eivätkä ne yleensä ole kohtalokkaita. Mutta Maailman terveysjärjestön mukaan vuosittain tapahtuu 4,5–5,4 miljoonaa käärmeen puremaa, ja 1,8–2,7 miljoonaa niistä aiheuttaa sairauksia. On arvioitu, että vähintään 81 000–138 000 ihmistä kuolee vuosittain käärmeen puremiin.
Siitä huolimatta on parasta käsitellä kaikkia käärmeen puremia lääketieteellisinä hätätapauksina, ellei ole varma, että purema on peräisin myrkyttömästä käärmeestä. Hoidon viivästyminen myrkyllisen käärmeen pureman jälkeen voi johtaa kuolemaan tai vakavaan loukkaantumiseen.
Kenellä on suurin riski saada käärmeen puremat?
Jopa 95 % käärmeen puremista tapahtuu joko trooppisissa tai kehitysmaissa. Etelä-Aasiassa, Kaakkois-Aasiassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa asuvat kärsivät erityisesti myrkyllisten käärmeiden puremista, koska heillä ei useinkaan ole pääsyä riittäviin terveydenhuoltopalveluihin tai myrkkylääkkeisiin. Käärmeen puremat ovat myös erityisen yleisiä köyhissä yhteisöissä, usein maaseudulla. Ihmiset, joilla on tiettyjä töitä, ovat myös suuremmassa vaarassa, mukaan lukien:
- Maataloustyöntekijät.
- Herders.
- Kalastajat.
- Metsästäjät.
Pohjois-Amerikassa useimmat käärmeet eivät ole myrkyllisiä. Mutta myrkyllisiä ovat kalkkarokäärme, vesimokasiini, korallikäärme ja kuparipääkäärme.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat käärmeen pureman oireet?
Jos käärme puree sinua, oireesi vaihtelevat pureman tyypin mukaan. Jos kärsit kuivasta käärmeen puremasta, sinulla on todennäköisesti vain turvotusta ja punoitusta pureman alueella. Mutta jos myrkyllinen käärme puree sinua, sinulla on laajempia oireita, joihin yleensä kuuluvat:
- Purentajälkiä ihollasi. Nämä voivat olla pistohaavoja tai pienempiä, vähemmän tunnistettavia jälkiä.
- Terävä, sykkivä, polttava kipu pureman ympärillä, jota et ehkä tunne vähään aikaan pureman jälkeen. Saatat myös tuntea kipua koko matkan ylöspäin riippumatta siitä, mihin raajaan se vaikuttaa, kuten nivusissa jalan pureman vuoksi tai kainalossa käsivarren pureman vuoksi. Mutta kaikki eivät tunne kipua. Esimerkiksi korallikäärmeen purema voi olla aluksi lähes kivuton, mutta silti tappava.
- Punoitus, turvotus ja kudosvaurio tai täydellinen tuhoutuminen pureman alueella.
- Epänormaali veren hyytyminen ja verenvuoto. Vakava verenvuoto voi johtaa verenvuotoon tai munuaisten vajaatoimintaan.
-
Matala verenpaine, nopeampi syke ja heikompi pulssi.
-
Pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ahdistuneisuus, päänsärky, huimaus ja näön hämärtyminen.
- Hengitysvaikeudet tai vakavissa tapauksissa täydellinen hengityksen menetys.
- Lisääntynyt syljen ja hien tuotanto.
- Lihasten heikkous ja tunnottomuus kasvoissa tai raajoissa.
Jos sinulla on allerginen reaktio käärmeen puremasta, saatat kärsiä anafylaktisesta sokista. Monet oireista ovat samoja tai hyvin samankaltaisia kuin yllä luetellut, mutta vakavampia. Mutta on olemassa muutamia lisäoireita, mukaan lukien:
- Puhumisvaikeudet johtuen äärimmäisestä kireydestä kurkussa ja turvonneesta kielestä.
- Pienet lapset voivat muuttua hyvin kalpeaksi.
- Jatkuva yskä ja/tai hengityksen vinkuminen.
Mitkä käärmeet ovat myrkyllisiä?
Myrkyllisiä käärmeitä on kaksi suurta ryhmää:
- Elapidit (kobra-perhe): Elapidae-lajeja on noin 300 myrkyllistä, mukaan lukien kraitit, mambat, korallikäärmeet ja merikäärmeet. Heillä on lyhyet hampaat yläleuan etuosassa ja ne iskevät alaspäin, minkä jälkeen ne pureskelevat. Niiden myrkky on pääasiassa neurotoksista, mutta se voi myös vahingoittaa kehon kudoksia tai verisoluja. Jos kobra puree sinua, voit kuolla sydämen ja keuhkojen halvaantumiseen erittäin nopeasti pureman jälkeen.
- Kyykäärmeet: Viperidae-lajeja on yli 200, mukaan lukien kuoppakyykäärmeet (kuten kalkkarokäärmeet, kuparikäärmeet, vesimokkasiinit tai puuvillasuut) ja vanhan maailman kyykäärmeet (adders). Heillä on pitkät, ontot, myrkylliset hampaat, jotka on kiinnitetty liikkuviin luihin yläleuassa. He kääntävät hampaat takaisin suuhunsa, kun ne eivät ole käytössä.
Hallinta ja hoito
Miten käärmeen puremat hoidetaan?
Ensinnäkin hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tämä tarkoittaa, että soita hätänumeroon tai hätänumeroon niin pian kuin mahdollista, sillä vaikka purema ei olisikaan aluksi niin kipeä, sinun on silti kohdeltava sitä ikään kuin se olisi mahdollisesti hengenvaarallinen. Käärmeen oikea tunnistaminen voi auttaa hoidossa, vaikka se on erittäin vaikeaa. Muista myös suorittaa seuraavat toimenpiteet välittömästi:
- Poista kaikki korut tai kellot, koska ne voivat leikata ihoa, jos turvotusta ilmenee.
- Pidä pureman alue sydämen alapuolella, jotta myrkyn leviäminen verenkierrossa hidastuu.
- Pysy rauhallisena ja rauhallisena. Jos voit, käänny kyljellesi ja lepää selkäasennossa. Liikkuminen paljon saa myrkkyn leviämään nopeammin kehossa.
- Peitä purenta puhtaalla, kuivalla siteellä. Yritä käyttää paineimmobilisaatiosidosta, jos voit. Tämän tyyppisen siteen tulee olla tiukasti kääritty pureman ympärille. Kiedo sitten toinen side koko raajan ympärille, jotta se pysyy paikallaan.
Vaikka nämä ovat kaikki hyödyllisiä varotoimenpiteitä, käärmeen pureman perimmäinen hoito on myrkyn vastainen. Yritä saada pureman vastaisen myrkyn uhri mahdollisimman nopeasti. Käärmeen koon, värin ja muodon tunteminen voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, mikä antimyrkky on paras kyseiseen tilanteeseen.
Hauska tosiasia: Antimyrkyt luodaan immunisoimalla hevosia tai lampaita tietyn käärmeen myrkkyllä. Niiden veriseerumi (veren vetinen osa) käsitellään sitten, koska se sisältää vasta-aineita, jotka pystyvät neutraloimaan myrkyn vaikutukset. On antimyrkkyjä, jotka hoitavat tietyntyyppisten käärmeiden puremat (monospesifiset antimyrkyt) ja myös sellaisia, jotka hoitavat useiden tietyltä maantieteelliseltä alueelta löytyneiden käärmeiden puremat (polyspesifiset antimyrkyt).
Antimyrkky annetaan joko injektiona tai suonensisäisesti (kädessä olevan neulan kautta), jotta se voi toimia mahdollisimman nopeasti. Vaikka jompikumpi näistä menetelmistä voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, ne ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi. Yksi näistä sivuvaikutuksista on seerumitauti, joka voi ilmaantua neljästä 10 päivään antimyrkyn saamisen jälkeen. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai lääkäriin kysyäksesi seerumitautista:
- Ihottumat.
- Kutina.
- Nivelkipu.
- Kuume.
- Munuaisten vajaatoiminta.
- Turvonneet imusolmukkeet.
Mitä sinun ei pitäisi tehdä käärmeen pureman hoidossa?
Käärmeen purema voi saada ihmiset paniikkiin ja toimimaan irrationaalisesti. Siitä huolimatta on tiettyjä asioita, joita sinun tulee välttää tekemästä välittömästi käärmeen pureman jälkeen, mukaan lukien:
- Älä nosta käärmettä äläkä yritä kääriä sitä tai tappaa sitä, sillä tämä lisää mahdollisuuttasi pureutua uudelleen. Jopa kuolleet käärmeet voivat purra.
- Älä käytä kiristyssidettä.
- Älä leikkaa haavaan ollenkaan.
- Älä yritä imeä myrkkyä.
- Älä upota haavaa jäillä tai vedellä.
- Älä juo alkoholia.
- Älä juo kofeiinia sisältäviä juomia.
- Älä käytä kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil®, Acetaminophen®).
Mitä tapahtuu sen jälkeen, kun saat hoitoa käärmeen pureman vuoksi?
Useimmissa tapauksissa sinun on pysyttävä sairaalassa vähintään 24 tuntia, jotta lääkärit voivat seurata verenpainettasi ja yleistä terveyttäsi. Jos verenpaineesi laskee alle tietyn tason, saatat tarvita IV-nesteitä (kädessä olevan neulan kautta). Jos purema aiheutti normaalia suuremman verenhukan, verensiirto voi olla tarpeen.
Koska antivenomilla on mahdollisia sivuvaikutuksia, sinua on myös seurattava. Tästä syystä vain koulutetut lääketieteen ammattilaiset saavat antaa antimyrkkyä potilaille. Täysin toipumiseen kuluva aika riippuu käärmeen pureman tyypistä. Useimmissa tapauksissa lapset voivat toipua suppilon puremasta yhdestä kahteen viikossa. Useimmilla aikuisilla kestää yli kolme viikkoa, mutta 25 % potilaista tarvitsee yhdestä yhdeksään kuukauteen. Kipu ja turvotus ovat yleisiä pitkäaikaisia vaikutuksia kehon alueella, jossa purema tapahtui.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voit estää käärmeen pureman tapahtumisen?
Riippuen siitä, missä asut (tai valitset lomasi), sinulla voi olla vaikeuksia välttää käärmeitä. Mutta jos aiot olla käärmealueella, on joitain hyödyllisiä vinkkejä puremisen välttämiseksi:
- Ole aina varovainen, mihin laitat kätesi ja jalkojasi. Älä kurkoile tuntemattomiin tiloihin ja reikiin tai esineiden alle varmistamatta ensin, ettei käärme piiloudu niiden alle.
- Älä makaa tai istu paikoissa, joissa saattaa olla käärmeitä.
- Käytä korkeita nahkasaappaat kävellessäsi tai työskennellessäsi alueilla, joilla on tiheä kasvillisuus.
- Älä yritä vangita, käsitellä tai pitää myrkyllisiä käärmeitä.
- Jos olet menossa telttailemaan, ole erityisen varovainen suilla ja muissa paikoissa, joissa käärmeet tyypillisesti elävät.
- Jos kohtaat käärmeen, peräänny hitaasti sen luota ja vältä koskettamasta sitä.
Asuminen kanssa
Huomautus Cleveland Clinicilta
Jos et toimi nopeasti, käärmeen puremat voivat olla uskomattoman vaarallisia ja joskus johtaa kuolemaan. Vaikka ne eivät ole kovin yleisiä Yhdysvalloissa, on silti olemassa tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita sinun tulee toteuttaa, jotta voit välttää myrkyllisen käärmeen pureman aiheuttamien komplikaatioiden käsittelemisen.
