Fokaalisen epilepsian ymmärtäminen

Fokaalinen epilepsia sisältää toistuvia kohtauksia, jotka ovat pääasiassa fokaalisia kohtauksia. Se on yleisin epilepsian muoto sekä lapsilla että aikuisilla. Karkeasti kaksi kolmasosaa Lapsuudessa kehittyvistä epilepsiatapauksista on fokaalista epilepsiaa.

Fokaalisten kohtausten aikana saatat olla tietoinen tai sinulla saattaa olla heikentynyt tietoisuus. Tietoiset fokaaliset kohtaukset vaikuttavat vain yhteen aivojen alueeseen eivätkä aiheuta tajunnan menetystä. Heikentyneet tietoisuuskohtaukset vaikuttavat suurempaan osaan aivoistasi ja aiheuttavat tajunnan menetyksen.

Focal aware -kohtauksia esiintyy 6–12 % epilepsiaa ja heikentynyttä tietoisuutta sairastavista henkilöistä fokaalisia kohtauksia esiintyy noin 36 %.

Lue lisää erityyppisistä kohtauksista.

Kohtaus on hallitsematon sähköisen tiedon purske aivoissasi, joka voi aiheuttaa oireita, kuten:

• lihasten jäykkyys
• lihashallinnan menetys
• nykivät liikkeet
• tajunnan menetys

Epilepsia sisältää toistuvia kohtauksia. Epilepsiadiagnoosin saamiseksi sinulla on oltava vähintään kaksi provosoimatonta kohtausta, joiden välillä on yli 24 tuntia, tai yksi kohtaus, jolla on suuri todennäköisyys saada toinen.

Epilepsia voi aiheuttaa fokaalista tietoisuutta tai fokaalista heikentynyttä tietoisuutta kohtauksia.

Et menetä tajuntaasi fokustietoisten kohtausten aikana. Ne kestävät yleensä alle 2 minuuttia. Tänä aikana saatat tuntea olevasi jäässä etkä pysty vastaamaan muille ihmisille.

Oireet riippuvat siitä, mistä aivoissasi kohtaus alkaa, mutta ne voivat sisältää:

• muutoksia aisteissa, kuten maku ja haju
• lihasten nykiminen
• silmien liikkeet
• outo tunne pyörii päässäsi
• tunnottomuutta tai pistelyä raajoissasi
• tunne, että kätesi tai jalkasi on tavallista pienempi
• hallusinaatioita
• déjà vu tunne
• äkillinen, voimakas pelko tai ilo
• vilkkuvien valojen näkemisen tunne

Lue lisää tietoisista fokaalisista kohtauksista.

Jos sinulla on heikentynyt tietoisuuskohtaus, se vaikuttaa tietoisuutesi. Saatat kuulla ihmisiä, mutta et täysin ymmärrä, mitä he sanovat tai pystyt vastaamaan.

Oireita voivat olla:

• tyhjä katse
• huulia hivelevä
• silmäluomen heiluva
• pureskelua
• käden tai sormen liikkeitä
• nauraen
• itkeminen
• huutaa

Lue lisää fokaalisen heikentyneen tietoisuuden kohtauksista.

Milloin kohtaus on hätätilanne?

Useimmat kohtaukset eivät vaadi kiireellistä lääkärinhoitoa. Mutta Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset suosittelee hakemaan hätäapua, jos sinä tai joku, jonka kanssa olet:

• hänellä on kohtaus ensimmäistä kertaa
• hänellä on perussairaus, kuten diabetes, sydänsairaus tai raskaus, ja hänellä on kohtaus
• hänellä on kohtaus vedessä
• saa vamman kohtauksen aikana
• hänellä on toinen kohtaus pian ensimmäisen jälkeen
• saa kohtauksen, joka kestää yli 5 minuuttia
• hänellä on hengitysvaikeuksia kohtauksen jälkeen

Fokaalisen epilepsian tarkkaa syytä ei usein tunneta. potentiaalia syitä sisältää:

• geneettisiä tekijöitä
• aivohalvaus
• aivotulehdukset
• traumaattinen aivovamma
• aivokasvaimet
• verisuonten epämuodostumat (epänormaalit verisuonikimput aivoissasi)
• huumeiden väärinkäyttö
• lääkkeiden sivuvaikutuksia
• endokriiniset häiriöt
• elektrolyyttitasapainohäiriöt
• autoimmuuni sairaus

Lääkärit eivät voi diagnosoida epilepsiaa tekemällä vain yksi testi. He tekevät diagnoosin kysymällä sinulta henkilökohtaista ja perheen sairaushistoriaasi ja suorittamalla testejä, kuten:

• rutiinielektroenkefalogrammi (EEG)
• pitkäaikainen video-EEG-seuranta
• neurologinen tutkimus, johon kuuluu:
  • refleksit
  • aisteja
  • lihaksia
  • kyky kävellä ja liikkua
  • henkiset toiminnot
• kuvantamistestit, kuten:

  • tietokonetomografia (CT) skannaa

  • magneettikuvaus (MRI)
• verikokeet

Fokaalisen epilepsian diagnosointiin käytettävien testien lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää seuraavia testejä suunnitellakseen hoitovaihtoehtoja, kuten leikkausta:

• positroniemissiotomografia (PET).

• yhden fotonin emissiotietokonetomografia (SPECT).
• kallonsisäinen seuranta, johon kuuluu elektrodien asettaminen aivoihin

Kouristuslääkkeitä

Kohtauksia estävät lääkkeet ovat fokaalisen epilepsian ensisijainen hoito. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita kohtausten hoidossa noin 70 % epilepsiaa sairastavista ihmisistä. Saatavilla on monia kouristuslääkkeitä, ja saatat joutua kokeilemaan useita tyyppejä ennen kuin löydät toimivan.

Leikkaus

Ihmiset, joiden kohtaukset eivät parane ainakaan yrittämisen jälkeen kaksi kouristuslääkettä voi hyötyä leikkauksesta. Yleisin fokaalisen epilepsian hoitoon tarkoitettu leikkaus sisältää osan poistamisesta:

• ajallinen lohko
• hippokampus
• amygdala

Tämän toimenpiteen onnistumisprosentti on 60–70 %.

Ketogeeninen ruokavalio

Jotkut lapset, jotka eivät reagoi epilepsialääkkeisiin, näkevät paranemista ketogeenisen ruokavalion omaksumisen jälkeen, mikä tarkoittaa hiilihydraattien rajoittamista.

Neuromodulaatio

Neuromodulaatio tarkoittaa lääketieteellisten laitteiden käyttöä hermojen stimuloimiseksi, jotka vaikuttavat kohtaustoimintaan osallistuviin aivoalueisiin. Neuromodulaatiotyyppejä ovat:

• vagus-hermon stimulaatio

• talamuksen anteriorisen ytimen syvä aivojen stimulaatio

• reagoiva neurostimulaatio

Ensiapua ei yleensä tarvita fokaalisissa kohtauksissa, koska ne eivät tyypillisesti aiheuta tajunnan menetystä. Tapoja, joilla voit auttaa henkilöä, jolla on fokaalinen kohtaus, ovat:

• haitallisten esineiden poistaminen
• pitää ne poissa liekeistä, vesistöistä ja vaarallisilta alueilta
• auttaa heitä istumaan alas, jotta he eivät putoa
• lopettaa toiminta, joka voi johtaa loukkaantumiseen

Pohjois-Amerikassa epilepsia on yleisempää etniset vähemmistöt ja heikomman sosioekonomisen aseman ihmiset. Nämä erot voivat johtua siitä, että näissä väestöryhmissä olevilla ihmisillä on todennäköisemmin vaikeuksia saada terveydenhuoltoa.

Epilepsiaa esiintyy myös miehillä hieman useammin kuin naisilla.

Fokaalinen epilepsia on yleisin lapsilla ja yli 65-vuotiailla aikuisilla. Yleisin tyyppi, hyvänlaatuinen Rolandic-epilepsia, esiintyy yleensä vuoden iässä 5 ja 10 vuotta.

Fokaalisella epilepsialla on usein hyvät näkymät, kun sitä hoidetaan lääkkeillä tai leikkauksella. Fokaalisilla kohtauksilla on pienempi mahdollisuus aiheuttaa vammoja kuin yleisillä kohtauksilla, jotka koskevat aivojen molempia puolia.

Monet fokaalista epilepsiaa sairastavat lapset kasvavat sen yli ja pysyvät kohtauksettomina koko elämänsä ajan. Keskimäärin fokaalista epilepsiaa sairastavilla lapsilla on 80 % kohtausaktiivisuuden väheneminen 7 vuoden aikana.

Voitko saada korkeaa elämänlaatua fokaalisen epilepsian kanssa?

Monien fokaalista epilepsiaa sairastavien ihmisten elämänlaatu voi olla korkea lääkkeiden avulla. Monet ihmiset, joiden epilepsia ei reagoi lääkkeisiin, kokevat parannuksia leikkauksella.

Miltä fokaalinen epilepsia tuntuu?

Fokaalinen epilepsia voi tuntua erilaiselta henkilöstä toiseen riippuen siitä, mihin aivojen osaan se vaikuttaa. Ihmiset kuvailevat usein:

• kokea lihasjäykkyyttä
• vilkkuvien valojen näkeminen
• tunnottomuutta tai pistelyä raajoissaan

Menetänkö tajunnan kohtausteni aikana?

Pysyt tajuissasi fokaalitietoisten kohtausten aikana, mutta menetät tajuntosi fokaalisen heikentyneen tajunnan kohtausten aikana.

Fokaalinen epilepsia sisältää toistuvia fokaalisia kohtauksia, jotka vaikuttavat vain yhteen aivoalueeseen. Se on yleisin epilepsiatyyppi aikuisilla ja lapsilla.

Monet fokaalista epilepsiaa sairastavat ihmiset kokevat kohtausten lievitystä lääkkeillä. Saatat joutua kokeilemaan useita eri lääkkeitä, ennen kuin löydät sellaisen, joka sopii sinulle.