Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään. Vaikka useimmat ihmiset kokevat närästystä tai ruoansulatushäiriöitä ajoittain, jos tunnet polttavaa tunnetta rinnassasi useammin kuin kahdesti viikossa, sinulla saattaa olla GERD.
Sairaus on vakavampi ja pitkäkestoisempi happorefluksin muoto. Useimmat ihmiset voivat hallita GERD:tä reseptivapailla (OTC) lääkkeillä ja muutamilla elämäntapamuutoksilla.
Kuka saa GERD:n?
Kuka tahansa voi kehittää GERD:n. Sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä ja etnisissä ryhmissä. Olet kuitenkin
- Olet ylipainoinen tai lihava.
- Olet raskaana.
- Käytät tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien antihistamiinit, kipulääkkeet ja masennuslääkkeet
- Poltat tai olet säännöllisesti alttiina passiiviselle tupakoinnille.
Yksi suurimmista haasteista GERD:tä sairastavien ihmisten lukumäärän määrittämisessä on tunnistaa, kenellä todella on tauti. Monet ihmiset, joilla on GERD-oireita, eivät ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Vuoden 2014 systemaattisessa katsauksessa arvioidaan 15,1-30 prosenttia[DS1] Yhdysvaltain väestöstä on GERD.
Terveydenhuollon kustannus- ja käyttöprojektin (HCUP) mukaan vuonna 1998 oli 995 402 sairaalahoitoa GERD:n vuoksi. Vuonna 2005 niitä oli 3,14 miljoonaa, kasvua 216 prosenttia. Molempina vuosina noin 62 prosenttia kaikista GERD-sairaaloista kotoutui naisiin.
Sama tutkimus osoitti, että GERD:n vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden aikuisten määrä väheni 2,4 prosenttia vuosina 1998–2005. Samaan aikaan vauvojen määrä kasvoi 42 prosenttia. Se kasvoi 84 prosenttia 2–17-vuotiaiden lasten kohdalla.
Vuonna 2010,
Mikä aiheuttaa GERD:n?
GERD on seurausta heikosta ruokatorven alasulkijalihaksesta. Tämä heikkous antaa vatsan sisällön virrata takaisin ruokatorveen.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat heikentää ruokatorven sulkijalihasta, mukaan lukien:
- ylensyöminen
- olla ylipainoinen
- raskaus
- tupakointi tai säännöllinen altistuminen passiiviselle tupakoinnille
- hiatal tyrä (osa vatsasta työntyy pallealihakseen)
Tietyt ruoat ja juomat voivat laukaista GERD:n. Jotkut yleisimmistä ruuan laukaisimista ovat:
- paistettuja tai rasvaisia ruokia
- sitrushedelmiä
- suklaa
- kahvia
- Hiilihapolliset virvoitusjuomat
- alkoholia sisältävät juomat
Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa GERD:tä. Niiden joukossa ovat:
- alfasalpaajat
- tulehdusta ehkäiseviä aineita
- rauhoittavat aineet
- nitraatit
Jos käytät lääkkeitä ja sinulla on GERD-oireita, keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa. He voivat keskustella lääkkeen vaihtamisesta tai lopettamisesta kanssasi. Älä kuitenkaan lopeta määrätyn lääkkeen käyttöä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Oireet
GERD:n yleisimmät oireet ovat hapan ruoansulatushäiriöt ja närästys. Saatat usein röyhtäyttää ja tuntea turvotusta.
Ruokatorvessasi oleva happo voi saada sen kouristukseksi. Se aiheuttaa kipua ja puristavaa tunnetta rinnassa.
Muita GERD:n oireita ovat:
- pahoinvointia ja oksentelua
- röyhtäilyä
- nielemisvaikeudet
- hampaiden eroosio ja pahanhajuinen hengitys
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- hengitysvaikeuksia
- vatsakipu
Jotkut närästystapaukset voivat olla merkki vakavammasta tilasta. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on närästystä:
- esiintyy useammin kuin kerran viikossa
- muuttuu vakavammaksi
- tapahtuu yöllä ja herättää sinut unesta
Diagnoosi ja hoito
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on nielemis- tai hengitysvaikeuksia.
Pidä sitä hätätilanteessa, jos:
- oksennat suuria määriä
- sinulla on ammusten oksentelua
- oksennuksesi sisältää vihreää tai keltaista nestettä
- oksennuksesi näyttää kahvinporolta
Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat hapon refluksin tarkastelemalla oireita ja sairaushistoriaa. Jos sinulla on usein närästystä tai happamia ruoansulatushäiriöitä, jotka eivät häviä, GERD-testiä voidaan suositella.
Diagnostinen testaus voi sisältää:
- Endoskopia. Kuituoptinen putki johdetaan kurkkuun, jotta lääkärisi voi tarkastella ruokatorvea ja vatsaa. Kudosnäytteitä voidaan ottaa biopsiaa varten.
- Ylemmän GI-sarjan röntgenkuvat. Nämä otetaan sen jälkeen, kun olet juonut bariumliuosta. Tämä toimenpide voi löytää haavaumia, hiatal-tyriä ja muita poikkeavuuksia.
- Ruokatorven seuranta. Tämä on tapa mitata happotasoja ruokatorvessasi 24 tunnin ajan.
- Manometria. Manometria mittaa rytmiset lihassupistukset, joita esiintyy ruokatorvessa, kun nielet.
GERD voidaan yleensä hoitaa itsehoitolääkkeillä, kuten seuraavilla:
- Antasidit voi neutraloida mahahapon.
- H2-reseptorin salpaajasimetidiinin tapaan hoitaa ylimääräistä mahahappoa.
- Protonipumpun estäjät vähentää mahasi tuottaman hapon määrää.
Jos itsehoitolääkkeet eivät toimi hyvin, lääkärisi voi määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä:
- Sukralfaatti muodostaa suojaavan kalvon ruokatorven ja mahalaukun pinnalle.
- Metoklopramidi auttaa ruokatorvea supistumaan tehokkaasti ja vatsaasi tyhjenemään nopeammin.
Elämäntapamuutokset oireiden helpottamiseksi
Voit ehkä helpottaa oireitasi tekemällä muutaman
- Vältä tupakointia ja tupakointia.
- Säilytä terve paino ja vältä tiukkoja vaatteita keskelläsi.
- Syö pienempiä aterioita. Pidä ruokapäiväkirjaa, jotta voit paikantaa ja välttää ruokia, jotka laukaisevat oireitasi.
- Yritä liikkua vähän ruokailun jälkeen ja pysy pystyssä kolme tuntia ruokailun jälkeen. Lyhyellä kävelyllä voi mennä pitkälle.
Jos et löydä helpotusta lääkkeistä ja elämäntapamuutoksista, leikkaus voi olla vaihtoehto. Yleisimmät kirurgiset hoitovaihtoehdot ovat:
- Fundoplikaatio. Tämä on yleisin GERD-leikkaus. Kirurgi kietoo vatsasi yläosan ruokatorven alemman sulkijalihaksen ympärille kiristääkseen lihaksia ja estääkseen refluksin. Fundoplikaatio tehdään yleensä minimaalisesti invasiivisella (laparoskooppisella) toimenpiteellä.
- LINX refluksihallintajärjestelmä. Pienistä magneettihelmistä koostuva rengas on kiedottu mahalaukun ja ruokatorven liitoskohdan ympärille. Helmien välinen magneettinen vetovoima on riittävän voimakas pitämään liitoskohdan suljettuna palautusjäähdytyshapolta, mutta riittävän heikko päästämään ruoan läpi. LINX-järjestelmä voidaan implantoida käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi LINX-järjestelmän vuonna 2012 GERD-potilaille, joille muut hoidot eivät ole saaneet apua.
Eläminen GERD:n kanssa
Useimmille ihmisille GERD on hallittavissa oleva tila. Hoitamattomana GERD voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Arpikudos voi saada ruokatorven liian kapeaksi (ruokatorven ahtauma). Tämä voi tehdä nielemisestä vaikeaa ja tuskallista.
Keuhkoihin joutuva mahahappo voi aiheuttaa vakavaa haittaa. Keuhkovaurio voi lisätä rintakehän tukkoisuutta ja hengityksen vinkumista. Tämä lisää toistuvan keuhkokuumeen tai astman riskiä.
Pitkäaikainen ruokatorven tulehdus (esofagiitti) lisää syövän esiasteiden riskiä ruokatorvessa. Vakavat GERD-tapaukset voivat johtaa tilaan, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi. Silloin ruokatorveesi kasvaa kudosta, joka muistuttaa suolen limakalvosta löytyvää kudosta. Barrettin ruokatorvi lisää riskiäsi sairastua ruokatorven adenokarsinoomaan, joka on harvinainen syöpätyyppi.
HCUP:n mukaan 4,2 prosenttia GERD-sairaalahoidoista liittyi ruokatorven häiriöön vuonna 2005. Dysfagiatapaukset kasvoivat 264 prosenttia vuosina 1998-2005. Ruokatorven adenokarsinooma lisääntyi 195 prosenttia. Esofagiitti lisääntyi 94 prosenttia.
Jos joudut sairaalahoitoon, GERD voi olla kallista. Vuonna 1998 sairaalahoito GERD:n vuoksi oli keskimäärin 5 616 dollaria Yhdysvalloissa, raportoi HCUP. Vuoteen 2005 mennessä se oli noussut 6 545 dollariin.
Kansallisesti GERD:n sairaalakustannukset olivat 509 miljoonaa dollaria vuonna 1998. Vuoteen 2005 mennessä kustannukset nousivat 622 miljoonaan dollariin, mikä on 22 prosentin kasvua.
Pelkästään Yhdysvalloissa kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien kokonaismenojen arvioitiin olevan 142 miljardia dollaria vuodessa suorina ja välillisinä kustannuksina vuonna 2009.
Jen Thomas on San Franciscossa toimiva toimittaja ja mediastrategi. Kun hän ei haaveile uusista paikoista, joissa vierailla ja valokuvata, hänet voi tavata eri puolilla Bay Areaa kamppailemassa sokean jackrussellinterrierinsä kanssa tai näyttäen eksyneeltä, koska hän haluaa kävellä kaikkialla. Jen on myös kilpailukykyinen Ultimate Frisbee -pelaaja, kunnollinen kalliokiipeilijä, vanhentunut juoksija ja pyrkivä ilmaesittäjä.
