Yleiskatsaus
Crohnin taudille on tyypillistä krooninen suoliston tulehdus. Se häiritsee ruoansulatusta, ravinteiden imeytymistä ja jätteiden poistumista. Hoitamattomana Crohnin tauti voi edetä aiheuttaen pysyviä vaurioita suolistoon.
Se voi jopa johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten suolen tukkeutumiseen tai paksusuolensyöpään.
Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka voivat aiheuttaa remissiota. Hoidon tavoitteena on:
- vähentää tai poistaa tulehdusta
- lopettaa suoliston vauriot
- tuottaa ja ylläpitää remissiota
Crohnin taudin lääkehoito koostuu tavanomaisista lääkkeistä ja biologisista lääkkeistä. Biologiat ovat tehokkaita saattamaan Crohnin remissioon ja pitämään sen siellä. Mutta nämä hoidot voivat lisätä infektioriskiä ja tiettyjä syöpiä.
Lue lisää Crohnin hoidon eri lähestymistavoista ja yleisesti määrätyistä lääkkeistä.
Biologia
Crohnin taudin hoidot ovat kehittyneet sisältämään elävistä soluista valmistettuja biologisia lääkkeitä. Biologiset aineet kohdistuvat tulehdusprosessiin. Ne on suunniteltu kohtalaisen tai vaikean Crohnin hoitoon, ja ne ovat usein hoidon seuraava vaihe sen jälkeen, kun perinteiset hoidot eivät ole tehonneet.
Biologiat edistävät suoliston paranemista ja saavat aikaan ja ylläpitävät remissiota. Ne eivät tukahduta yleistä immuunijärjestelmää kuten jotkut lääkkeet tekevät, koska ne kohdistuvat tulehdusprosessin tiettyihin mekanismeihin. Ne kuitenkin vähentävät infektioresistenssiä ja lisäävät syöpäriskiä.
Biologia toimii kahdella tavalla:
- Anti-TNF-biologiset aineet kohdistuvat tulehdusta aiheuttavaan proteiinituumorinekroositekijään (TNF).
- Biologiset integriinisalpaajat ja selektiiviset adheesiomolekyylin (SAM) estäjät estävät tulehdusta aiheuttavia soluja löytämästä haavoittuvia alueita suolistosta, jotta niillä on aikaa parantua.
Perinteisesti biologisia aineita on käytetty osana asteittaista lähestymistapaa, kun muut hoidot eivät tuota toivottuja tuloksia. Ohjeet tukevat nyt oikean hoidon valintaa ennusteen perusteella.
Tämä tarkoittaa, että niille, joilla on vakava sairaus, biologisia lääkkeitä voidaan antaa heti, ja ne voivat ehkäistä joitakin vaurioita ennen niiden alkamista.
Biosimilarit
Biosimilarit ovat kopioita biologisista lääkkeistä, joiden lisenssit ovat vanhentuneet. Tämä on verrattavissa siihen, kuinka joillakin tuotenimilääkkeillä on geneerisiä versioita. Koska nämä lääkkeet on valmistettu biologisista materiaaleista ja ovat erittäin monimutkaisia, ne eivät kuitenkaan ole identtisiä alkuperäisten kanssa.
Ne ovat riittävän samanlaisia ollakseen turvallisia ja toimivat hyvin – ja ne ovat kustannustehokkaampia.
Antibiootit
Antibiootteja käytetään Crohnin taudin aiheuttamien infektioiden hoitoon. Ne voivat myös auttaa oireitasi vähentämällä suolistossa olevien bakteerien määrää.
Crohnin taudissa immuunijärjestelmä ylireagoi ja voi vahingossa hyökätä suoliston bakteereja vastaan, mikä johtaa oireisiisi.
Aminosalisylaatit (5-ASA)
Nämä lääkkeet auttavat hoitamaan lievää tai kohtalaista Crohnin tautia vähentämällä suoliston limakalvon tulehdusta. Ne eivät lisää infektio- tai syöpäriskiä samalla tavalla kuin jotkut lääkkeet. Ne ovat kuitenkin tehokkaampia paksusuolentulehduksen hoidossa eivätkä toimi yhtä hyvin kuin erillinen Crohnin hoito.
Ne ovat yleensä turvallisia, vaikka sinun ei pitäisi käyttää niitä, jos sinulla on munuaisongelmia.
Kortikosteroidit
Keskivaikeaa tai vaikeaa Crohnin tautia voidaan hoitaa steroideilla immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Ne toimivat jäljittelemällä kortisolia, elimistön luonnollisesti tuottamaa ainetta taistelemaan tulehduksia vastaan.
Steroideja ei tule käyttää pitkään aikaan, koska voit tulla niistä riippuvaiseksi tai vastustuskykyiseksi. Jos tulet riippuvaiseksi, et ehkä pysty lopettamaan niiden käyttöä ilman pahenemista.
Jos näin tapahtuu, lääkärisi auttaa sinua siirtymään toisentyyppiseen lääkkeeseen, jotta voit lopettaa steroidien käytön.
Immunomodulaattorit
Nämä immuunivastetta muokkaavat aineet tukahduttavat immuunijärjestelmääsi, joten se on vähemmän herkkä ja aiheuttaa vähemmän todennäköisesti kroonista tulehdusta. Tämä on sama lääke, jota annetaan elinsiirtojen vastaanottajille, jotta heidän ruumiinsa ei hylkää uusia elimiä.
Se on hyödyllinen myös Crohnin hoidossa, koska se auttaa sinua siirtymään pois steroidilääkitystä.
Immunomodulaattorit lisäävät infektioriskiä, ja niillä voi olla haitallisia vaikutuksia verenpaineeseen ja munuaisten toimintaan. Tiettyjä immunomodulaattoreita ei tule ottaa raskauden aikana.
Takeaway
Crohnin tautia ei voida parantaa, mutta hoitovaihtoehtoja on useita. Hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta ja saada tauti remissioon.
Biologiat ovat erittäin tehokkaita remissiossa, mutta niillä on myös sivuvaikutuksia. Lääkärisi auttaa sinua päättämään, pitäisikö sinun kokeilla biologisia lääkkeitä ja kuinka pian.
