Mikä on endogeeninen masennus?
Endogeeninen masennus on eräänlainen vakava masennushäiriö (MDD). Vaikka sitä pidettiin aiemmin erillisenä häiriönä, endogeenistä masennusta diagnosoidaan nyt harvoin. Sen sijaan se on tällä hetkellä diagnosoitu MDD: ksi. MDD, joka tunnetaan myös nimellä kliininen masennus, on mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista jatkuva ja voimakas surun tunne pitkiä aikoja. Näillä tunteilla on negatiivinen vaikutus mielialaan ja käyttäytymiseen sekä erilaisiin fyysisiin toimintoihin, mukaan lukien uni ja ruokahalu. Lähes
- geneettiset tekijät
- biologiset tekijät
- psykologiset tekijät
- ympäristötekijät
Jotkut ihmiset masentuvat rakkaansa menettämisen, suhteen lopettamisen tai trauman jälkeen. Kuitenkin endogeeninen masennus ilmenee ilman ilmeistä stressaavaa tapahtumaa tai muuta laukaisua. Oireet ilmaantuvat usein äkillisesti ja ilman ilmeistä syytä.
Miten endogeeninen masennus eroaa eksogeenisestä masennuksesta?
Tutkijat erottivat endogeenisen masennuksen ja eksogeenisen masennuksen stressaavan tapahtuman läsnäolosta tai puuttumisesta ennen MDD: n puhkeamista:
Endogeeninen masennus ilmenee ilman stressiä tai traumaa. Toisin sanoen sillä ei ole ilmeistä ulkopuolista syytä. Sen sijaan se voi johtua pääasiassa geneettisistä ja biologisista tekijöistä. Siksi endogeenistä masennusta voidaan kutsua myös “biologisesti pohjautuvaksi” masennukseksi.
Eksogeeninen masennus ilmenee stressaavan tai traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tällaista masennusta kutsutaan yleisemmin “reaktiiviseksi” masennukseksi.
Mielenterveyden ammattilaiset erottivat nämä kaksi MDD -tyyppiä, mutta näin ei enää ole. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset tekevät nyt yleisen MDD -diagnoosin tiettyjen oireiden perusteella.
Mitkä ovat endogeenisen masennuksen oireet?
Ihmiset, joilla on endogeeninen masennus, alkavat kokea oireita yhtäkkiä ja ilman ilmeistä syytä. Oireiden tyyppi, esiintymistiheys ja vakavuus voivat vaihdella henkilöstä toiseen.
Endogeenisen masennuksen oireet ovat samankaltaisia kuin MDD: n. Ne sisältävät:
- jatkuva surun tai toivottomuuden tunne
- kiinnostuksen menettäminen harrastuksiin tai harrastuksiin, jotka ovat olleet miellyttäviä, mukaan lukien seksi
- väsymys
- motivaation puute
- keskittymisvaikeuksia, ajattelua tai päätösten tekemistä
- nukahtamis- tai nukkumisvaikeudet
- sosiaalinen eristäytyminen
- ajatuksia itsemurhasta
- päänsärkyä
- lihassäryt
- ruokahaluttomuus tai ylensyönti
Kuinka endogeeninen masennus diagnosoidaan?
Perusterveydenhuollon tarjoaja tai mielenterveyden ammattilainen voi diagnosoida MDD: n. He kysyvät ensin sairaushistoriaasi. Muista ilmoittaa heille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja kaikista olemassa olevista lääketieteellisistä tai mielenterveysongelmista. On myös hyödyllistä kertoa heille, onko jollakin perheenjäsenelläsi MDD tai onko se ollut aiemmin.
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy myös oireistasi. He haluavat tietää, milloin oireet alkoivat ja alkoivatko ne stressaavan tai traumaattisen tapahtuman jälkeen. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös antaa sinulle sarjan kyselyitä, joissa tutkitaan, miltä sinusta tuntuu. Nämä kyselylomakkeet voivat auttaa heitä määrittämään, onko sinulla MDD.
MDD -diagnoosin saamiseksi sinun on täytettävä tietyt kriteerit, jotka on lueteltu mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM). Mielenterveyden ammattilaiset käyttävät tätä opasta usein mielenterveysongelmien diagnosointiin. MDD -diagnoosin pääkriteerit ovat “masentunut mieliala tai kiinnostuksen tai nautinnon menetys päivittäisessä toiminnassa yli kahden viikon ajan”.
Vaikka käsikirjassa käytettiin erottamaan endogeeniset ja eksogeeniset masennuksen muodot, nykyinen versio ei enää tarjoa tätä eroa. Mielenterveyden ammattilaiset saattavat diagnosoida endogeenisen masennuksen, jos MDD -oireet kehittyvät ilman ilmeistä syytä.
Miten endogeenistä masennusta hoidetaan?
MDD: n voittaminen ei ole helppo tehtävä, mutta oireita voidaan hoitaa lääkityksen ja hoidon yhdistelmällä.
Lääkkeet
Yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään MDD -potilaiden hoitoon, ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI). Joillekin ihmisille voidaan määrätä trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), mutta näitä lääkkeitä ei käytetä niin laajasti kuin ennen. Nämä lääkkeet lisäävät tiettyjen aivokemikaalien määrää, mikä johtaa masennuksen oireiden vähenemiseen.
SSRI -lääkkeet ovat eräänlainen masennuslääkitys, jota MDD -potilaat voivat ottaa. Esimerkkejä SSRI -lääkkeistä ovat:
- paroksetiini (Paxil)
- fluoksetiini (Prozac)
- sertraliini (Zoloft)
- escitalopraami (Lexapro)
- sitalopraami (Celexa)
SSRI -lääkkeet voivat aluksi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja unettomuutta. Nämä haittavaikutukset häviävät kuitenkin yleensä lyhyen ajan kuluttua.
SNRI -lääkkeet ovat toisenlainen masennuslääkitys, jota voidaan käyttää MDD -potilaiden hoitoon. Esimerkkejä SNRI -lääkkeistä ovat:
- venlafaksiini (Effexor)
- duloksetiini (Cymbalta)
- desvenlafaksiini (Pristiq)
Joissakin tapauksissa TCA: ita voidaan käyttää hoitomenetelmänä ihmisille, joilla on MDD. Esimerkkejä TCA: ista ovat:
- trimipramiini (Surmontil)
- imipramiini (tofraniili)
- nortriptyliini (Pamelor)
TCA: n sivuvaikutukset voivat joskus olla vakavampia kuin muiden masennuslääkkeiden. TCA: t voivat aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta ja painonnousua. Lue apteekin antamat tiedot huolellisesti ja keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi. Lääkitys on yleensä otettava vähintään neljästä kuuteen viikkoon, ennen kuin oireet alkavat parantua. Joissakin tapauksissa oireiden parantuminen voi kestää jopa 12 viikkoa.
Jos jokin lääkitys ei näytä toimivan, keskustele palveluntarjoajan kanssa vaihtamisesta toiseen lääkkeeseen. Mukaan
Vaikka oireet alkavat parantua, sinun on jatkettava lääkityksen ottamista. Sinun tulee lopettaa lääkityksen ottaminen vain sen lääkkeen määrääneen palveluntarjoajan valvonnassa. Sinun on ehkä lopetettava lääke vähitellen eikä kaikki kerralla. Masennuslääkkeen äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin. MDD -oireet voivat palata myös, jos hoito lopetetaan liian aikaisin.
Hoito
Psykoterapia, joka tunnetaan myös nimellä puheterapia, sisältää tapaamisen terapeutin kanssa säännöllisesti. Tämäntyyppinen hoito voi auttaa sinua selviytymään tilasi ja siihen liittyvistä ongelmista. Kaksi päätyyppistä psykoterapiaa ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhdehoito (IPT).
CBT voi auttaa sinua korvaamaan negatiiviset uskomukset terveillä, positiivisilla. Harjoittamalla tietoisesti positiivista ajattelua ja rajoittamalla negatiivisia ajatuksia voit parantaa aivojesi reaktiota negatiivisiin tilanteisiin.
IPT voi auttaa sinua työskentelemään vaikeiden suhteiden läpi, jotka voivat vaikuttaa tilaasi.
Useimmissa tapauksissa lääkityksen ja hoidon yhdistelmä on tehokas MDD -potilaiden hoidossa.
Sähkökonvulsiohoito (ECT)
Elektrokonvulsiohoitoa (ECT) voidaan tehdä, jos oireet eivät parane lääkityksen ja hoidon avulla. ECT sisältää elektrodien kiinnittämisen päähän, jotka lähettävät sähköpulsseja aivoihin ja laukaisevat lyhyen kohtauksen. Tämäntyyppinen hoito ei ole niin pelottavaa kuin miltä se kuulostaa ja se on parantunut valtavasti vuosien varrella. Se voi auttaa hoitamaan ihmisiä, joilla on endogeeninen masennus, muuttamalla aivojen kemiallisia vuorovaikutuksia.
Elämäntapamuutokset
Tiettyjen muutosten tekeminen elämäntapaasi ja jokapäiväiseen toimintaasi voi myös auttaa parantamaan endogeenisen masennuksen oireita. Vaikka toiminta ei aluksi olisikaan nautittavaa, kehosi ja mielesi mukautuvat ajan myötä. Tässä muutamia kokeiltavia asioita:
- Mene ulos ja tee jotain aktiivista, kuten patikointia tai pyöräilyä.
- Osallistu toimintaan, josta nautit ennen masennusta.
- Vietä aikaa muiden ihmisten kanssa, myös ystävien ja rakkaiden kanssa.
- Kirjoita päiväkirjaan.
- Nuku vähintään kuusi tuntia joka yö.
- Säilytä terveellinen ruokavalio, joka koostuu täysjyvätuotteista, vähärasvaisesta proteiinista ja vihanneksista.
Millaisia näkymät ovat ihmisille, joilla on endogeeninen masennus?
Suurin osa MDD -potilaista paranee, kun he noudattavat hoitosuunnitelmaansa. Oireiden paraneminen kestää yleensä useita viikkoja masennuslääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen. Toisten on ehkä kokeiltava muutamia erityyppisiä masennuslääkkeitä ennen kuin he alkavat huomata muutoksen.
Toipumisaika riippuu myös siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa hoito hoidetaan. Hoitamattomana MDD voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Kun hoito on saatu, oireet voivat kuitenkin kadota kahden tai kolmen kuukauden kuluessa.
Jopa silloin, kun oireet alkavat vähentyä, on tärkeää jatkaa kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottamista, ellei lääkkeesi määrännyt palveluntarjoaja kerro, että on ok lopettaa. Hoidon lopettaminen liian aikaisin voi johtaa uusiutumiseen tai vieroitusoireisiin, jotka tunnetaan masennuslääkkeen lopettamisoireyhtymänä.
Resurssit ihmisille, joilla on endogeeninen masennus
On olemassa lukuisia henkilökohtaisia ja online-tukiryhmiä sekä muita resursseja MDD-potilaille.
Tukiryhmät
Monet organisaatiot, kuten National Alliance on Mental Illness, tarjoavat koulutusta, tukiryhmiä ja neuvontaa. Työntekijöiden avustusohjelmat ja uskonnolliset ryhmät voivat myös tarjota apua endogeenistä masennusta sairastaville.
Itsemurha -apulinja
Soita hätänumeroon tai mene heti päivystykseen, jos sinulla on ajatuksia vahingoittaa itseäsi tai muita. Voit myös soittaa National Suicide Prevention Lifeline -puhelimeen numeroon 800-273-TALK (8255). Tämä palvelu on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa. Voit myös keskustella heidän kanssaan verkossa.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet, että joku on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
- Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apu saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaile tai huuda.
Jos luulet, että joku harkitsee itsemurhaa, hae apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -puhelinta 800-273-8255.
Lähteet: National Suicide Prevention Lifeline ja Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelut
