Mikä on CCSVI?
Krooninen aivo-selkäydinlaskimon vajaatoiminta (CCSVI) tarkoittaa suonien ahtautumista kaulassa. Tämä epämääräisesti määritelty tila on kiinnostanut MS-tautia sairastavia ihmisiä.
Kiinnostus johtuu erittäin kiistanalaisesta ehdotuksesta, jonka mukaan CCSVI aiheuttaa MS-tautia ja että transvaskulaarinen autonominen modulaatio (TVAM) leikkaus kaulan verisuonissa voisi lievittää MS-tautia.
Laaja tutkimus on osoittanut, että tämä sairaus ei liity MS-tautiin.
Lisäksi leikkauksesta ei ole hyötyä. Se voi jopa aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Elintarvikevirasto on antanut TVAM:n suhteen varoituksen ja rajoittanut menettelyä. Sitä ei ole hyväksytty Yhdysvalloissa CCSVI:n tai MS-taudin hoitoon.
FDA on ottanut käyttöön järjestelmän, jolla raportoidaan kaikista vaatimustenvastaisuuksista tai niihin liittyvistä lääketieteellisistä komplikaatioista.
On olemassa teoria, jonka mukaan riittämätön laskimoverenvirtaus voi liittyä kaulan suonten kaventumiseen. On ehdotettu, että kapeneminen voi heikentää verenkiertoa aivoista ja selkäytimestä.
Tämän seurauksena kiistanalaisen CCSVI-MS-teorian kannattajat ehdottavat, että veri palautuu aivoihin ja selkäytimeen aiheuttaen painetta ja tulehdusta.
Yksi CCSVI:n teoria on, että tila aiheuttaa paineen nousun tai keskushermostosta (CNS) lähtevän veren virtauksen vähenemisen.
CCSVI:n oireet
CCSVI:tä ei ole määritelty tarkasti verenvirtausmittauksissa, eikä siihen liity kliinisiä oireita.
CCSVI:n syyt
CCSVI:n tarkkaa syytä ja määritelmää ei ole vahvistettu. Esimerkiksi aivo-selkäydinlaskimon tarkka määrä, jota pidettäisiin normaalina tai ihanteellisena, ei itse asiassa ole terveyden mitta.
Keskimääräistä alhaisemman aivo-selkäydinlaskimovirtauksen uskotaan olevan synnynnäistä (joka on syntymähetkellä), eikä se aiheuta terveysongelmia.
CCSVI:n diagnosointi
CCSVI:n diagnosointia voi auttaa kuvantamistestillä. Ultraääni käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja luomaan kuvan nesteestä kehosi sisällä.
Lääkärisi voi käyttää ultraääntä tai magneettiresonanssilaskimoa tarkastaakseen niskan suonet ja tarkistaakseen mahdolliset heikentyneet rakenteelliset ongelmat, mutta ei ole olemassa standardeja, joilla riittämätöntä virtausta tai vedenpoistoa mitataan.
Näitä testejä ei tehdä ihmisille, joilla on MS.
CCSVI:n hoito
Ainoa ehdotettu hoito CCSVI:lle on TVAM, kirurginen laskimoangioplastia, joka tunnetaan myös vapautumisterapiana. Se on tarkoitettu avaamaan kapeita suonet. Kirurgi työntää pienen ilmapallon suoniin laajentaakseen niitä.
Tätä toimenpidettä kuvattiin tapana poistaa tukos ja lisätä verenkiertoa aivoista ja selkäytimestä.
Vaikka jotkut ihmiset, joille toimenpide tehtiin kokeellisessa ympäristössä, ilmoittivat tilansa paranemisesta, monien kuvantamistesteissä oli dokumentaatiota restenoosista, mikä tarkoittaa, että heidän verisuonensa kapenivat uudelleen.
Lisäksi ei ole selvää, onko niillä, jotka ilmoittivat kliinisestä paranemisesta, muutoksia verenkierrossa.
CCSVI-leikkauksen tehokkuutta tutkiva tutkimus ei ole lupaava.
MS Societyn mukaan vuonna 2017 tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa 100 MS-tautipotilaalla havaittiin, että laskimoiden angioplastia ei vähentänyt osallistujien oireita.
Vapautusterapian riskit
Koska CCSVI-hoitoa ei ole osoitettu tehokkaaksi, lääkärit suosittelevat voimakkaasti leikkausta välttämään vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi. Näitä komplikaatioita ovat:
- verihyytymiä
- epänormaali syke
- suonen erottaminen
- infektio
- suonen repeämä
CCSVI- ja MS-linkki
Vuonna 2008 tohtori Paolo Zamboni Ferraran yliopistosta Italiasta esitteli ehdotetun yhteyden CCSVI:n ja MS:n välille.
Zamboni suoritti tutkimuksen ihmisistä, joilla oli ja ei MS-tautia. Ultraäänikuvauksen avulla hän vertasi verisuonia molemmissa osallistujaryhmissä.
Hän kertoi, että MS-tautia sairastavalla tutkimusryhmällä oli epänormaali verenvirtaus aivoista ja selkäytimestä, kun taas tutkimusryhmällä, jolla ei ollut MS-tautia, oli normaali verenkierto.
Löysiensä perusteella Zamboni päätteli, että CCSVI oli mahdollinen MS-taudin syy.
Tämä yhteys oli kuitenkin alun perin keskustelunaihe lääketieteellisessä yhteisössä. Se on sittemmin kiistetty, ja hänen tiiminsä myöhemmän tutkimuksen perusteella Zamboni itse on todennut, että kirurginen hoito ei ole turvallinen tai tehokas.
Itse asiassa kasvava määrä näyttöä viittaa siihen, että CCSVI ei ole erityisesti yhteydessä MS-tautiin.
Tutkijat ehdottavat, että erot tuloksissa voivat johtua erilaisista olosuhteista, mukaan lukien epäjohdonmukaisuudet kuvantamistekniikoissa, henkilöstön koulutuksessa ja tulosten tulkinnassa.
Lisätutkimus CCSVI:lle
Zambonin tutkimus ei ollut ainoa tutkimus, jossa pyrittiin löytämään yhteys CCSVI:n ja MS:n välillä.
Vuonna 2010 National MS Society Yhdysvalloissa ja MS Society of Canada yhdistivät voimansa ja saivat päätökseen seitsemän samanlaista tutkimusta. Mutta suuret vaihtelut heidän tuloksissaan eivät osoittaneet yhteyttä CCSVI:n ja MS:n välillä, mikä johti tutkijat päättelemään, ettei yhteyttä ole olemassa.
Joissakin tutkimuksissa MS-taudin uusiutumisen määrä itse asiassa lisääntyi huomattavasti toimenpiteen vuoksi, mikä johti siihen, että tutkimukset päättyivät aikaisin.
Lisäksi osa tutkimukseen osallistuneista kuoli kokeen seurauksena, joka tuolloin sisälsi stentin asettamisen suoneen.
MS-tauti voi olla toisinaan arvaamaton, joten on ymmärrettävää, että halutaan helpotusta ja tehokasta hoitoa. Mutta ei ole näyttöä siitä, että CCSVI:n hoito parantaa MS-tautia tai pysäyttää sen etenemisen.
”Vapautusterapia” tarjoaa harhaan johdetun toivon ihmeparannusta tuhoisasta taudista aikana, jolloin meillä on todellisia, merkityksellisiä hoitovaihtoehtoja.
Tämä voi olla vaarallista, koska meillä ei vieläkään ole hyviä vaihtoehtoja korjata tai kasvattaa uudelleen hoidon viivästyessä menetettyä myeliiniä.
Jos nykyiset hoitosi eivät johda MS-tautiisi hyvin, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi. He voivat työskennellä kanssasi löytääkseen toimivan hoidon.
