Kun lääketiede ja elämäntapamuutokset eivät auta Crohnin tautia sairastavia löytämään helpotusta, leikkaus on usein seuraava askel. Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) raportoi, että kaksi kolmasosaa kolme neljäsosaa kaikista Crohnin tautia sairastavista ihmisistä tarvitsee lopulta leikkauksen.
Crohnin tauti ilmenee, kun kehosi immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omia kudoksiaan aiheuttaen suoliston tulehduksen. Tämä aiheuttaa erilaisia epämiellyttäviä ja kivuliaita oireita, mukaan lukien usein esiintyvä ripuli, vatsakipu ja jopa infektio. Vaikka Crohnin tautiin ei ole tunnettua parannuskeinoa, monet ihmiset lopulta menevät remissioon monien vuosien ajan, yleensä joko lääketieteen tai leikkauksen kautta.
Useita leikkauksia on saatavilla ihmisille, joilla on Crohnin tauti, ja kollektomiat ovat kaikkein tunkeilevimpia. Kolektomian aikana kaksoispiste leikataan uudelleen eriasteisesti. Jos mahdollista, kirurgi liittyy ileumiin ja peräsuoleen, jotta voit jatkaa jätteiden siirtämistä ilman ulkoisen pussin käyttöä.
Kollektioiden toiminta
Kolektioita suoritetaan ihmisille, joilla on Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, divertikuliitti ja muut sairaudet. Alun perin toimenpide suoritettiin tekemällä viilto vatsaan paksusuolen poistamiseksi. Leikkaus suoritetaan nyt usein laparoskopialla ja käyttämällä monia pienempiä viiltoja. Tämä minimoi paranemisajan ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Paksusuolen uudelleenleikkaus sisältää osan paksusuolesta poistamisen ja jäljellä olevien osien kiinnittämisen uudelleen suolen toiminnan palauttamiseksi. Yleensä suoritetaan osittainen kollektomia, johon liittyy paksusuolen vaurioituneen osan poistaminen. Jos harkitset kollektomiaa, sinun on ehkä valittava anastomoosin, joka on kahden suoliston osan sitominen suolen toiminnan säilyttämiseksi, ja kolostomian, joka on leikkaus, jossa paksusuolesi viedään vatsan läpi tyhjentää pussiin. Molemmissa on hyviä ja huonoja puolia, mikä voi tehdä päätöksen erittäin vaikeaksi.
Anastomoosi ja kolostomia
Anastomoosiin liittyy riskejä. Ensisijaisesti on olemassa riski ompeleiden hajoamisesta, mikä voi aiheuttaa infektion ja johtaa sepsikseen. Se voi myös olla kohtalokas harvinaisissa tapauksissa. Vaikka kolostomia on turvallisempaa, siihen liittyy omat riskinsä. Kolostomia luo ulosteen ulosteille, jotka on tyhjennettävä manuaalisesti. Tietyt ihmiset, joilla on kollektomia, voivat saada kolostomian kastelulla, mikä luo korkin avanteen päälle tai poistuu jätteestä. Heidän on kasteltava se vähintään kerran päivässä kasteluholkilla.
Colostomy -pussit
Jos sinulla on perinteinen kolostomia, sinulla on pussi kiinni. Tämä on tyhjennettävä tai vaihdettava eri välein koko päivän. Nykypäivän kolostomiapusseissa on vähemmän hajuja ja ne ovat steriilempiä kuin edelliset, joten voit elää normaalia elämää ilman huolta siitä, että muut tietävät tilasi. Monet lääkärit ehdottavat sen sijaan colo-anaalipussia, nimeltään ileoanal-pussi, joka on rakennettu käyttämällä suolistasi.
Leikkauksen jälkeiset näkökohdat
Leikkauksen jälkeen sinun on aluksi noudatettava vähäkuituista ruokavaliota ruoansulatusjärjestelmän stressin vähentämiseksi. CCFA: n mukaan noin 20 prosentilla potilaista oireet toistuvat kahden vuoden kuluttua, 30 prosentilla oireet toistuvat kolmen vuoden kuluttua ja jopa 80 prosentilla oireet toistuvat 20 vuoden kuluttua. Kaikki toistumiset eivät tarkoita, että tarvitset toisen toimenpiteen.
Infliksimabia (Remicade) voidaan määrätä oireiden toistumisen välttämiseksi. Infliksimabi on tuumorinekroositekijän (TNF) estäjä, joka estää kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Se on osoittautunut onnistuneeksi.
Kun ongelmat toistuvat leikkauksen jälkeen, se on yleensä eri suoliston alueella. Tämä voi vaatia lisäleikkauksia.
Miksi hankkia kollektomia?
Kun tällainen toistumisaste on korkea, saatat ihmetellä, miksi sinun pitäisi saada kollektomia ollenkaan. Monille Crohnin tautia sairastaville ihmisille, joilla on kollektomia, heidän oireensa voivat olla niin vakavia, että lääkitys ei auta tai heillä voi olla reikiä tai fistuleita, jotka vaativat välitöntä huomiota. Toisille ihmisille päätös tehdä kollektomia tehdään pitkän harkinnan jälkeen.
Vaikka koko paksusuolen tai sen osan poistaminen voi varmasti auttaa lyhytaikaisia oireitasi, leikkaus ei paranna Crohnin tautia. Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa tällä hetkellä. On vain mahdollista vähentää ja hallita oireita. Joillekin ihmisille Crohnin taudin lääkkeistä tulee elämäntapa. Toisille kollektomia voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon, vaikka toistuminen on aina mahdollista. Jos kollektomia tarjoaa pienimmänkin helpotuksen vuosien kipeiden oireiden jälkeen, se voi olla sen arvoista joillekin ihmisille.
