Yleiskatsaus
Glomerulonefriitti (englanniksi: glomerulonephritis) on munuaisten pienten suodattimien (glomerulusten) tulehdus. Glomeruli poistaa ylimääräistä nestettä, elektrolyytit ja jätteet verenkierrosta ja siirtää ne virtsaan. Glomerulonefriitti voi ilmaantua yhtäkkiä (akuutti) tai vähitellen (krooninen).
Glomerulonefriitti esiintyy yksinään tai osana muuta sairautta, kuten lupusta tai diabetesta. Vaikea tai pitkittynyt glomerulonefriittiin liittyvä tulehdus voi vahingoittaa munuaisiasi. Hoito riippuu glomerulonefriitin tyypistä.
Glomerulonefriitin oireet
Glomerulonefriitin merkit ja oireet riippuvat siitä, onko sinulla akuutti vai krooninen muoto ja syy. Ensimmäinen merkki siitä, että jotain on vialla, voi johtua oireista tai rutiinivirtsatutkimuksen tuloksista.
Glomerulonefriitin merkkejä ja oireita ovat:
- Vaaleanpunainen tai kolanvärinen virtsa punasoluista virtsassasi (hematuria)
- Vaahtoava virtsa liiallisesta proteiinista (proteinuria)
- Korkea verenpaine (hypertensio)
- Nesteen kertymä (ödeema) ja turvotus kasvoissa, käsissä, jaloissa ja vatsassa
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Varaa aika lääkärillesi viipymättä, jos sinulla on sinua huolestuttavia merkkejä tai oireita.
Glomerulonefriitin syyt
Monet sairaudet voivat aiheuttaa glomerulonefriittiä. Joskus tauti etenee perheissä ja joskus syy on tuntematon. Tilat, jotka voivat johtaa munuaisten glomerulusten tulehdukseen, ovat:
Infektiot
-
Streptokokkien jälkeinen glomerulonefriitti. Glomerulonefriitti voi kehittyä viikon tai kaksi sen jälkeen, kun on toipunut kurkkutulehduksesta tai harvoin ihoinfektiosta (impetigo). Taistellakseen infektiota vastaan kehosi tuottaa ylimääräisiä vasta-aineita, jotka voivat lopulta asettua glomeruluksiin ja aiheuttaa tulehdusta.
Lapsille kehittyy todennäköisemmin poststreptokokki-glomerulonefriitti kuin aikuisille, ja he myös toipuvat todennäköisemmin nopeasti.
- Bakteerien endokardiitti. Bakteerit voivat toisinaan levitä verenkierrossa ja asettua sydämeesi aiheuttaen yhden tai useamman sydänläppäsi tulehduksen. Sinulla on suurempi riski saada tämä sairaus, jos sinulla on sydänvika, kuten vaurioitunut tai keinotekoinen sydänläppä. Bakteerien endokardiitti liittyy glomerulaariseen sairauteen, mutta yhteys näiden kahden välillä on epäselvä.
- Virusinfektiot. Virusinfektiot, kuten ihmisen immuunikatovirus (HIV), hepatiitti B ja hepatiitti C, voivat laukaista glomerulonefriitin.
Immuunisairaudet
- Lupus. Kroonisena tulehdussairautena lupus voi vaikuttaa moniin kehon osiin, mukaan lukien iho, nivelet, munuaiset, verisolut, sydän ja keuhkot.
- Goodpasture-oireyhtymä. Goodpasture-oireyhtymä on harvinainen immunologinen keuhkosairaus, joka voi jäljitellä keuhkokuumetta, ja se aiheuttaa verenvuotoa keuhkoissasi sekä glomerulonefriittiä.
- IgA-nefropatia. Tämä primaarinen munuaiskerässairaus, jolle on ominaista toistuvat veren esiintymiset virtsassa, johtuu immunoglobuliini A:n (IgA) kerääntymisestä glomeruluksiin. IgA-nefropatia voi edetä vuosia ilman havaittavia oireita.
Vaskuliitti
- Polyarteriitti. Tämä vaskuliitin muoto vaikuttaa pieniin ja keskikokoisiin verisuoniin monissa kehon osissa, kuten sydämessä, munuaisissa ja suolistossa.
- Granulomatoosi ja polyangiitti. Tämä vaskuliitin muoto, joka tunnettiin aiemmin nimellä Wegenerin granulomatoosi, vaikuttaa pieniin ja keskikokoisiin verisuoniin keuhkoissa, ylemmissä hengitysteissä ja munuaisissa.
Tilat, jotka todennäköisesti aiheuttavat glomerulusten arpeutumista
- Korkea verenpaine. Tämä tila voi vahingoittaa munuaisiasi ja heikentää niiden kykyä toimia normaalisti. Glomerulonefriitti voi myös johtaa korkeaan verenpaineeseen, koska se vähentää munuaisten toimintaa ja voi vaikuttaa siihen, miten munuaiset käsittelevät natriumia.
- Diabeettinen munuaissairaus (diabetic nephropathy). Tämä tila voi vaikuttaa kaikkiin diabeetikkoihin, ja sen kehittyminen kestää yleensä vuosia. Hyvä verensokeritason ja verenpaineen hallinta saattaa estää tai hidastaa munuaisvaurioita.
- Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi. Joillekin glomeruluksille on ominaista hajallaan oleva arpeutuminen, ja tämä tila voi johtua toisesta sairaudesta tai ilmaantua ilman tunnettua syytä.
Harvoin krooninen glomerulonefriitti esiintyy perheissä. Yksi perinnöllinen muoto, Alportin oireyhtymä, voi myös heikentää kuuloa tai näköä.
Yllä lueteltujen syiden lisäksi glomerulonefriittiin liittyy tiettyjä syöpiä, kuten multippeli myelooma, keuhkosyöpä ja krooninen lymfaattinen leukemia.
Glomerulonefriitin komplikaatiot
Glomerulonefriitti voi vahingoittaa munuaisia niin, että munuaiset menettävät suodatuskykynsä. Tämän seurauksena kehoon kertyy vaarallisia määriä nesteitä, elektrolyyttejä ja jätettä.
Mahdollisia glomerulonefriitin komplikaatioita ovat:
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Nefronin suodatusosan toiminnan menetys voi johtaa jätetuotteiden nopeaan kerääntymiseen. Saatat tarvita hätädialyysiä – keinotekoista tapaa poistaa ylimääräisiä nesteitä ja jätteitä verestä – tyypillisesti keinotekoisen munuaiskoneen avulla.
- Krooninen munuaissairaus. Munuaiset menettävät vähitellen suodatuskykynsä. Munuaisten toiminta, joka heikkenee alle 10 prosenttiin normaalista kapasiteetista, johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen, joka vaatii dialyysiä tai munuaisensiirtoa elämän ylläpitämiseksi.
- Korkea verenpaine. Munuaisten vauriot ja niistä johtuva jätteiden kertyminen verenkiertoon voivat nostaa verenpainetta.
- Nefroottinen oireyhtymä. Tässä oireyhtymässä liian paljon proteiinia virtsassa johtaa liian vähän proteiinia veressäsi. Nefroottinen oireyhtymä voi liittyä korkeaan veren kolesterolipitoisuuteen ja silmäluomien, jalkojen ja vatsan turvotukseen (edeemaan).
Glomerulonefriitin ehkäisy
Useimpia glomerulonefriitin muotoja ei ehkä ole mahdollista estää. Tässä on kuitenkin joitain vaiheita, joista voi olla hyötyä:
- Hakeudu nopeaan streptokokki-infektioon, johon liittyy kurkkukipua tai impetigoa.
- Noudata turvaseksiä koskevia ohjeita ja vältä suonensisäisten huumeiden käyttöä infektioiden ehkäisemiseksi, jotka voivat johtaa joihinkin glomerulonefriitin muotoihin, kuten HIV ja hepatiitti.
- Hallitse korkeaa verenpainetta, mikä vähentää verenpainetaudin aiheuttaman munuaisvaurion todennäköisyyttä.
- Hallitse verensokeria ehkäisemään diabeettista nefropatiaa.
Glomerulonefriitin diagnoosi
Glomerulonefriitti havaitaan usein, kun rutiinivirtsan analyysi on epänormaali. Testit munuaistoiminnan arvioimiseksi ja glomerulonefriitin diagnoosin tekemiseksi ovat:
- Virtsatesti. Virtsan analyysi saattaa näyttää punasoluja ja punasoluja virtsassa, mikä on merkki glomerulusten mahdollisesta vauriosta. Virtsan tulokset voivat myös näyttää valkosoluja, jotka ovat yleinen infektion tai tulehduksen indikaattori, ja lisääntynyttä proteiinia, mikä voi viitata nefronivaurioon. Muut indikaattorit, kuten veren kreatiniini- tai ureapitoisuudet, ovat varoitusmerkkejä.
- Verikokeet. Nämä testit voivat antaa tietoa munuaisvaurioista ja munuaiskerästen vajaatoiminnasta mittaamalla kuona-aineiden, kuten kreatiniinin ja veren ureatypen, tasoa.
- Kuvantamistestit. Jos lääkäri havaitsee todisteita vaurioista, lääkäri voi suositella diagnostisia tutkimuksia, jotka mahdollistavat munuaisten visualisoinnin, kuten munuaisten röntgenkuvan, ultraäänitutkimuksen tai CT-skannauksen.
- Munuaisbiopsia. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa pienten munuaiskudoksen palasten poistamiseksi mikroskooppista tutkimusta varten tulehduksen syyn määrittämiseksi. Munuaisbiopsia on lähes aina tarpeen glomerulonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Todennäköisesti aloitat näkemällä ensihoidon lääkärisi. Jos laboratoriokokeet paljastavat, että sinulla on munuaisvaurioita, sinut voidaan ohjata munuaisongelmiin erikoistuneen lääkärin (nefrologi) puoleen.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Valmistautuaksesi tapaamiseen kysy, tarvitseeko sinun tehdä jotain etukäteen, kuten rajoittaa syömistäsi ja juomistasi. Tee sitten luettelo:
- Oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät vaikuta liittyvän munuaisiin tai virtsateiden toimintaan, ja oireiden alkamisajankohta
- Kaikki lääkkeesi ja annoksesi, mukaan lukien vitamiinit tai muut käyttämäsi ravintolisät
- Terveyshistoriasi, mukaan lukien muut sairaudet ja perheen sairaushistoria
- Kysymyksiä lääkäriltäsi
Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi auttamaan sinua muistamaan saamasi tiedot.
Glomerulonefriitin osalta joitain kysymyksiä lääkäriltäsi on esitettävä:
- Kuinka pahasti munuaisiini vaikuttaa?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Onko tilani todennäköisesti tilapäinen vai krooninen?
- Tarvitsenko dialyysihoitoa?
- Minulla on muita lääketieteellisiä ongelmia. Kuinka voin hallita näitä ongelmia yhdessä tämän tilan kanssa?
- Mitä rajoituksia minun tulee noudattaa?
- Pitäisikö minun mennä asiantuntijalle?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkäri voi kysyä sinulta
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulta seuraavat kysymykset:
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Parantaako tai pahentaako mitään oireitasi?
- Onko kenelläkään perheessäsi ollut glomerulonefriittiä tai muuta munuaissairausta?
- Onko sinulla korkea verenpaine tai diabetes mellitus?
Glomerulonefriitin hoito
Glomerulonefriitin hoito ja tuloksesi riippuvat:
- Onko sinulla tämän taudin akuutti tai krooninen muoto tai ei
- Taustalla oleva syy
- Oireiden ja oireiden tyyppi ja vakavuus
Jotkut akuutin munuaiskerästulehduksen tapaukset, erityisesti strep-infektiota seuraavat tapaukset, voivat parantua itsestään eivätkä vaadi hoitoa. Jos taustalla on jokin syy, kuten korkea verenpaine, infektio tai autoimmuunisairaus, hoito suunnataan taustalla olevaan syyyn.
Yleensä hoidon tavoitteena on suojata munuaisiasi lisävaurioilta.
Hoidot munuaisten vajaatoimintaan
Akuutin glomerulonefriitin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä dialyysi voi auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä ja hallitsemaan korkeaa verenpainetta. Ainoat pitkäaikaiset hoidot loppuvaiheen munuaissairaudelle ovat munuaisdialyysi ja munuaisensiirto. Kun elinsiirto ei ole mahdollista, usein huonon yleisen terveyden vuoksi, dialyysi on ainoa vaihtoehto.
Elämäntyyli ja kotihoito
Jos sinulla on munuaissairaus, lääkärisi saattaa suositella tiettyjä elämäntapamuutoksia:
- Rajoita suolan saantia nesteen kertymisen, turvotuksen ja verenpaineen estämiseksi tai minimoimiseksi
- Käytä vähemmän proteiinia ja kaliumia hidastaaksesi jätteiden kertymistä veressäsi
- Säilytä terve paino
- Hallitse verensokeritasoa, jos sinulla on diabetes
- Lopeta tupakanpoltto
Selviytyminen ja tuki
Kroonisen sairauden kanssa eläminen voi stressata joitain ihmisiä jatkuvasti. Jos sinulla on krooninen glomerulonefriitti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, saatat hyötyä tukiryhmään liittymisestä. Tukiryhmä voi tarjota sekä sympaattista kuuntelua että hyödyllistä tietoa.
Tukiryhmän löytämiseksi pyydä lääkäriltäsi suositus tai ota yhteyttä National Kidney Foundationiin ryhmän löytämiseksi lähellä asuinpaikkaasi.