Varhaisimmat HIV-tapaukset
HIV, virus, joka voi johtaa AIDSiin (hankittu immuunikatooireyhtymä), on edelleen yksi suurimmista epidemioista maailmassa.
AIDS tunnistettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa
Vuonna 1984, 3 vuotta sen jälkeen, kun tiedemiehet tunnistivat AIDSin, he löysivät sen syyn: HIV:n.
Tutkijat arvioivat, että noin 100 000 – 300 000 ihmistä maailmassa eli HIV:n kanssa ennen vuotta 1980.
Uskotaan, että HIV-1, viruksen yleisin muoto, levisi simpansseista ihmisiin
Tutkijat ovat takautuvasti löytäneet HIV:n vanhoista verinäytteistä. Yksi näyte otettiin
Geneettinen jäljitys on osoittanut, että HIV on levinnyt Yhdysvalloissa
Epidemian alku
Kun ensimmäiset AIDS-tapaukset ilmenivät, ihmiset uskoivat, että vain miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, saivat sen tartunnan. Varhain Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kutsui tilaa ”GRIDiksi” tai homoihin liittyväksi immuunipuutokseksi.
Vuonna 1982 CDC
Maaliskuussa 1983 CDC
- hemofiliaa sairastavat ihmisetjoka sai saastunutta verta verensiirron kautta
- homoseksuaaliset miehetjoka ilmoitti sairauden yleisemmistä ilmaantuvuuksista
- heroiinin käyttäjiä ja muut ihmiset, jotka käyttivät ruiskeena huumeita
- haitilaiset tai haitilaista alkuperää olevat ihmisetkoska Haitissa raportoitiin monia AIDS-tapauksia
Myöhemmin tutkijat kuitenkin oppivat lisää HIV-tartuntatavasta.
Vuoden 1983 loppuun mennessä tutkijat olivat määrittäneet seuraavat asiat:
- Ihmiset, jotka on nimetty naiseksi syntyessään, voisivat
saada HIV seksin kautta ihmisten kanssa, jotka on syntyessään määrätty miehiksi. - Yhdysvalloissa todettiin 3 064 AIDS-tapausta.
- Näistä 3 064 tapauksesta 1 292 ihmistä oli kuollut.
Tapausten määrä jatkoi kasvuaan, kun CDC tarkensi tapausmäärittelyään, ja tutkijat oppivat lisää tilasta.
Kulttuurillinen vastaus HIV:hen
Yleisön vastaus epidemian alkuvuosina oli kielteistä.
Vuonna 1983 New Yorkissa tohtori Joseph Sonnabendia uhkattiin häädöllä HIV-potilaiden hoidosta, mikä johti ensimmäiseen AIDS-syrjintäoikeuteen.
Kylpylät ympäri maata kiinni seksuaalisen toiminnan ja siihen liittyvän riskin vuoksi. Jotkut koulut estivät myös HIV-tartunnan saaneiden lasten osallistumisen.
Yhdysvaltain veripankit aloittivat HIV-seulonnan vuonna 1985, ja miesten kanssa seksiä harrastaneet miehet olivat
Vuonna 1987 Yhdysvallat asetti matkustuskiellon vierailijoille ja maahanmuuttajille, joilla on HIV. (Presidentti Barack Obama poisti tämän kiellon myöhemmin vuonna 2010.)
Yhdysvaltain hallitus vastusti neulanvaihto-ohjelmien (NEP) rahoittamista huumeiden vastaisen sodan vuoksi. NEP:t osoittautuivat tehokkaiksi HIV-tartuntojen vähentämisessä.
Vuonna 1997 tutkijat laskivat, että tämä vastus johtui
Vältettävissä olevien lähetysten määrä voi olla vielä suurempi.
Vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin ihmisiä New Yorkissa, jotka käyttivät ruiskeena huumeita ja jotka oli otettu huumeiden vieroitusohjelmaan. Tutkijat päättelivät, että ruiskujen vaihto-ohjelmien laillistaminen auttoi vähentämään HIV:n esiintyvyyttä tässä ryhmässä 50 prosentista vuonna 1990 17 prosenttiin vuonna 2002.
Popkulttuuri avaa keskustelua
Vuonna 1985 näyttelijä Rock Hudsonista tuli ensimmäinen suuri julkisuuden henkilö, joka ilmoitti sairastavansa AIDSia. Ennen kuolemaansa samana vuonna hän lahjoitti 250 000 dollaria auttaakseen perustamaan järjestön, joka tunnettiin myöhemmin nimellä amfAR, Foundation for AIDS Research. Ystävä ja näyttelijä Elizabeth Taylor oli kansallinen puheenjohtaja kuolemaansa asti vuonna 2011.
Vuonna 1987 prinsessa Diana nousi myös kansainvälisiin otsikoihin kätteltyään HIV-positiivista miestä.
Popkulttuuri-ikoni Freddie Mercury, Queen-yhtyeen laulaja, menehtyi AIDSiin liittyvään sairauteen vuonna 1991. Sen jälkeen monet muut julkisuuden henkilöt ovat paljastaneet olevansa HIV-positiivisia, mukaan lukien:
- tennistähti Arthur Ashe
- entinen koripallotähti ja yrittäjä Magic Johnson
- Pedro Zamora, näyttelijä MTV:n ”The Real World: San Francisco” -ohjelmassa
- näyttelijä Charlie Sheen, joka ilmoitti asemastaan kansallisessa televisiossa vuonna 2015
- kampaaja ja televisiopersoona Jonathan Van Ness
- näyttelijä ja laulaja Billy Porter
Tutkimuksen ja hoidon kehitys
Syyskuussa 1985 presidentti Ronald Reagan kutsui AIDS-tutkimusta hallintonsa ”ykkösprioriteettiksi”. Tämä tapahtui kritiikin keskellä, jonka mukaan valtion rahoitus oli riittämätöntä ja että hoitoa tai parannuskeinoa ei ollut tehty tarpeeksi. Tämä oli Reaganin ensimmäinen julkinen lausunto AIDSista.
Zidovudiini, joka tunnetaan yleisesti nimellä AZT, otettiin käyttöön vuonna 1987 ensimmäisenä HIV-hoitona. Tutkijat kehittivät myös hoitoja raskaudenaikaisen tartunnan vähentämiseksi.
Vuonna 1995 presidentti Bill Clinton isännöi ensimmäistä Valkoisen talon HIV- ja AIDS-konferenssia ja vaati rokotetutkimuskeskuksen perustamista. Tämä keskus avattiin myöhemmin vuonna 1999.
Hallitus on vuosien ajan jatkanut HIV:hen ja AIDSiin liittyvien rahoitukseen:
- hoitojärjestelmät
- neuvonta
- testauspalvelut
- hoitoon
- opinnot ja tutkimus
Vuonna 1996 Vancouverissa 11. kansainvälisessä AIDS-konferenssissa tutkijat esittelivät erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon (HAART) käsitteen. Tämä hoito-ohjelma edellyttää, että HIV-potilaat ottavat vähintään kolmen lääkkeen yhdistelmän päivittäin. HAART, joka tunnetaan yleisesti antiretroviraalisena hoitona, tuli uudeksi hoitostandardiksi vuonna 1997.
Vuosina 1996-1997 HIV-kuolemat
Myös vuonna 1997 FDA hyväksyi Combivirin. Combivir yhdistää tsidovudiinin ja lamivudiinin yhdeksi lääkkeeksi, mikä helpottaa HIV-lääkkeiden ottamista.
FDA hyväksyi ensimmäisen nopean HIV-diagnostiikan testisarjan marraskuussa 2002. Sen avulla sairaalat voivat tarjota tuloksia
FDA jatkaa HIV-lääkkeiden hyväksymistä sääntelemällä:
- tuotteen hyväksyntä
- varoitukset
- turvallisuussäännöt
- tarrapäivitykset
HIV numeroiden mukaan
Vuonna 1995 AIDS saavutti huippunsa Yhdysvalloissa. AIDSin aiheuttamat komplikaatiot olivat 25–44-vuotiaiden aikuisten yleisin kuolinsyy. Yli 49 000 ihmistä kuoli maassa AIDSiin liittyviin syihin.
Vuonna 1996 ensimmäistä kertaa CDC
CDC raportoi asiasta vuonna 2003
Vuonna 2019 niitä oli
Nykyinen hoito ja ehkäisy
Tutkijat jatkavat uusien formulaatioiden ja yhdistelmien luomista parantaakseen hoitotuloksia.
FDA:n hyväksymä kabotegraviiri (Vocabria) ja kabotegraviiri/rilpiviriini (Cabenuva) vielä tammikuussa 2021. Kuukausittain otettava Cabenuva on ensimmäinen FDA:n hyväksymä ruiskeena annettava HIV-lääke.
Elokuuhun 2021 mennessä FDA oli hyväksynyt lähes 50 tuotenimeä olevaa HIV-hoitovaihtoehtoa. HIV-lääkkeet ovat tehokkaita, mutta kalliita. Saatavilla on myös muutamia yleisiä versioita, jotka auttavat alentamaan kustannuksia.
Altistuksen esto (PrEP)
Heinäkuussa 2012 FDA hyväksyi emtrisitabiini/tenofoviiridisoproksiilifumaraatin (Truvada) ennaltaehkäisyyn (PrEP). PrEP:n on osoitettu vähentävän riskiä saada HIV seksuaalisesta toiminnasta tai neulan käytöstä. Tämä ehkäisymenetelmä edellyttää lääkkeen ottamista päivittäin.
Terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat PrEP:tä ihmisille, jotka ovat suhteessa jonkun kanssa, jolla on HIV. US Preventive Services Task Force suosittelee sitä kaikille ihmisille, joilla on tunnettuja HIV:n riskitekijöitä. PrEP:n on osoitettu vähentävän seksin aiheuttamaa HIV-riskiä yli 90 prosenttia.
Altistuksen jälkeinen profylaksi (PEP)
Vuonna 2005 CDC
PEP voi vähentää HIV-riskiä 80 prosenttia.
”Undetectable” = ”Ei lähetettävissä”
Vuonna 2017 CDC
Lääketieteen ammattilaiset ovat yksimielisiä siitä, että ”Undetectable = Untransmitable” (”U=U”), josta tuli Prevention Access -kampanjan kampanjan nimi.
Lääkkeen löytäminen
Vuonna 2007 Timothy Ray Brownista tuli ensimmäinen henkilö, joka parantui HIV:stä saatuaan kantasolusiirron leukemiansa hoitoon. Brownin viruskuorma pysyi havaitsemattomana, kunnes hän kuoli leukemiaan vuonna 2020.
Brown, Seattlessa kotoisin oleva Berliinissä hoitoaikanaan, oli ainoa henkilö, joka oli parantunut onnistuneesti HIV:stä, kunnes vastaava tapaus paljastui vuonna 2019. Adam Castillejo, joka alun perin tunnistettiin ”Lontoon potilaaksi”, oli myös sai kantasolusiirron syövän hoitoon.
Vain kourallinen ihmisiä ympäri maailmaa on katsottu parantuneeksi HIV:stä, mutta HAART on johtanut siihen, että HIV-positiiviset ihmiset elävät pidempään. Vuosina 2010–2018 HIV-kuolemat 13-vuotiaiden ja sitä vanhempien keskuudessa
Uusien HIV-tapausten määrä on vuosittain laskenut huipultaan ja suurelta osin tasoittunut viime aikoina. Hoitokustannukset ja ennaltaehkäisevän hoidon saatavuus ovat kuitenkin esteenä monille.
Epidemian lopettaminen
Vuonna 2019 Terveys- ja henkilöstöministeriö aloitti toimintansa HIV-epidemian lopettaminen. Tavoitteena on vähentää uusia tartuntoja 75 prosenttia vuoteen 2025 mennessä ja vähintään 90 prosenttia vähentää uusien tartuntojen määrää vuoteen 2030 mennessä.
Joulukuussa 2019 Ready, Set, PrEP -ohjelma laajensi PrEP:n pääsyä vakuuttamattomille. Heinäkuussa 2021 osana Affordable Care Actia (ACA) liittovaltion hallitus ilmoitti, että melkein kaikkien sairausvakuuttajien oli katettava PrEP.
Vuoden 2021 raportin mukaan
Vuonna 2021, 40 vuotta ensimmäisten AIDS-tapausten havaitsemisen jälkeen, tutkijat jatkoivat myös rokotteen etsintää.
Lääkeyhtiöt, kuten Moderna ja Johnson & Johnson, loivat rokotteita käyttäen samaa tekniikkaa kuin menestyneet COVID-19-rokotteensa. Johnson & Johnson HIV -rokote epäonnistui vaiheen 2 kliinisissä kokeissa syyskuussa, mutta toivo jatkuu.
