Empyema

Syyt

Empyema voi kehittyä keuhkokuumeen jälkeen. Monet erilaiset bakteerit voivat aiheuttaa keuhkokuumeen, mutta kaksi yleisintä ovat Streptokokki keuhkokuume ja Staphylococcus aureus. Joskus empyema voi tapahtua sen jälkeen, kun olet leikkautunut rintakehässäsi. Lääketieteelliset instrumentit voivat siirtää bakteereja keuhkopussin onteloon.

Pleuraalisessa tilassa on luonnollisesti jonkin verran nestettä, mutta infektio voi aiheuttaa nesteen kertymistä nopeammin kuin se voi imeytyä. Sitten neste tarttuu bakteereihin, jotka aiheuttivat keuhkokuumeen tai infektion. Tartunnan saanut neste sakeutuu. Se voi aiheuttaa keuhkojen ja rintaontelon limakalvon tarttumisen yhteen ja muodostaa taskuja. Tätä kutsutaan empyemaksi. Keuhkosi eivät välttämättä pysty täyttymään kokonaan, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin.

Olosuhteet, jotka asettavat sinut vaaraan

Suurin empyeman riskitekijä on keuhkokuume. Empyema esiintyy useimmiten lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. Se on kuitenkin melko harvinaista. Yhdessä tutkimuksessa se esiintyi alle 1 prosentilla lapsista, joilla oli keuhkokuume.

Seuraavat olosuhteet voivat myös lisätä mahdollisuuksiasi empyema keuhkokuumeen jälkeen:

• keuhkoputkentulehdus

• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

• nivelreuma
• alkoholismi
• diabetes
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• leikkaus tai viimeaikainen trauma
• keuhkojen paise

Oireet

Empyema voi olla yksinkertainen tai monimutkainen.

Yksinkertainen empyema

Yksinkertainen empyema esiintyy sairauden alkuvaiheessa. Ihmisellä on tämä tyyppi, jos mätä on vapaasti virtaava. Yksinkertaisen empyeman oireita ovat:

• hengenahdistus
• kuiva yskä
• kuume
• hikoilu
• rintakipu hengityksen aikana, jota voidaan kuvata puukotukseksi
• päänsärky
• sekavuus
• ruokahalun menetys

Monimutkainen empyema

Kompleksinen empyema esiintyy sairauden myöhemmässä vaiheessa. Monimutkaisessa empaemassa tulehdus on vakavampi. Arpikudos voi muodostua ja jakaa rintaontelon pienemmiksi onteloiksi. Tätä kutsutaan paikannukseksi, ja sitä on vaikeampi hoitaa.

Jos infektio pahenee edelleen, se voi johtaa paksun kuoren muodostumiseen keuhkopussin yli, jota kutsutaan keuhkopussiksi. Tämä kuori estää keuhkojen laajentumisen. Leikkaus on tarpeen sen korjaamiseksi.

Muita oireita monimutkaisessa empyemassa ovat:

• vaikeuksia hengittää
• vähentyneet hengitysäänet
• painonpudotus
• rintakipu

Komplikaatiot

Harvinaisissa tapauksissa monimutkainen empyema voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Näitä ovat sepsis ja romahtanut keuhko, jota kutsutaan myös pneumotoraksiksi. Sepsiksen oireita ovat:

• korkea kuume
• vilunväristykset
• nopea hengitys
• nopea syke
• alhainen verenpaine

Romahtanut keuhko voi aiheuttaa äkillistä, terävää rintakipua ja hengenahdistusta, joka pahenee yskiessä tai hengittäessä.

Nämä olosuhteet voivat olla kohtalokkaita. Jos sinulla on näitä oireita, sinun tulee soittaa hätänumeroon tai pyytää joku kuljettamaan sinut päivystykseen.

Empyeman diagnosointi

Lääkäri voi epäillä empyemaa, jos sinulla on keuhkokuume, joka ei reagoi hoitoon. Lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tarkastuksen. He voivat käyttää stetoskooppia kuuntelemaan epänormaaleja ääniä keuhkoissasi. Lääkärisi suorittaa yleensä tiettyjä testejä tai toimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi:

• Rintakehän röntgenkuvat ja CT-skannaukset osoittavat, onko keuhkopussin tilassa nestettä.
• Rintakehän ultraääni näyttää nesteen määrän ja sen tarkan sijainnin.
• Verikokeet voivat auttaa tarkistamaan valkosolujen määrän, etsimään C-reaktiivisen proteiinin ja tunnistamaan infektion aiheuttavat bakteerit. Valkosolujen määrä voi nousta, kun sinulla on infektio.
• Rintakehän aikana neula työnnetään rintakehän takaosan läpi keuhkopussin tilaan nestenäytteen ottamiseksi. Neste analysoidaan sitten mikroskoopilla bakteerien, proteiinien ja muiden solujen etsimiseksi.

Hoito

Hoidon tarkoituksena on poistaa mätä ja neste keuhkopussista ja hoitaa infektiota. Antibiootteja käytetään taustalla olevan infektion hoitoon. Erityinen antibioottityyppi riippuu siitä, minkä tyyppinen bakteeri aiheuttaa infektion.

Pussin tyhjennysmenetelmä riippuu empyeman vaiheesta.

Yksinkertaisissa tapauksissa neula voidaan työntää keuhkopussin tilaan nesteen tyhjentämiseksi. Tätä kutsutaan perkutaaniseksi torakenteesiksi.

Myöhemmissä vaiheissa tai monimutkaisessa empyemassa mätä on tyhjennettävä tyhjennysputkella. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä anestesiassa leikkaussalissa. Tätä varten on olemassa erilaisia ​​leikkauksia:

Rintakehä: Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa muoviputken rintaan kahden kylkiluun väliin. Sitten he kytkevät putken imulaitteeseen ja poistavat nesteen. He voivat myös pistää lääkkeitä nesteen tyhjentämiseksi.

Videoavusteinen rintaleikkaus: Kirurgi poistaa vaurioituneen kudoksen keuhkojen ympäriltä ja asettaa sitten tyhjennysputken tai käyttää lääkkeitä nesteen poistamiseksi. He luovat kolme pientä viiltoa ja käyttävät pientä kameraa, jota kutsutaan torakoskoopiksi.

Avoin kuorinta: Tässä leikkauksessa kirurgi irrottaa keuhkopussin kuoren.

Näkymät

Empyeman näkymät nopealla hoidolla ovat hyvät. Pitkäaikaiset keuhkovauriot ovat harvinaisia. Sinun pitäisi lopettaa määrätyt antibiootit ja mennä rintakehän seurantaan. Lääkäri voi varmistaa, että keuhkopussisi on parantunut kunnolla.

Kuitenkin ihmisillä, joilla on muita immuunijärjestelmää vaarantavia sairauksia, empyeman kuolleisuus voi olla jopa 40 prosenttia.

Jos sitä ei hoideta, empyema voi johtaa mahdollisesti hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten sepsikseen.