Mikä on erytropoietiini?
Punasoluja tuotetaan luuytimessä (luun sisällä oleva sienimäinen kudos). Punasolujen tuottamiseksi elimistö ylläpitää riittävää määrää erytropoietiinia (EPO), munuaisten tuottamaa hormonia.
EPO auttaa muodostamaan punasoluja. Punasolujen lisääntyminen nostaa hemoglobiinitasoa. Hemoglobiini on punasoluissa oleva proteiini, joka auttaa verta kuljettamaan happea koko kehossa.
Anemia on sairaus, joka ilmenee, kun henkilön veressä ei ole tarpeeksi hemoglobiinia. Anemiaan on useita eri syitä. Esimerkiksi anemia voi johtua siitä, että keho ei pysty tuottamaan tarpeeksi EPO:ta punasolujen tuottamiseksi. Jos näin on, henkilö voi joutua saamaan verensiirron tämän tyyppisen anemian hoitamiseksi. Jos sinulla on anemia, lääkärisi voi määrittää syyn.
Mikä on rekombinantti erytropoietiini?
Tapauksissa, joissa verensiirto ei ole vaihtoehto – esimerkiksi jos potilas ei voi saada verensiirtoa tai kieltäytyy siitä – potilaalle voi olla tarpeen antaa rekombinanttierytropoietiinia. Rekombinantti erytropoietiini on ihmisen valmistama versio luonnollisesta erytropoietiinista. Sitä tuotetaan kloonaamalla erytropoietiinin geeni.
Rekombinantit erytropoietiinilääkkeet tunnetaan erytropoietiinia stimuloivina aineina (ESA). Nämä lääkkeet annetaan ruiskeena (pistoksena) ja ne vaikuttavat stimuloimalla enemmän punasolujen tuotantoa. Nämä solut vapautuvat sitten luuytimestä verenkiertoon.
Yhdysvaltain markkinoilla on kaksi ESA:ta: epoetiini alfa (Procrit,® Epogen®) ja darbepoetiini alfa (Aranesp®).
Kuka saa ESA:t?
ESA:ta annetaan yleensä potilaille, joilla on krooninen (pitkäaikainen) munuaissairaus tai loppuvaiheen munuaissairaus. Näillä potilailla on yleensä alhaisemmat hemoglobiinitasot, koska he eivät pysty tuottamaan riittävästi erytropoietiinia.
ESA:ta määrätään myös potilaille, joilla on syöpä. Näillä potilailla on usein anemia, joka voi johtua kemoterapiasta.
Mitkä ovat ESA:n sivuvaikutukset?
Haittavaikutuksia, joita esiintyy useimmiten ESA:n käytössä, ovat:
- Korkea verenpaine
- Turvotus
- Kuume
- Huimaus
- Pahoinvointi
- Kipu injektiokohdassa.
Mitä potilaan tulee ottaa huomioon ennen ESA:n käyttöä?
ESA:ssa on useita turvallisuusongelmia:
- ESA:t lisäävät laskimotromboembolian (verihyytymien muodostuminen suonissa) riskiä. Veritulppa voi irrota yhdestä paikasta ja kulkeutua keuhkoihin (keuhkoembolia), missä se voi estää verenkierron. Veritulpan oireita ovat rintakipu, hengenahdistus, kipu jaloissa ja äkillinen tunnottomuus tai heikkous kasvoissa, käsivarressa tai jalassa.
- ESA:t voivat nostaa hemoglobiinia liian korkeaksi, mikä lisää potilaalla sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riskiä.
- Syöpää sairastavilla potilailla ESA:t voivat aiheuttaa kasvaimen kasvua. Jos näille potilaille käytetään ESA:ta, ne yleensä lopetetaan, kun potilaan kemoterapia on päättynyt.
- Terveydenhuollon tarjoaja pitää silmällä potilaan verisolujen määrää varmistaakseen, että ne eivät aseta häntä suurempaan riskiin. Annostus voi muuttua potilaan tarpeiden mukaan.
Potilaiden, joilla on seuraavat sairaudet, on neuvoteltava terveydenhuollon tarjoajansa kanssa, jos ESA:ta harkitaan osana hoitosuunnitelmaa:
- Sydänsairaus
- Korkea verenpaine
- Porfyria (entsyymipuutosten aiheuttama sairauksien ryhmä)
- Kohtaukset
- Allergia epoetiini alfalle tai jollekin muulle tämän lääkkeen osalle
- Hallitsematon korkea verenpaine
Lisäksi naisten, jotka ovat raskaana, suunnittelevat raskautta tai imettävät, tulee neuvotella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa ennen ESA:n ottamista.
Muita huomioitavia asioita:
- Verensiirrot voivat parantaa anemian oireita heti. ESA:t voivat kestää viikoista kuukausiin anemian oireiden huomattavan helpottamiseksi.
- Jos potilaalla on useita verensiirtoja, hän voi saada ”raudan ylikuormituksen” tai korkeat rautatasot. Tämä on vakava lääketieteellinen ongelma.
- Rautavalmisteita tarvitaan usein ESA-hoitoa saaville potilaille.
- Pidä terveydenhuollon tarjoajasi ajan tasalla mahdollisista muutoksista tilassasi.
- Tarkista verenpaineesi ja sykkeesi terveydenhuollon tarjoajan suosittelemalla tavalla.
- Pysy ajan tasalla kaikista suoritettujen verikokeiden tuloksista.
- Elimistö voi kehittää vasta-aineita ESA:lle. Jos näin tapahtuu, vasta-aineet estävät tai vähentävät kehon kykyä tuottaa punasoluja. Tämä voi johtaa anemiaan. On tärkeää, että potilas ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle epätavallisesta väsymyksestä, energian puutteesta, huimauksesta tai pyörtymisestä.
Yleiset lausunnot
- Jos sinulla on hengenvaarallinen allergia, käytä allergiatunnistusta aina.
- Älä jaa lääkettäsi muiden kanssa äläkä ota kenenkään muun lääkettä.
- Pidä kaikki lääkkeet poissa lasten ja lemmikkieläinten ulottuvilta.
- Pidä luettelo kaikista lääkkeistäsi (resepti, luontaistuotteet, lisäravinteet, vitamiinit, reseptivapaat) mukanasi.
- Soita lääkärillesi saadaksesi lääkärin neuvoja mahdollisista sivuvaikutuksista.
- Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin aloitat minkä tahansa uuden lääkkeen, mukaan lukien reseptivapaat tuotteet, luonnontuotteet tai vitamiinit.
- Voit ilmoittaa sivuvaikutuksista FDA:lle osoitteessa 1.800.FDA.1088.
