HIV-testi raskauden aikana: miksi se on hyvä idea

Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioivat tämän noin 1,2 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on HIV. Noin 40 prosenttia ei ehkä edes tiedä saaneensa viruksen. Tämä tarkoittaa, että monet lisääntymisikäiset naiset ovat HIV-positiivisia, mutta eivät tiedä sitä.

HIV:n hoidon edistyminen tekee siitä hallittavissa olevan tilan. Vielä parempi, nopea hoito voi myös estää viruksen leviämisen vauvoille useimmissa tapauksissa CDC.

Onko HIV-testaus tarpeellista raskauden aikana?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee, että kaikki naiset testataan HIV:n varalta raskauden aikana tai ennen raskaaksi tulemisen harkitsemista. Miksi? HIV voi jäädä havaitsematta vuosia ennen kuin se aiheuttaa oireita.

Raskaana oleva HIV-tartunta, jota ei hoideta, voi siirtää viruksen syntymättömälle lapselle Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön mukaan.

Hoidolla HIV-tartunnan todennäköisyys vauvalle on kuitenkin erittäin pieni. Virusinfektion hoito auttaa myös varmistamaan terveen raskauden, synnytyksen ja tulevaisuuden. Mitä aikaisemmin virus havaitaan, sitä paremmin hoito voi toimia.

Mikä on HIV?

HIV on virus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmän sairauksia taisteleviin T-soluihin. Kun nämä solut eivät toimi kunnolla, infektiot, syövät ja sairaudet voivat helpommin aiheuttaa sairauksia.

HIV tarttuu ihmisestä toiseen kosketuksessa kehon nesteiden – veren, rintamaidon ja siemennesteen – kanssa, ja sitä pidetään sukupuoliteitse tarttuvana infektiona (STI), koska yksi tärkeimmistä tartuntareiteistä on seksi ilman kondomia tai muuta estemenetelmää.

Toinen ensisijainen tartuntareitti on jakamalla neulat HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa. Mikä tahansa muu toiminta, joka voi altistaa yksilön HIV:tä sisältäville kehon nesteille, voi myös johtaa viruksen leviämiseen.

Ilman hoitoa HIV voi tulla vaiheen 3 HIV tai AIDS. Kansallisten terveysinstituuttien mukaan viruksen eteneminen voi kuitenkin kestää useita kuukausia tai vuosia.

Eli HIV:lle ei ole parannuskeinoa. Se on krooninen sairaus. Hoito keskittyy viruksen hallintaan ja viruskuorman pitämiseen alhaisena. Viruskuorma on vain yksi tapa kertoa, kuinka paljon virusta kehossa on.

Varhainen havaitseminen on tärkeää, etenkin raskauden aikana. Vaikka alhainen viruskuorma voi vähentää mahdollisuuksia siirtää virus sikiöön, vauva voi saada viruksen.

Millaisia HIV-testejä on saatavilla raskauden aikana?

HIV-testaus raskauden aikana on sama testi kuin ei-raskaana oleville. Ensilinjan testeissä seulotaan verestä tai syljestä vasta-aineita ja antigeenejä – nämä ovat veren proteiineja, jotka taistelevat infektioita vastaan.

Antigeeni/vasta-ainetestit

Tällä verikokeella voidaan havaita vain HIV 18-45 päivää ensimmäisen altistuksen jälkeen. Se etsii sekä veressä olevia HIV-vasta-aineita että antigeenejä. Saatavilla on sekä tavallisia että nopeita antigeeni-/vasta-ainetestejä. Pikatesti käyttää sormenpistoa, eikä virus välttämättä havaitse korkeintaan 90 päivää altistumisen jälkeen.

Vasta-ainetestit

Tämä veri- tai sylkitesti voi havaita HIV:n 23-90 päivää ensimmäisen altistuksen jälkeen. Monet pikatestit ovat vasta-ainetestejä, mukaan lukien kotona tehtävä itsetesti. Suonen verellä tehdyt vasta-ainetestit havaitsevat HIV:n nopeammin kuin sormenpistolla tai syljellä tehdyt testit.

Nukleiinihappotestit (NAT)

Tällä verikokeella voidaan havaita HIV vain 10-33 päivää ensimmäisen altistuksen jälkeen. Se etsii virusta verestä verrattuna vain vasta-aineisiin. NAT-tutkimukset ovat kalliita, eivätkä ne ole yleensä ensimmäinen testi, ellei HIV-altistuminen ole vahvistettu tai oireita.

Annettu erityinen testi voi riippua seuraavista:

paikka, jossa testaus suoritetaan
altistumisolosuhteet (vahvistettu vs. epäilty altistuminen)
onko henkilö oireinen
kuinka kauan sitten altistuminen virukselle on saattanut tapahtua

Miten HIV-testit tehdään raskauden aikana?

Monet lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset tarjoavat rutiinitestauksen HIV:n varalta ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillä tai mahdollisimman varhain raskauden aikana.

Jos HIV-tartunnan saamiselle on muita riskitekijöitä, kuten äskettäin todettu toinen sukupuolitauti, uusi seksikumppani raskauden aikana tai kumppani, jolla on HIV, lääkäri voi myös suositella uusintatestiä kolmannella kolmanneksella (noin viikolla 36). ) raskaudesta.

Testaus tehdään verikokeella tai sylkitutkimuksella. Nämä menetelmät ovat suhteellisen ei-invasiivisia ja tarjoavat tuloksia tunnista (pikatestaus) muutamassa päivässä. Uudelleentestaus voi olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi, jos tulokset ovat positiivisia (tulokset voivat kestää jopa 2 viikkoa). Uusintatestaus voidaan tehdä myös, jos tulos on negatiivinen, mutta henkilö epäilee altistuneensa virukselle.

Kuinka paljon HIV-testi raskauden aikana maksaa?

Se, kuinka paljon HIV-testi maksaa, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

sairausvakuutusturva
maksut, kuten omavastuut
missä testaus tehdään

Jotkut klinikat tarjoavat ilmaisia testejä. Toiset voivat tarjota testejä alennettuun hintaan. Harkitse lääkärin tai klinikan soittamista etukäteen kysyäksesi kustannuksista.

Ilman vakuutusta STI-testin kustannukset voivat vaihdella 50–200 dollarin välillä testausarvioita kohden. Reseptivapaat testit ovat saatavilla kotitestaukseen. Esimerkiksi Oraquickin kotona tehtävä HIV-testi maksaa noin 40 dollaria per testi.

HIV Services Locator voi auttaa löytämään sijaintiin perustuvan HIV-testauksen.

Ovatko vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia tuloksia mahdollisia?

Väärin positiiviset ja väärät negatiiviset HIV-testitulokset ovat molemmat harvinaisia. Vääriä positiivisia on enemmän kuin vääriä negatiivisia. Tässä on tarkempi tutkimus siitä, miksi tulokset voivat olla vääriä.

Väärä positiivinen

Väärä positiivinen tulos tarkoittaa, että testi oli positiivinen, mutta henkilöllä ei ole HIV:tä. Testauslaboratoriossa esiintyvät tekniset ongelmat, kuten näytteiden sekoittuminen, näytteen väärä merkintä tai inhimillinen virhe, voivat johtaa väärään positiiviseen tulokseen.

Muun sairauden saaminen tai osallistuminen HIV-rokotetutkimukseen voi myös johtaa veren tai syljen markkereihin, jotka antavat väärän positiivisen tuloksen.

Yleensä, jos tulokset ovat positiivisia, a lääkäri seuraa toisella testillä varmistaaksesi positiiviset testitulokset.

Väärä negatiivinen

Väärin negatiivinen tulos tarkoittaa, että testitulos on negatiivinen, mutta henkilöllä on HIV. Väärä negatiivinen tulos voi johtua myös laboratoriovirheistä (näytteen sekoittuminen, inhimillinen virhe jne.).

Vaikka HIV-testi ei ole ”väärä negatiivinen”, se voi olla negatiivinen, jos henkilö testataan ennen kuin virusta on havaittavissa riittävästi verestä tai syljestä. Jos kuitenkin epäillään altistumista HIV:lle, on tärkeää testata välittömästi. Jos testi on negatiivinen, lääkäri suosittelee testaamista uudelleen muutaman viikon kuluttua.

Mitä tehdä seuraavaksi, jos tulos on positiivinen

The ensimmäinen askel positiivisen testin jälkeen (yleensä antigeeni/vasta-aine tai vasta-ainetesti) on varmistaa tulos seurantatestillä. Seurantatesti voidaan suorittaa alkuperäiselle verinäytteelle verrattuna uuden näytteen ottamiseen. Jos tulokset vahvistetaan, työskentely lääkärin kanssa on tärkeää raskauden ja sen jälkeen noudatettavan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Raskaudenaikaisen hoidon tavoitteena on suojella raskaana olevan henkilön terveyttä ja estää viruksen siirtyminen vauvaan.

Hoito sisältää antiretroviraalisten lääkkeiden (ART), jotka vähentävät viruskuormitusta kehossa. Lääkäri seuraa tarkasti HIV-viruskuormaa.

Suuri viruskuorma yhdistettynä vähäiseen T-solujen (CD4-solujen) määrään voi viitata suurempaan HIV-tartuntariskiin vauvaan.

Entä vauva?

Onneksi riski HIV-tartunnan saamisesta vauvaan on harvinainen – 1 prosentti (tai vähemmän) — hoidolla ja muilla turvatoimenpiteillä CDC:n mukaan. Tärkeintä on ottaa kaikki lääkkeet niin kuin on määrätty raskauden ja synnytyksen aikana.

Vauvan on myös otettava ART ensimmäistä kertaa 4-6 viikkoa elämästä. Yhdysvalloissa imetystä ja esipureskelua ei suositella, koska virus voi tarttua rintamaidon ja veren välityksellä.

Lue tämä saadaksesi lisätietoja HIV-hoidon vaihtoehdoista.

Lopputulos

HIV voidaan hallita raskauden aikana, varsinkin jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa sukupuolitautitesteillä.

Lääkäri suosittelee todennäköisesti HIV-testin tilaamista ensimmäisellä synnytystä edeltävällä tapaamisella viruksen seulomiseksi. On myös muita toimenpiteitä, jotka voivat estää viruksen leviämisen raskauden aikana, mukaan lukien kondomin tai muiden estemenetelmien käyttö seksin aikana.

Läheinen yhteistyö lääkärin kanssa voi auttaa raskaana olevia HIV-tartunnan saaneita ihmisiä kehittämään tehokkaan hoitosuunnitelman, joka sisältää reseptilääkkeitä ja muita varotoimenpiteitä, jotka auttavat estämään viruksen siirtymisen vauvaan.