Kun saat CML-diagnoosin, lääkärisi seuraa epänormaaleja soluja veressäsi ja luuytimessäsi nähdäkseen, kuinka hyvin reagoit hoitoon. Hoidon virstanpylväät saavutetaan vähentämällä epänormaalien solujen määrää tietyissä aikarajoissa.
Noin
Kun aloitat hoidon, lääkärisi tekee säännöllisesti verikokeita ja luuydinkokeita seuratakseen, kuinka monta epänormaalia solua näissä kudoksissa on. He todennäköisesti haluavat suorittaa nämä testit ainakin joka kerta
Hoidon virstanpylväät ovat, kun epänormaalien solujen määrä veressäsi tai luuytimessäsi on vähennetty tiettyihin raja-arvoihin tietyn ajan kuluessa. Virstanpylväiden saavuttaminen tarkoittaa, että sinulla on paremmat mahdollisuudet saada hyvät näkymät ja pidempi eloonjääminen.
Lue lisää hoidon virstanpylväistä ja siitä, kuinka lääkärit käyttävät niitä hoidon ohjaamiseen.
Mitkä ovat KML:n hoidon virstanpylväät?
Kun saat KML-diagnoosin, lääkärisi määrää veri- ja luuydinkokeita nähdäkseen, kuinka monta epänormaalia solua näissä kudoksissa on. Epänormaalien solujen määrä on suurempi ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt KML.
Lääkärisi vertaa lähtötason testituloksia seurantatestien tuloksiin arvioidakseen, toimiiko hoito. KML:n ensisijainen hoitomuoto on ryhmä kohdennettuja hoitolääkkeitä, joita kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi.
Lääkärit harkitsevat kolmenlaisia hoitovasteita arvioidessaan hoidon tehokkuutta:
- Molekyylivaste: Molekyylivaste on mitta siitä, kuinka paljon BCR-ABL-geeniä havaitaan veressäsi tai luuytimessäsi.
- Sytogeneettinen vaste: Sytogeneettinen vaste on mittaus niiden solujen lukumäärästä luuytimessäsi, joissa on Philadelphia-kromosomi. Philadelphia-kromosomi on erityinen geneettinen muutos, joka löytyy CML-soluista.
- Hematologinen vaste: Hematologinen vaste on mittaus veren epänormaaleista soluista, jotka ovat palanneet normaaliksi. Se mitataan täydellisellä verenkuvalla.
Lue lisää CML-hoidosta vaiheittain.
Molekyylivaste
Molekyylivaste on mitta siitä, kuinka paljon BCR-ABL-geeniä, joka esiintyy CML-soluissa, on veressäsi tai luuytimessäsi. Tämä geeni muodostuu, kun osa kromosomista 22 vaihtaa paikkoja kromosomin 9 osan kanssa.
Tämän geenin tasot mitataan laboratoriotestillä, jota kutsutaan reaaliaikaiseksi kvantitatiiviseksi polymeraasiketjureaktio (qPCR) -testiksi. Lääkärit luokittelevat vastauksesi yhdeksi seuraavista virstanpylväistä riippuen siitä, kuinka paljon BCR-ABL:ää havaitaan seurantatestien aikana.
| Molekyylivaste | Kuvaus |
|---|---|
| Varhainen molekyylivaste | Alle 10 % BCR-ABL1:stä on havaittavissa lähtötasoon verrattuna 3–6 kuukauden kuluessa. |
| Suuri molekyylivaste | Alle 0,01 % BCR-ABL1 on havaittavissa verrattuna lähtötasoon. |
| Täydellinen (syvä) molekyylivaste | Alle 0,0032 % BCR-ABL1 on havaittavissa verrattuna lähtötasoon. |
| Tunnistamaton BCR-ABL1 | Alle 0,001 % BCR-ABL1 on havaittavissa verrattuna lähtötasoon |
Täydellisen 0,01 % BCR-ABL1:n molekyylivasteen saaminen on nyt monien lääkäreiden mielestä KML-hoidon tavoite, ja sitä käytetään usein päätepisteenä virstanpylväsnä kliinisissä tutkimuksissa.
Lääkärit pitävät seuraavaa
| Aikaikkuna | Hoidon virstanpylväs | Hoidon epäonnistuminen |
|---|---|---|
| 3 kuukautta | alle 10 % | yli 10 % |
| 6 kuukautta | alle 1 % | yli 10 % |
| 12 kuukautta | alle 0,1 % | yli 1 % |
| Milloin tahansa | alle 0,1 % | yli 1 % resistenssimutaatioiden kanssa |
Sytogeneettinen vaste
Lääkärit mittaavat sytogeneettisen vasteesi luuydinnäytteellä. He analysoivat näytteesi laboratoriossa nähdäkseen kuinka monella solullasi on Philadelphia-kromosomi-niminen geneettinen mutaatio.
The
Sytogeneettisen vasteen tasosi voi olla hyödyllinen lääkäreille, mutta se ei yksinään riitä seuraamaan riittävästi hoitovastettasi.
Lääkärit luokittelevat sytogeneettisen vasteen seuraavasti:
| Vastauksen tyyppi | ominaisuudet |
|---|---|
| Pieni sytogeneettinen vaste | Yli 35 prosentilla soluistasi on Philadelphia-kromosomi. |
| Osittainen sytogeneettinen vaste | 1–35 prosentilla soluistasi on Philadelphia-kromosomi. |
| Tärkeä sytogeneettinen vaste | 35 prosentilla tai vähemmän soluistasi on Philadelphia-kromosomi. |
| Täydellinen sytogeneettinen vaste | Philadelphia-kromosomia ei havaita. |
Hematologinen vaste
Lääkärisi seuraa verisolujen määrää noin
Täydelliselle hematologiselle vasteelle on tunnusomaista:
- verenkuva palaa normaaliksi
- veressäsi ei ole epänormaaleja ja epäkypsiä verisoluja
- ei merkkejä tai oireita taudista
- perna palaa normaaliin kokoonsa
Miten virstanpylväitä käytetään KML:n hoidossa?
Jatkuva seuranta siitä, saavutatko hoidon virstanpylväät, on ratkaisevan tärkeää sen määrittämiseksi, toimiiko hoitosi. Lääkärisi voivat suositella hoitosi vaihtamista, jos et ole saavuttanut täydellistä molekyylivastetta alla
Miten virstanpylväät liittyvät näkymiin?
Mukaan
Hoitovapaa remissio on
Lääkärit tekevät säännöllisesti veri- ja luuydintestejä sen jälkeen, kun olet saanut KML-diagnoosin, jotta voit seurata, kuinka hyvin reagoit hoitoon.
Tiettyjen epänormaalien solujen tasojen saavuttamista veressäsi ja luuytimessäsi tietyissä aikarajoissa kutsutaan hoidon virstanpylväiksi.
Virstanpylväiden saavuttaminen hoidon varhaisessa vaiheessa liittyy parempiin tuloksiin. Lääkärisi voi suositella lääkkeiden vaihtamista, jos et saavuta näitä virstanpylväitä.
