Tässä artikkelissa opit diagnoosin ja hoidon prosessista aivolisäkkeen kasvaimet. Aivolisäkkeen kasvain on ryhmä epänormaaleja soluja, jotka kasvavat hallitsematta aivolisäkkeessä.
Pituuaari kasvaimen diagnoosi
Aivolisäkkeen kasvaimia ei usein diagnosoida, koska niiden oireet muistuttavat muiden sairauksien oireita. Ja joitain aivolisäkkeen kasvaimia löytyy muiden sairauksien lääketieteellisten testien takia.
Aivolisäkkeen kasvaimen diagnosoimiseksi lääkäri todennäköisesti ottaa yksityiskohtaisen historian ja suorittaa fyysisen kokeen. Lääkäri saattaa määrätä:
- Veri- ja virtsakokeet. Nämä testit voivat määrittää, onko hormonien ylituotanto vai puute.
- Aivojen kuvantaminen. Aivojen CT- tai MRI-skannaus voi auttaa lääkäriäsi arvioimaan aivolisäkkeen kasvaimen sijainnin ja koon.
- Näön testaus.Tämä testi voi määrittää, onko aivolisäkkeen kasvain heikentänyt näköäsi tai ääreisnäköäsi.
Lisäksi lääkäri saattaa ohjata sinut endokrinologin luo laajempaan testaukseen.
Aivolisäkkeen kasvaimen hoito
Monet aivolisäkkeen kasvaimet eivät vaadi hoitoa. Jos kasvaimia on hoidettava, hoito riippuu kasvaimen tyypistä, sen koosta ja siitä, kuinka pitkälle se on kasvanut aivoihisi. Ikäsi ja yleinen terveytesi ovat myös tekijöitä.
Hoitoon kuuluu joukko lääketieteen asiantuntijoita, mukaan lukien mahdollisesti aivokirurgi (neurokirurgi), hormonaalisen järjestelmän asiantuntija (endokrinologi) ja sädehoidon onkologi. Lääkärit käyttävät yleensä leikkausta, sädehoitoa ja lääkkeitä, joko yksin tai yhdessä, aivolisäkkeen kasvaimen hoitamiseksi ja hormonin tuotannon palauttamiseksi normaalille tasolle.
Leikkaus aivolisäkkeen kasvaimen hoitoon
Aivolisäkkeen kasvaimen kirurginen poisto on yleensä tarpeen, jos kasvain painaa näköhermoja tai jos tuumori tuottaa ylituotantoa tietyille hormoneille. Leikkauksen onnistuminen riippuu kasvaimen tyypistä, sijainnista, koosta ja siitä, onko kasvain tunkeutunut ympäröiviin kudoksiin. Kaksi pääasiallista kirurgista tekniikkaa aivolisäkkeen kasvainten hoidossa ovat:
- Endoskooppinen transnasaalinen transsfenoidinen lähestymistapa. Tällä tekniikalla lääkäri voi poistaa kasvaimen nenän ja sivuonteloiden kautta ilman ulkoista viilloa. Mikään muu aivojesi osa ei vaikuta, eikä näkyvissä ole arpia. Suuria kasvaimia voi olla vaikea poistaa tällä tavalla, varsinkin jos kasvain on tunkeutunut läheisiin hermoihin tai aivokudokseen.
- Transkraniaalinen lähestymistapa (kraniotomia). Kasvain poistetaan kallon yläosan kautta päänahan viillon kautta. Suurten tai monimutkaisempien kasvainten tavoittaminen on helpompaa tällä menettelyllä.
Sädehoito aivolisäkkeen kasvaimen hoitoon
Sädehoito käyttää voimakkaita säteilylähteitä kasvainten tuhoamiseen. Tätä hoitoa voidaan käyttää leikkauksen jälkeen tai yksin, jos leikkaus ei ole vaihtoehto. Sädehoidosta voi olla hyötyä, jos kasvain jatkuu tai palaa leikkauksen jälkeen ja aiheuttaa oireita, joita lääkkeet eivät lievitä. Sädehoidon menetelmiä ovat:
- Stereotaktinen radiokirurgia. Usein yhtenä suurena annoksena toimitettuna tämä menetelmä kohdistaa säteilysäteet kasvaimeen ilman viilloa. Tämä menetelmä antaa säteilysäteet kasvaimen koon ja muodon kasvaimeen erityisten aivokuvantamistekniikoiden avulla. Vähäinen säteily joutuu kosketuksiin kasvainta ympäröivän terveen kudoksen kanssa, mikä vähentää normaalin kudoksen vaurioitumisen riskiä.
- Ulkoinen säteily. Tämä menetelmä tuottaa säteilyä pieninä lisäyksinä ajan myötä. Hoitosarja, yleensä viisi kertaa viikossa neljän tai kuuden viikon ajan, suoritetaan avohoidossa. Vaikka tämä hoito on usein tehokasta, kasvaimen kasvun ja hormonituotannon täydellinen hallinta voi viedä vuosia. Sädehoito voi myös vahingoittaa jäljellä olevia normaaleja aivolisäkesoluja ja normaalia aivokudosta, erityisesti aivolisäkkeen lähellä.
- Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT). Tämän tyyppinen sädehoito käyttää tietokonetta, jonka avulla lääkäri voi muotoilla palkit ja ympäröi kasvainta monista eri näkökulmista. Säteiden voimakkuutta voidaan myös rajoittaa, mikä tarkoittaa, että ympäröivät kudokset saavat vähemmän säteilyä.
- Protonisuihkuhoito. Toinen säteilyvaihtoehto, tämä tyyppi käyttää positiivisesti varautuneita ioneja (protoneja) röntgensäteiden sijasta. Toisin kuin röntgensäteet, protonisuihkut pysähtyvät vapautettuaan energiansa kohteensa sisällä. Säteitä voidaan hallita hienosti ja niitä voidaan käyttää kasvaimissa, joilla on vähemmän vaaraa terveille kudoksille. Tämän tyyppinen hoito vaatii erikoislaitteita eikä sitä ole laajalti saatavilla.
Näiden sädehoitomuotojen edut ja komplikaatiot eivät useinkaan ole välittömiä, ja niiden tehokkuus voi kestää kuukausia tai vuosia. Säteilyonkologi arvioi tilasi ja keskustelee kanssasi kunkin vaihtoehdon eduista ja haitoista.
Lääkkeet aivolisäkkeen kasvaimen hoitoon
Hoito lääkkeillä voi auttaa estämään ylimääräisen hormonin erityksen ja joskus kutistamaan tietyntyyppisiä aivolisäkkeen kasvaimia:
- Prolaktiinia erittävät kasvaimet (prolaktinoomat). Lääkkeet kabergoliini ja bromokriptiini (Parlodel, Cycloset) vähentävät prolaktiinieritystä ja vähentävät usein kasvaimen kokoa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi, nenän tukkoisuus, oksentelu, ripuli tai ummetus, sekavuus ja masennus. Jotkut ihmiset kehittävät pakonomainen käyttäytyminen, kuten uhkapeli, ottaen näitä lääkkeitä.
-
ACTH: ta tuottavat kasvaimet (Cushingin oireyhtymä). Lääkkeitä kortisolin liiallisen tuotannon hallitsemiseksi lisämunuaisissa ovat ketokonatsoli, mitotaani (Lysodren) ja metyraponi (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) vähentää myös kortisolin tuotantoa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat sydämen johtumishäiriö, joka voi johtaa vakavaan sykkeen epäsäännöllisyyteen. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) on hyväksytty ihmisille, joilla on Cushingin oireyhtymä, joilla on tyypin 2 diabetes tai glukoosi-intoleranssi. Mifepristoni ei vähennä kortisolin tuotantoa, mutta se estää kortisolin vaikutukset kudoksiin. Haittavaikutuksia voivat olla väsymys, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, lihassärky, korkea verenpaine, matala kalium ja turvotus.
Pasireotidi (Signifor) toimii vähentämällä aivolisäkekasvaimen ACTH-tuotantoa. Tämä lääkitys annetaan injektiona kahdesti päivässä. On suositeltavaa, jos aivolisäkkeen leikkaus epäonnistuu tai sitä ei voida tehdä. Haittavaikutukset ovat melko yleisiä, ja niihin voi kuulua ripuli, pahoinvointi, korkea verensokeri, päänsärky, vatsakipu ja uupumus.
-
Kasvuhormonia erittävät kasvaimet. Tämän tyyppisille aivolisäkekasvaimille on saatavana kahden tyyppisiä lääkkeitä, ja ne ovat erityisen hyödyllisiä, jos leikkaus on epäonnistunut kasvuhormonin tuotannon normalisoimisessa. Yksi lääkeainetyyppi, joka tunnetaan somatostatiinianalogeina, joka sisältää lääkkeitä, kuten oktreotidi (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) ja lanreotidi (Somatuline Depot), aiheuttaa kasvuhormonin tuotannon vähenemisen ja voi kutistaa kasvaimen. Ne annetaan injektiona, yleensä neljän viikon välein. Oraalinen oktreotidin (Mycapssa) valmiste on nyt saatavana, ja sen teho ja sivuvaikutukset ovat samanlaiset kuin injektoitavalla valmisteella.
Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, huimausta, päänsärkyä ja kipua pistoskohdassa. Monet näistä haittavaikutuksista paranevat tai jopa häviävät ajan myötä. Ne voivat myös aiheuttaa sappikiviä ja voivat pahentaa diabetes mellitusta.
Toinen lääketyyppi, pegvisomantti (Somavert), estää ylimääräisen kasvuhormonin vaikutuksen elimistöön. Tämä päivittäisillä injektioilla annettava lääke voi aiheuttaa maksavaurioita joillekin ihmisille.
Aivolisäkkeen hormonien korvaaminen
Jos aivolisäkkeen kasvain tai leikkaus sen poistamiseksi vähentää hormonin tuotantoa, sinun on todennäköisesti otettava korvaushormonit normaalin hormonitason ylläpitämiseksi. Jotkut sädehoidossa olevat ihmiset tarvitsevat myös aivolisäkehormonikorvausta.
Varovainen odotus
Varovaisessa odottamisessa – joka tunnetaan myös nimellä havainnointi, odottava hoito tai lykätty hoito – saatat tarvita säännöllisiä seurantatestejä kasvaimen kasvun määrittämiseksi. Tämä voi olla vaihtoehto, jos kasvain ei aiheuta oireita.
Monet aivolisäkkeen kasvaimia sairastavat ihmiset toimivat normaalisti ilman hoitoa, jos kasvain ei aiheuta muita ongelmia. Jos olet nuorempi, tarkkaavainen odotus voi olla vaihtoehto niin kauan kuin hyväksyt sen, että kasvaimesi voi muuttua tai kasvaa tarkkailujakson aikana, mikä mahdollisesti edellyttää hoitoa. Sinä ja lääkäri voitte punnita oireiden kehittymisen riskiä verrattuna hoitoon.
Selviytyminen ja tuki
On luonnollista, että sinulla ja perheellesi on kysymyksiä aivolisäkkeen kasvaimen diagnosoinnin ja hoidon aikana. Tämä prosessi voi olla stressaavaa ja pelottavaa. Siksi on tärkeää oppia niin paljon kuin voit taudistasi. Mitä enemmän sinä ja perheesi tiedät ja ymmärrät jokaisesta hoidon osa-alueesta, sitä parempi.
Saatat myös olla hyödyllistä jakaa tunteesi muiden kanssa samankaltaisissa tilanteissa. Tarkista, onko alueellasi käytettävissä aivolisäkekasvaimia ja heidän perheitään tukiryhmiä. Sairaalat sponsoroivat usein näitä ryhmiä. Lääkäritiimisi voi myös auttaa sinua löytämään tarvitsemasi henkisen tuen.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Aloitat todennäköisesti käymällä perusterveydenhuollon lääkärillä. Jos lääkäri löytää todisteita aivolisäkkeen kasvaimesta, lääkäri saattaa suositella, että otat yhteyttä useisiin asiantuntijoihin, kuten aivokirurgi (neurokirurgi) tai endokriinisen järjestelmän häiriöihin erikoistunut lääkäri (endokrinologi).
Tässä on joitain tietoja, joiden avulla voit valmistautua tapaamiseen.
Mitä voit tehdä
Kun varaat tapaamisen, kysy, onko sinun tehtävä jotain etukäteen, kuten paasto ennen tietyn testin suorittamista. Tee luettelo
- Oireesi, mukaan lukien kaikki, jotka saattavat tuntua olevan liittymättömiä syyn nimittämiseen
- Keskeiset henkilökohtaiset tiedot, mukaan lukien suuret stressit tai viimeaikaiset elämänmuutokset ja perhelääketieteellinen historia
- Lääkkeet, vitamiinit tai lisäravinteet, mukaan lukien annokset
- Kysymyksiä lääkärisi kanssa
Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi, jos mahdollista, auttamaan sinua pitämään saamasi tiedot.
Aivolisäkkeen kasvaimen kohdalla lääkärille esitettävät kysymykset ovat:
- Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireitani?
- Mitkä ovat muut mahdolliset syyt?
- Mitä asiantuntijoita minun pitäisi nähdä?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Mikä on paras toimintatapa?
- Mitkä ovat vaihtoehdot ensisijaiselle lähestymistavalle?
- Minulla on nämä muut terveysolosuhteet. Kuinka voin hallita niitä yhdessä?
- Onko minun noudatettava rajoituksia?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri todennäköisesti kysyy seuraavia kysymyksiä:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Ovatko oireet olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Kuinka vakavia oireesi ovat?
- Mikä näyttää parantavan oireitasi?
- Mikä näyttää pahentavan oireitasi?
- Onko sinulla aiemmin ollut pään kuvantamista jostain syystä?
.