Mitä on disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio?
Mitä on disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio?
Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC) on harvinainen, henkeä uhkaava tila. Tilan alkuvaiheessa DIC saa veren hyytymään liikaa. Tämän seurauksena verihyytymät voivat heikentää verenkiertoa ja estää verta pääsemästä kehon elimiin. Tilan edetessä verihiutaleet ja hyytymistekijät, veressäsi olevat aineet, jotka vastaavat hyytymien muodostumisesta, kuluvat loppuun. Kun näin tapahtuu, alat kokea liiallista verenvuotoa.
DIC on vakava tila, joka voi johtaa kuolemaan. Jos sinulla on verenvuotoa, joka ei pysähdy, mene päivystykseen tai soita 911 nopeaan lääketieteelliseen hoitoon.
Mitkä ovat DIC:n oireet?
Verenvuoto, joskus useista kehon kohdista, on yksi DIC:n yleisimmistä oireista. Verenvuotoa limakalvokudoksesta (suusta ja nenästä) ja muista ulkoisista alueista saattaa esiintyä. Lisäksi DIC voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa.
Muita oireita ovat:
- verihyytymiä
- alentunut verenpaine
- helppo mustelma
- peräsuolen tai emättimen verenvuoto
- punaiset täplät ihon pinnalla (petekiat)
Jos sinulla on syöpä, DIC alkaa yleensä hitaasti, ja suonien hyytyminen on yleisempää kuin liiallinen verenvuoto.
Mikä aiheuttaa DIC:n?
Kun normaalissa hyytymisprosessissasi käytetyt proteiinit muuttuvat liian aktiivisiksi, se voi aiheuttaa DIC:n. Infektioiden, vakavan trauman (kuten aivovammat tai murskausvammat), tulehduksen, leikkauksen ja syövän tiedetään vaikuttavan tähän tilaan.
Joitakin vähemmän yleisiä DIC:n syitä ovat seuraavat:
- erittäin alhainen ruumiinlämpö (hypotermia)
- myrkyllisen käärmeen puremat
- haimatulehdus
- palovammoja
- komplikaatioita raskauden aikana
Saatat myös kehittää DIC:n, jos joudut sokkiin.
Kuka on DIC-riskissä?
DIC-riskisi on kohonnut, jos sinulla on äskettäin:
- joutui leikkaukseen
- synnytti vauvan
- sai keskenmenon
- oli verensiirto
- oli anestesia
- oli sepsis tai mikä tahansa muu sieni- tai bakteeri-veritulehdus
- hänellä oli tietyntyyppiset syöpätyypit, erityisesti tietyt leukemiatyypit
- hänellä oli vakavia kudosvaurioita, kuten päävamma, palovammat tai trauma
- oli maksasairaus
Miten DIC diagnosoidaan?
DIC voidaan tunnistaa erilaisilla testeillä, jotka liittyvät verihiutaleiden, hyytymistekijöiden ja muiden veren komponenttien määrään. Vakiomenettelyä ei kuitenkaan ole. Seuraavassa on joitain testejä, jotka voidaan suorittaa, jos lääkärisi epäilee DIC:tä:
- fibriinin hajoamistuote
- täydellinen verisolujen määrä verikokeesta
-
täydellinen verisolujen määrä näytteestä
- verihiutaleiden määrä
- osittainen tromboplastiiniaika
- D-dimeeritesti
- seerumin fibrinogeeni
- protrombiiniaika
DIC:n komplikaatiot
DIC voi aiheuttaa komplikaatioita, varsinkin jos sitä ei hoideta kunnolla. Komplikaatioita voi esiintyä sekä liiallisesta hyytymisestä, joka tapahtuu tilan alkuvaiheessa, että hyytymistekijöiden puuttumisesta myöhemmissä vaiheissa. Komplikaatioita ovat mm.
- verihyytymiä, jotka aiheuttavat hapenpuutetta raajoissa ja elimissä
- aivohalvaus
- liiallinen verenvuoto, joka voi johtaa kuolemaan
Miten DIC:tä hoidetaan?
DIC-hoito riippuu siitä, mikä häiriön aiheuttaa. Taustalla olevan syyn hoito on tärkein tavoite. Hyytymisongelman hoitamiseksi sinulle voidaan antaa antikoagulanttia nimeltä hepariini, joka vähentää ja estää hyytymistä. Hepariinia ei kuitenkaan saa antaa, jos sinulla on vakava verihiutaleiden puute tai vuodot liikaa.
Ihmiset, joilla on akuutti (äkillinen) DIC, tarvitsevat sairaalahoitoa, usein tehohoitoyksikössä (ICU), jossa hoito yrittää korjata DIC:n aiheuttavan ongelman säilyttäen samalla elinten toiminnan.
Verensiirto saattaa olla tarpeen puuttuvien verihiutaleiden korvaamiseksi. Plasmasiirroilla on kyky korvata puuttuvat hyytymistekijät.
DIC:n pitkän aikavälin näkymät
Hoidon näkymät riippuvat siitä, mikä aiheutti sinulle DIC:n. Jos alkuperäinen ongelma voidaan korjata, DIC ratkaisee. Jos ei, lääkärisi voi määrätä verenohennuslääkkeitä verihyytymien estämiseksi.
Verenohennuslääkkeitä käyttävien ihmisten tulee käydä lääkäreillään säännöllisissä tarkastuksissa. Lääkärisi haluaa antaa sinulle säännöllisesti verikokeita veren hyytymisen arvioimiseksi.