Yleiskatsaus
Vastuuvapauslauseke: Tuotenimeä Deflux® käytetään vain tunnistustarkoituksiin, eikä se tarkoita Cleveland Clinicin hyväksyntää.
Mikä Deflux® on?
Deflux® (hyaluronihappo/dekstranomi) on hoitovaihtoehto vesikoureteraaliseen refluksiin (VUR). Deflux on injektoitava geeli, joka on valmistettu kahden tyyppisistä sokereista ja täyteaineesta. Se lisää massaa kudokseen, johon se injektoidaan.
Mikä on vesikoureteraalinen refluksi (VUR)?
Normaalisti virtsa virtaa alaspäin virtsateiden rakenteiden läpi – munuaisista, alas putkimaisten rakenteiden, joita kutsutaan virtsajohtimiksi, kautta varastoelimeen, jota kutsutaan virtsarakoksi, ja ulos kehosta virtsaputken kautta.
Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) on virtsan takaisinvirtaus – ”refluksi” – virtsarakosta virtsanjohtimiin ja joissakin tapauksissa yhteen tai molempiin munuaisiin.
VUR vaikuttaa enimmäkseen vastasyntyneisiin, imeväisiin ja alle kaksivuotiaisiin lapsiin, mutta myös vanhemmat lapset ja aikuiset (harvoin) voivat sairastua.
VUR diagnosoidaan tyhjennyskystouretrogrammilla (VCUG). Tämän testin aikana katetri työnnetään virtsaputkeen ja kontrastiväriä ruiskutetaan rakkoon, kunnes se on täynnä. Testi käyttää röntgensäteitä kuvien saamiseksi virtsarakosta. Virtsarakosta otetaan kuvia ennen testiä ja sen aikana sekä virtsaamisen aikana ja sen jälkeen. Näin lääkärit voivat nähdä, virtaako virtsa taaksepäin virtsajohtimiin.
Menettelyn tiedot
Miten Defluxia käytetään vesikoureteraalisen refluksin hoitoon?
Deflux-toimenpiteen aikana geelimäinen seos ruiskutetaan virtsarakon seinämään, jossa virtsanjohdin liittyy rakkoon. Geeli lisää bulkkia – pullistuman muodossa – tälle virtsarakon seinämän alueelle. Tämä pullistuma toimii kuin venttiili, joka vaikeuttaa virtsan virtaamista taaksepäin kohti munuaista. Virtsa voi kuitenkin edelleen virrata eteenpäin (kuten sen normaalisti pitäisi) virtsarakkoon.
Mitä tapahtuu Deflux-toimenpiteen aikana?
Tämä on avohoitomenettely, mutta lapsellesi annetaan yleisanestesia mennäkseen nukkumaan. Lapsesi urologi käyttää erityistä putkea, jonka päässä on kamera, nimeltään kystoskooppi, nähdäkseen lapsesi virtsarakon. Toimenpiteen aikana kystoskooppi työnnetään virtsaputkeen ja siirretään ylöspäin rakkoon. Kystoskooppi auttaa ohjaamaan, minne Deflux pistetään.
Kuinka kauan Deflux-menettely kestää?
Toimenpide kestää noin 30 minuuttia.
Mitä tapahtuu Deflux-toimenpiteen jälkeen?
Lapsesi voi olla hieman unelias heti toimenpiteen jälkeen. Tämä ei kestä kauan, ja lapsesi voi mennä kotiin sinä päivänä. Viiltoja ei tarvita.
Deflux-geeli hajoaa hitaasti lapsesi kehossa. Se korvataan lapsesi omalla kudoksella, kun hän kehittyy ja kasvaa, pitäen virtsanjohdintunnelin pituuden ehjänä.
Lapsesi saattaa joutua toistamaan VCUG:n varmistaakseen tämän toimenpiteen onnistumisen.
Riskit / edut
Mitkä ovat Deflux-toimenpiteen riskit?
Suurin osa riskeistä liittyy kystoskoopin käyttöön. Näitä voivat olla:
- Mustelmat ja turvotus.
- Virtsarakon vaurio.
- Verenvuoto.
- Infektio.
- Menettelyn epäonnistuminen.
- Virtsanjohtimen tukos.
Deflux-toimenpiteen suurin riski on, että infektiot jatkuvat hoidosta huolimatta. Näissä tapauksissa voidaan tarvita toinen tai jopa kolmas injektio.
Toinen mahdollinen Defluxin käytön riski on se, että virtsanjohdin voi tukkeutua bulking-vaikutuksen vuoksi. Tätä tapahtuu noin yhdellä 33:sta toimenpiteen saaneesta lapsesta.
Mitä hyötyä Deflux-menettelystä on?
Deflux-toimenpiteen jälkeen lapsesi voi palata normaaliin toimintaansa seuraavana päivänä. Vähemmän paranemisaikaa tarvitaan, kun Defluxia käytetään virtsanjohtimen uudelleenistutusleikkauksen sijaan.
Deflux-geeli itsessään on erittäin turvallinen ja kestävä. Se yhdistyy hyvin kehoon ja liukenee hitaasti. Sen on osoitettu aiheuttavan vain vähän reaktioita läheisissä kudoksissa. Se ei liiku pistospaikasta muihin kehon paikkoihin.
Kuinka tehokas Deflux on vesikoureteraalisen refluksin hoidossa?
Defluxista on tehty monia tutkimuksia VUR:n hoitoon. Jokainen tutkimus raportoi hieman erilaisen onnistumisprosentin tällä hoidolla. Yleensä onnistumisprosentit ovat 70–93 prosenttia.
Mitä minun tulee huomioida Deflux-toimenpiteen jälkeen?
Kun kystoskooppi työnnetään virtsaputken läpi, lapsesi voi olla kipeä päivän tai kaksi hoidon jälkeen. Saatat huomata joitain muutoksia lapsessasi. Hän ei ehkä halua pissata (virtsata) tai valittaa pistelystä tai arkuudesta yrittäessään pissata.
Virtsarakon kouristuksia, jotka voivat tuntua kouristukselta tai voimakkaalta halulta mennä vessaan, voi esiintyä. Jos kouristukset ovat vakavia, lapsesi ei ehkä pysty pidättämään virtsaa ja saattaa jopa kastella sängyn muutaman päivän ajan. Saatat myös huomata vaaleanpunaista virtsaa.
Lapsesi ei ehkä halua juoda nesteitä. Nämä vaikutukset häviävät muutamassa päivässä. Yritä saada lapsesi juomaan mahdollisimman paljon nestettä.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun tulee soittaa lapseni lääkärille Deflux-toimenpiteen jälkeen?
Soita lapsesi urologille Deflux-toimenpiteen jälkeen, jos lapsesi:
- Ei ole käynyt vessassa pissaamassa 8-10 tuntiin.
- Hänellä on kipua pissattaessa yli kaksi päivää toimenpiteen jälkeen.
- Ei suostu menemään vessaan pissaamaan.
- Kovaa kipua vatsassa/selässä/kylkessä.
- Kuume on korkeampi kuin 101,5 astetta F (38,6 astetta C).
- Hänellä on pahenevia virtsarakon kouristuksia, jotka eivät vähene 24 tunnin kuluessa.
- Oksentaa paljon.
- On kipua selässä ja lantiossa.
Mistä tiedän, toimiiko Deflux vesikoureteraalisen refluksin (VUR) hoidossa lapsellani?
Sinun ja lapsesi urologin tulee käydä läpi kaikki vaihtoehdot VUR:n hoitoon, mukaan lukien hoidon puuttuminen (lapsi voi kasvaa siitä pois), pitkäkestoinen antibioottihoito, virtsanjohtimen uudelleenistutusleikkaus ja Deflux-menettely. Deflux-menettely voi olla sopiva vaihtoehto riippuen VUR:n syystä ja poikkeavuuden vakavuudesta. Yhdessä lapsesi urologin kanssa käyt läpi kaikkien hoitomenetelmien riskit ja hyödyt sekä oman lapsesi ainutlaatuisen VUR:n tilanteen ja päätät parhaan hoitotavan.
Lapsen munuaisten suojaaminen on tärkeää. Jatkuvan VUR:n aiheuttamat munuaisinfektiot voivat vahingoittaa tai arpeuttaa munuaisia, mikä aiheuttaa munuaissairauksia, korkeaa verenpainetta ja muita terveysongelmia.
Kuka ei sovellu Deflux-hoitoon?
Lapsia, joilla on jokin seuraavista sairauksista, ei tule hoitaa Defluxilla:
- Hutch divertikulaari.
- Korkealaatuinen VUR.
- Jatkuvat virtsatietulehdukset.
- Munuaiset, jotka eivät toimi.
-
Ureterocele.
- Akuutti tyhjennyshäiriö.
