RANITIDIIININ VETÄMINEN
Huhtikuussa 2020
Food and Drug Administration (FDA) vaati, että kaikki reseptimääräiset ja reseptivapaat (OTC) ranitidiinit (Zantac) poistetaan Yhdysvaltojen markkinoilta. Tämä suositus annettiin, koska joissakin ranitidiinituotteissa havaittiin ei-hyväksyttäviä määriä NDMA:ta, joka on todennäköinen syöpää aiheuttava kemikaali. Jos sinulle määrätään ranitidiinia, keskustele lääkärisi kanssa turvallisista vaihtoehtoisista vaihtoehdoista ennen lääkkeen lopettamista. Jos käytät OTC-ranitidiinia, lopeta lääkkeen käyttö ja keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehtoisista vaihtoehdoista. Käyttämättömät ranitidiinituotteet lääkkeiden vastaanottopisteeseen viemisen sijaan hävitä ne tuotteen ohjeiden tai FDA:n ohjeiden mukaisesti.opastusta .
Yleiskatsaus
Hiatal tyrä on tila, jossa pieni osa mahastasi pullistuu palleassasi olevan reiän läpi. Tätä reikää kutsutaan tauoksi. Se on normaali, anatomisesti oikea aukko, joka mahdollistaa ruokatorven yhteyden vatsaasi.
Hiatal-tyrän syytä ei yleensä tunneta. Heikot tukikudokset ja kohonnut vatsan paine voivat myötävaikuttaa tilaan. Itse tyrällä voi olla rooli sekä happaman refluksin että kroonisen happorefluksimuodon, jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD), kehittymisessä.
Hiatal-tyrä voi vaatia erilaisia hoitoja, jotka vaihtelevat tarkkaavaisesta odottamisesta lievissä tapauksissa leikkaukseen vaikeissa tapauksissa.
Oireet
Hiataalityrät eivät yleensä aiheuta oireita, jotka huomaat ennen kuin mahalaukun ulkonema tauon läpi on melko suuri. Tällaiset pienet tyrät ovat useimmiten oireettomia. Et ehkä ole tietoinen sellaisesta, ellet käy lääketieteellisissä testeissä asiaan liittymättömän sairauden varalta.
Suuremmat hiataltyrät ovat riittävän suuria, jotta sulamaton ruoka ja mahahapot pääsevät takaisin ruokatorveen. Tämä tarkoittaa, että sinulla on todennäköisesti GERD:n vakiooireita. Nämä sisältävät:
- närästys
- rintakipu, joka voimistuu, kun kumartut tai makaat
- väsymys
- vatsakipu
-
nielemisvaikeudet (dysfagia)
- toistuva röyhtäily
- kipeä kurkku
Happorefluksi voi johtua useista taustalla olevista tekijöistä. Testaus voi olla tarpeen sen määrittämiseksi, onko sinulla hiatal-tyrä tai muu rakenteellinen poikkeavuus, joka voisi olla GERD-oireidesi takana.
Keskustele lääkärisi kanssa refluksioireista, jotka eivät parane elämäntapa- ja ruokavaliomuutoksilla tai reseptivapailla antasideilla.
Diagnoosi
Kuvantamistesteillä havaitaan hiatal-tyrä ja kaikki hapon refluksoinnin mahdollisesti aiheuttamat vauriot. Yksi yleisimmistä kuvantamistesteistä on barium-nieluröntgenkuva, jota kutsutaan joskus ylemmiksi GI- tai ruokatorviksi.
Sinun on paastottava kahdeksan tuntia ennen testiä varmistaaksesi, että ruoansulatuskanavasi yläosa (ruokatorve, mahalaukku ja osa ohutsuolesta) näkyy selvästi röntgenkuvassa.
Juot bariumpirtelön ennen testiä. Pirtelö on valkoinen, kalkkimainen aine. Barium tekee elimestäsi helpompia nähdä röntgenkuvassa, kun se liikkuu suolistosi läpi.
Endoskooppisia diagnostisia työkaluja käytetään myös hiatal-tyrän diagnosoimiseen. Endoskooppi (ohut, taipuisa putki, joka on varustettu pienellä valolla) pujotetaan alas kurkkuun, kun olet rauhoittavan vaikutuksen alaisena. Näin lääkärisi voi etsiä tulehdusta tai muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa happamuuttasi. Näitä tekijöitä voivat olla tyrät tai haavaumat.
Hoito
Hiatal-tyrän hoito vaihtelee suuresti, ja se tulee räätälöidä yksilöllisten terveyshuolien mukaan. Pienet tyrät, jotka näkyvät diagnostisissa testeissä mutta pysyvät oireettomana, on ehkä vain tarkkailtava, jotta ne eivät kasva tarpeeksi suuriksi aiheuttamaan epämukavuutta.
Reseptivapaat närästyslääkkeet voivat lievittää satunnaista polttavaa tunnetta, joka saattaa johtua kohtalaisen kokoisesta hiatal-tyrästä. Useimmissa tapauksissa niitä voidaan ottaa tarpeen mukaan koko päivän ajan. Kalsium- ja magnesiumpohjaisia antasideja on useimmiten varastossa paikallisen apteekin ruoansulatusapukäytävässä.
Reseptilääkkeet GERD:n hoitoon eivät vain anna sinulle helpotusta, vaan jotkut voivat myös auttaa parantamaan ruokatorven limakalvoa tyrästä liittyvästä happorefluksista. Nämä lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään: H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät (PPI). Ne sisältävät:
- simetidiini (Tagamet)
- esomepratsoli (Nexium)
- famotidiini (Pepcid)
- lansopratsoli (Prevacid)
- omepratsoli (Prilosec)
Syömis- ja nukkumisaikataulusi säätäminen voi myös auttaa hallitsemaan GERD-oireita, kun sinulla on hiataltyrä. Syö pieniä aterioita koko päivän ja vältä närästystä aiheuttavia ruokia. Ruoat, jotka voivat laukaista närästystä, ovat:
- tomaattituotteet
- sitrustuotteet
- rasvainen ruoka
- suklaa
- piparminttu
- kofeiini
- alkoholia
Yritä olla makaamatta vähintään kolmeen tuntiin syömisen jälkeen, jotta hapot eivät pääse takaisin ruoansulatuskanavaan. Kannattaa myös lopettaa tupakointi. Tupakointi voi lisätä happorefluksiriskiäsi. Lisäksi ylipaino (etenkin jos olet nainen) voi lisätä riskiäsi saada sekä GERD- että hiatal-tyrä, joten laihdutus voi auttaa lievittämään refluksioireitasi.
Leikkaus
Leikkaus hiataltyrän korjaamiseksi voi olla tarpeen, jos lääkehoito, ruokavalion muutokset ja elämäntapojen muutokset eivät hallitse oireita tarpeeksi hyvin. Ihanteellisia ehdokkaita hiataltyrän korjaukseen voivat olla ne, jotka:
- kokea vaikeaa närästystä
- sinulla on ruokatorven ahtauma (ruokatorven ahtauma kroonisen refluksin vuoksi)
- sinulla on vaikea ruokatorven tulehdus
- sinulla on mahahapon aspiraation aiheuttama keuhkokuume
Tyrän korjausleikkaus tehdään yleisanestesiassa. Laparoskopiset viillot tehdään vatsaasi, jolloin kirurgi voi työntää vatsaa varovasti ulos tauosta ja takaisin normaaliasentoon. Ompeleet kiristävät taukoa ja estävät vatsaa liukumasta uudelleen aukon läpi.
Toipumisaika leikkauksen jälkeen voi vaihdella 3-10 päivää sairaalassa. Saat ravintoa nenämahaletkun kautta useita päiviä leikkauksen jälkeen. Kun saat jälleen syödä kiinteitä ruokia, varmista, että syöt pieniä määriä koko päivän. Tämä voi edistää paranemista.
