Yleiskatsaus
Mikä on de Quervainin tendinoosi?
De Quervainin tendinoosi on peukalon tiettyjen jänteiden kivulias turvotus (tulehdus). Tila tunnetaan myös nimellä de Quervainin jännetulehdus tai de Quervainin tenosynoviitti. DeQuervain’s sai nimensä sveitsiläisen kirurgin mukaan, joka kuvaili sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1895.
Jänteet ovat kudosnauhoja, jotka kiinnittävät lihaksia luihin. Yleensä jänteet liukuvat helposti kudostunnelin läpi, jota kutsutaan vaippaksi. Tuppi pitää jänteet paikoillaan peukalon luiden vieressä. Helposti vaippansa läpi liukuvat jänteet mahdollistavat peukalon liikkumisen ilman vaikeuksia tai kipua. Kipu voi ulottua kyynärvarresta peukalon tyveen.
Jänteiden turvotus ja/tai tuppien paksuuntuminen aiheuttavat kitkaa. Jänteet eivät voi enää helposti liukua vaippansa läpi. Kun näin tapahtuu, tietyt peukalon ja ranteen liikkeet muuttuvat vaikeammiksi.
Kuinka yleinen on de Quervainin tendinoosi?
De Quervainin tendinoosi on yksi yleisimmistä jännekalvon tulehduksista (turvotus). Tämä tila vaikuttaa naisiin 8-10 kertaa useammin kuin miehillä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa de Quervainin tendinoosin?
De Quervainin tendinoosi voi laukaista useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Liiallinen käyttö.
- Suora isku peukaloon.
- Toistuva tarttuminen.
- Tulehdukselliset sairaudet (mukaan lukien niveltulehdus).
Aktiviteetit, jotka vaativat ranteen sivusuuntaista liikettä peukalolla ottamisen aikana, voivat pahentaa tätä tilaa. Harrastuksia ja urheilua, jotka käyttävät tätä liikettä, ovat:
- Pienten lasten nostaminen.
- Puutarhanhoito.
- Mailaurheilu (tennis, mailapallo).
- Hiihto.
- vasaran käyttö.
Usein de Quervainin tendinoosin tarkkaa syytä ei tunneta.
Mitkä ovat de Quervainin tendinoosin oireet?
De Quervainin tendinoosin oireita voivat olla:
- Kipu ja arkuus ranteen puolella peukalon puolella.
- Kipu, joka pahenee, kun käytät kättä ja peukaloa.
- Kipu, joka ilmenee äkillisesti tai kehittyy ajan myötä.
- Kipu, joka kulkee peukaloon tai ranteesta käsivarteen (kyynärvarteen).
- Kipu tai vaikeus peukalon siirtämisessä, erityisesti tarttuessasi esineisiin tai puristettaessa niitä.
- Napsahtavan tai poksahtavan tunne ranteessa peukaloa liikutettaessa.
Diagnoosi ja testit
Miten de Quervainin tendinoosi diagnosoidaan?
De Quervainin tendinoosin diagnosoinnissa yleisimmin käytetty testi on Finkelsteinin testi. Lääkärisi pyytää sinua ottamaan nyrkin sormillasi peukalosi ympärillä. Pidä kättäsi nyrkkiasennossa, rannetta liikutetaan ylös ja alas – liikettä, jossa jonkun kättä ravistetaan. Tässä testissä turvonneet jänteet vedetään kavennetun vaipan läpi. Jos tämä liike on tuskallista, sinulla voi olla de Quervainin tendinoosi.
Hallinta ja hoito
Miten de Quervainin tendinoosia hoidetaan?
De Quervainin tendinoosia voidaan hoitaa ei-kirurgisilla menetelmillä, jotka auttavat hallitsemaan kivuliaita oireita, tai leikkauksella.
Ei-kirurgiset hoidot
Terveydenhuollon tarjoaja voi aloittaa ei-kirurgisilla hoidoilla oireidesi parantamiseksi. Nämä ei-kirurgiset hoidot voivat sisältää:
- Lasojen käyttö. Laskoja voidaan käyttää ranne- ja peukalon lepäämiseksi ja sen estämiseksi liikkumasta. Lastoja käytetään yleensä 24 tuntia vuorokaudessa neljästä kuuteen viikkoa.
- Levitä jäätä peukalon ja ranteen alueelle turvotuksen vähentämiseksi.
- Vältä toimintaa, joka aiheuttaa kipua ja turvotusta.
- Lääkkeiden ottaminen. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi antaa sinulle tulehduskipulääkkeitä, kuten naprokseenia tai ibuprofeenia, vähentämään kipua ja turvotusta. Steroidiruiskeet jännetuppiin voidaan myös harkita.
Kirurgiset hoidot
Jos ei-kirurgiset hoidot eivät auta lievittämään kipua ja turvotusta, leikkausta voidaan suositella.
De Quervainin tendinoosin leikkaus on avohoitotoimenpide, joka tehdään tyypillisesti paikallispuudutuksessa tai lievällä sedaatiolla. Leikkauksen aikana vaippaan tehdään pieni leikkaus, jonka läpi jänteet kulkevat. Vaipan leikkaaminen antaa enemmän tilaa jänteille liukua helpommin vaipan läpi. Tämän leikkauksen tavoitteena on poistaa kipu ja turvotus sekä palauttaa peukalon ja ranteen liikerajat.
Toipuessaan lääkärisi suosittelee harjoitusohjelmaa peukalon ja ranteen vahvistamiseksi. Toipumisajat vaihtelevat ikäsi, yleisen terveydentilan ja oireiden keston mukaan.
Tapauksissa, jotka ovat kehittyneet vähitellen, tendinoosi on yleensä vaikeampi hallita. Voi kestää kauemmin, ennen kuin oireet häviävät ja peukalon ja ranteen liikerata palautuu.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko de Quervainin tendinoosi estää?
Hoidon jälkeen de Quervainin tendinoosia voidaan ehkäistä muuttamalla kipua aiheuttavia toimintoja. Taukojen pitäminen ja kipua aiheuttavien toimien välttäminen voivat auttaa vähentämään tilan toistumisen todennäköisyyttä hoidon jälkeen. On tärkeää noudattaa lääkärisi neuvoja siitä, mitkä toimet pahentavat tilaa ja mitä sinun tulee välttää. Näiden toimintojen rajoittaminen voisi estää tulevia ongelmia de Quervainin tendinoosin kanssa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat de Quervainin tendinoosin näkymät?
De Quervainin tendinoosi reagoi yleensä erittäin hyvin hoitoon. Monet ihmiset eivät tarvitse leikkausta. Hoito hammasraudoilla, tulehduskipulääkkeillä ja lepolla korjaa usein tilaa. Leikkausta vaativilla tapauksilla on korkea onnistumisprosentti. De Quervainin tendinoosia on kuitenkin hoidettava. Jos sitä ei hoideta, tila vaikeutuu edelleen ajan myötä.
