Virtsarakon syöpä on, kun syöpä alkaa virtsarakosta. The
Virtsarakon syövän hoitoon on olemassa useita erilaisia hoitovaihtoehtoja. Yksi näistä on immunoterapia, eräänlainen hoito, joka tehostaa immuunijärjestelmän vastetta syöpään.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin virtsarakon syövän immunoterapiaa, käytettyjä immunoterapiatyyppejä ja niiden tehokkuutta.
Mikä on virtsarakon syövän immunoterapia?
Immunoterapia on eräänlainen syöpähoito, joka auttaa immuunijärjestelmääsi reagoimaan syöpään.
Voit ajatella immuunijärjestelmääsi vain infektioilta suojelemisen yhteydessä. Se voi kuitenkin myös tunnistaa syöpäsoluja ja reagoida niihin.
Tästä huolimatta syöpäsoluilla on keinoja kiertää immuunijärjestelmää. Tämä sisältää usein mekanismeja, jotka tekevät niistä vähemmän näkyviä immuunisoluille. Kun immuunisolut eivät “näe” syöpäsolua, ne eivät pääse eroon siitä.
Tässä immunoterapia tulee esiin. Immunoterapian tavoitteena on antaa immuunisoluillesi teho, jota ne tarvitsevat syöpäsolujen havaitsemiseksi ja tuhoamiseksi.
Immunoterapiaa käytetään joidenkin virtsarakon syöpien hoitoon. Se, suositellaanko sitä erityisesti virtsarakon syöpään, voi riippua useista muista tekijöistä, kuten:
- syövän vaihe
- syövän koko
- kuinka nopeasti syöpä kasvaa
- syövän geneettinen rakenne
- mitä hoitoja on jo käytetty, jos sellaisia on
- onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin
- ikäsi ja yleisterveys
- henkilökohtaisia mieltymyksiäsi
Millaisia immunoterapiaa käytetään virtsarakon syöpään
Virtsarakon syöpää varten on olemassa kolme erilaista immunoterapiaa. Tarkastellaan nyt jokaista niistä yksityiskohtaisemmin.
BCG
BCG on eräänlainen intravesikaalinen hoito virtsarakon syöpää varten. Se on lyhenne sanoista Bacillus Calmette-Guerin. BCG on itse asiassa eräänlainen bakteeri, joka liittyy tuberkuloosia aiheuttaviin bakteerilajeihin.
BCG ruiskutetaan rakkoon nesteenä katetrin avulla. Se voi sitten auttaa laukaisemaan immuunivasteen. Immuunisolut, jotka reagoivat BCG:hen, voivat sitten vastata virtsarakon syöpään.
Tämän tyyppistä immunoterapiaa käytetään tyypillisesti varhaisen vaiheen virtsarakon syöpiin. Nämä syövät ovat vielä pieniä eivätkä ole kasvaneet paljon ympäröivään virtsarakkokudokseen. BCG:tä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen estämään syövän uusiutumista.
BCG-hoidolla on joitain sivuvaikutuksia, jotka on huomioitava. Flunssan kaltaiset oireet
Immuunitarkistuspisteen estäjät
Immuunijärjestelmän tarkistuspisteet ovat järjestelmiä, jotka auttavat estämään immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä kehosi terveisiin soluihin. Syöpäsolujen immuunijärjestelmän tarkistuspisteproteiinit voivat kuitenkin estää immuunijärjestelmää havaitsemasta niitä.
Immuunitarkistuspisteiden estäjät estävät immuunijärjestelmän tarkistuspisteitä toimimasta niin kuin niiden pitäisi. Tämä auttaa immuunisoluja, erityisesti T-soluja, löytämään ja tuhoamaan syöpäsoluja.
Kaikki immuunitarkastuspisteen estäjät annetaan suonensisäisesti (IV kautta). Virtsarakon syöpään voidaan käyttää useita immuunitarkastuspisteen estäjiä:
- atetsolitsumabi (Tecentriq)
- avelumabi (Bavencio)
- nivolumabi (Opdivo)
- pembrolitsumabi (Keytruda)
Immuunitarkistuspisteen estäjiä voidaan käyttää, kun virtsarakon syöpä on levinnyt virtsarakon lihasseinämään, läheisiin imusolmukkeisiin tai jopa kauempana oleviin kudoksiin. Sitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen estämään syövän uusiutumista.
Immuunitarkistuspisteen estäjiin liittyy useita sivuvaikutuksia. Nämä ovat:
- väsymys
- kuume
- ruokahalun menetys
- ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, ripuli ja ummetus
- ihottuma
- lisääntynyt virtsatieinfektioiden (UTI) riski
-
infuusioreaktiot, joita esiintyy lääkkeen käytön aikana ja joihin sisältyy allergisen reaktion kaltaisia oireita
- autoimmuunireaktiot, jolloin immuunijärjestelmäsi hyökkää terveitä kudoksia vastaan
Monoklonaaliset vasta-aineet
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat valmistettuja vasta-aineita, jotka kohdistuvat syöpäsolujen tiettyihin näkökohtiin. Kun monoklonaalinen vasta-aine sitoutuu syöpäsolussa olevaan kohteeseensa, se merkitsee solun immuunijärjestelmän tuhottavaksi.
Virtsarakon syöpään käytettyjä monoklonaalisia vasta-aineita kutsutaan vasta-aine-lääkekonjugaateiksi. Tällöin monoklonaaliseen vasta-aineeseen kiinnitetään kemoterapialääke. Kun monoklonaalinen vasta-aine sitoutuu kohteeseensa, se toimittaa kemoterapialääkkeen suoraan syöpäsoluun.
Virtsarakon syöpään käytettyjä monoklonaalisia vasta-aineita kutsutaan enfortumabvedotiiniksi (Padcev) ja sacituzumab govitecaniksi (Trodelvy). Kuten immuunivasteen estäjät, nämä lääkkeet annetaan IV.
Monoklonaalisia vasta-aineita käytetään tyypillisesti edistyneempiin virtsarakon syöpiin. Niitä voidaan suositella, kun muita hoitoyhdistelmiä, jotka sisältävät tyypillisesti kemoterapiaa ja immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjiä, on jo kokeiltu.
Jotkut näiden monoklonaalisten vasta-ainehoitojen mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:
- väsymys
- ruokahalun menetys
- ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi tai oksentelu, ripuli ja ummetus
- ihottuma
- hiustenlähtö
- infuusioreaktiot
Kuinka tehokas immunoterapia on virtsarakon syövän hoidossa?
Immunoterapia voi auttaa parantamaan virtsarakon syövän näkymiä. Katsotaanpa mitä jotkut tutkimukset sanovat.
BCG
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin virtsarakon syövän BCG-hoitoa 140 ihmisellä. Tutkimukseen osallistuneilla oli suuren riskin virtsarakon syöpä, joka ei ollut vielä levinnyt virtsarakon lihakseen.
15 vuoden kuluttua tutkijat havaitsivat, että verrattuna niihin, jotka eivät saaneet BCG-hoitoa, ihmisillä, jotka eivät saaneet BCG-hoitoa, oli merkittävästi pienempi pitkäaikainen riski virtsarakon syövän etenemisestä tai uusiutumisesta.
Kuitenkin a
Immuunitarkistuspisteen estäjät
Vuonna 2021 julkaistun kliinisen tutkimuksen tulokset tarkastelivat Opdivon tehokkuutta virtsarakon syövän leikkauksen jälkeen. Puolet tutkimukseen osallistuneista sai Opdivoa leikkauksensa jälkeen, kun taas toinen puoli sai lumelääkettä.
Lumelääkkeeseen verrattuna Opdivon ottaminen leikkauksen jälkeen lisäsi taudista vapaata eloonjäämisaikaa keskimäärin 10 kuukaudella. Niiden ihmisten osuus, jotka selvisivät ilman syövän uusiutumista 6 kuukauden jälkeen, oli myös korkeampi Opdivon (77 %) kuin lumelääkettä saaneiden (62,7 %).
Monoklonaaliset vasta-aineet
Monoklonaaliset vasta-aineet voivat myös olla hyödyllisiä ihmisille, joilla on virtsarakon syöpä, jotka ovat aiemmin saaneet muita hoitoja. Esimerkiksi vuonna 2021 julkaistuissa kliinisissä kokeissa arvioitiin Padcevin tehoa virtsarakon syöpää vastaan.
Kemoterapiaan verrattuna tutkijat havaitsivat, että Padcev paransi merkittävästi sekä kokonaiseloonjäämistä että etenemisvapaata eloonjäämistä. He totesivat myös, että sekä Padcevin että kemoterapian sivuvaikutusten ilmaantuvuus oli samanlainen.
Mitä muita hoitoja käytetään virtsarakon syöpään?
Immunoterapian lisäksi virtsarakon syöpään käytetään myös useita muita hoitoja. Näitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa, mukaan lukien immunoterapia:
-
Leikkaus. Leikkaus on yleinen virtsarakon syövän hoito. Voidaan käyttää useita erilaisia menettelyjä, mukaan lukien:
- transuretraalinen resektio, kun ohuet kirurgiset työkalut asetetaan rakkoon ja niitä käytetään syövän poistamiseen
- osittainen kystectomia, jolloin syövän sisältävä virtsarakon osa poistetaan
- radikaali kystectomia, kun koko rakko poistetaan
- Kemoterapia. Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat mekanismeihin, joita syöpäsolut käyttävät kasvuun ja jakautumiseen. Tällä tavalla se voi tappaa syöpäsoluja tai hidastaa niiden kasvua.
- Intravesikaalinen kemoterapia. Kuten BCG-hoito, intravesikaalinen kemoterapia sisältää kemoterapialääkkeiden injektoinnin virtsarakkoon katetrin kautta.
- Sädehoito. Sädehoito käyttää korkean energian säteilyä tuhoamaan syöpäsoluja.
- Kohdennettu terapia. Kohdennetut terapialääkkeet hiovat syöpäsolujen tiettyjä näkökohtia ja osoittavat ne tuhoutuvaksi. Tällä tavalla niiden vaikutus on vähemmän laaja kuin kemoterapialääkkeiden.
Mitkä ovat virtsarakon syöpää sairastavien ihmisten näkymät?
Virtsarakon syövän näkymät riippuvat monista eri tekijöistä, kuten:
- diagnoosivaiheessa
- kuinka nopeasti syöpä kasvaa ja leviää
- syövän geneettinen rakenne
- kuinka syöpä reagoi hoitoon
- ikäsi ja yleisterveys
National Cancer Instituten SEER-tietokanta arvioi syöpien viiden vuoden eloonjäämisluvut. Tämä on niiden ihmisten prosenttiosuus, joilla on tietyntyyppinen ja -vaiheinen syöpä ja jotka ovat elossa 5 vuoden kuluttua.
Nämä ovat virtsarakon syövän viiden vuoden suhteelliset eloonjäämisluvut
- Yleensä ottaen: Virtsarakon syövän viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on arviolta 77,1 %.
- Paikan päällä: Kun virtsarakon syöpä jää virtsarakon limakalvolle eikä ole tunkeutunut virtsarakon lihaskudokseen, suhteellisen 5 vuoden eloonjäämisen arvioidaan olevan 96 %.
- Lokalisoitu: Jos virtsarakon syöpä on levinnyt syvemmälle virtsarakon kudokseen, mutta pysyy silti virtsarakon sisällä, 5 vuoden suhteelliseksi eloonjäämiseksi arvioidaan 69,6 %.
- Alueellinen: Kun virtsarakon syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin ja kudoksiin, viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 39 %.
- Kaukainen: Jos virtsarakon syöpä on levinnyt kauempana oleviin elimiin ja kudoksiin (metastasoitunut), viiden vuoden suhteelliseksi eloonjäämiseksi arvioidaan 7,7 %.
Nämä arviot perustuvat suureen määrään ihmisiä, joilla on ollut virtsarakon syöpä useiden vuosien ajan. Ne eivät heijasta hoidon viimeaikaisia edistysaskeleita tai yksittäisiä tekijöitä, kuten ikää ja yleistä terveyttä. Sellaisenaan käytä niitä oppaana, ei sääntönä.
Immunoterapia on yksi mahdollisista virtsarakon syövän hoidoista. Se toimii auttamalla immuunijärjestelmääsi reagoimaan syöpään.
Virtsarakon syövän hoitoon käytetään kolmen tyyppistä immunoterapiaa. Näitä ovat BCG, immuunitarkastuspisteen estäjät ja monoklonaaliset vasta-aineet. Kaikki kolme näistä hoitotyypeistä voivat tarjota etuja ihmisille, joilla on virtsarakon syöpä.
Se, käytetäänkö immunoterapiaa virtsarakon syöpään, riippuu monista tekijöistä. Jos immunoterapiaa suositellaan virtsarakon syöpään, muista kysyä hoitotiimiltäsi siihen liittyvistä eduista ja riskeistä.
