Yleiskatsaus
Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on krooninen sairaus, ja jatkuvaa hoitoa tarvitaan pysyvien nivelvaurioiden estämiseksi. Oikea hoito voi myös helpottaa niveltulehduksen pahenemista.
Biologiset lääkkeet ovat vain yksi lääketyyppi, jota käytetään PsA:n hoitoon. Nämä toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmääsi, jotta se ei hyökkää terveisiin niveliin ja aiheuta kipua ja vaurioita.
Mitä ovat biologiset aineet?
Biologiset lääkkeet ovat sairautta modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) alatyyppejä. DMARDit estävät immuunijärjestelmääsi aiheuttamasta PsA-tulehdusta ja muita autoimmuunisairauksia.
Tulehduksen vähentämisellä on kaksi päävaikutusta:
- Kipu voi olla vähemmän, koska nivelten tulehdus on nivelen perimmäinen syy.
- Vauriot voidaan minimoida.
Biologiset aineet toimivat estämällä immuunijärjestelmän proteiineja, jotka aiheuttavat tulehdusta. Toisin kuin jotkin DMARDit, biologisia lääkkeitä annetaan vain infuusiona tai injektiona.
Biologisia lääkkeitä määrätään ensilinjan hoidoksi ihmisille, joilla on aktiivinen PsA. Jos ensimmäinen kokeilemasi biologinen lääke ei helpota oireitasi, lääkärisi voi vaihtaa sinut toiseen tämän luokan lääkkeeseen.
Biologisten aineiden tyypit
PsA:n hoitoon käytetään neljää tyyppistä biologista ainetta:
- tuumorinekroositekijä-alfan (TNF-alfa) estäjät: adalimumabi (Humira), sertolitsumabipegoli (Cimzia), etanersepti (Enbrel), golimumabi (Simponi Aria), infliksimabi (Remicade)
- interleukiini 12/23 (IL-12/23) estäjät: ustekinumabi (Stelara)
- interleukiini 17 (IL-17:n estäjät): iksekitsumabi (Taltz), sekukinumabi (Cosentyx)
- T-solujen estäjät: abatasepti (Orencia)
Nämä lääkkeet joko estävät tiettyjä proteiineja, jotka viestivät immuunijärjestelmästäsi hyökkäämään terveisiin soluihin, tai ne kohdistuvat immuunisoluihin, jotka osallistuvat tulehdusvasteeseen. Jokaisen biologisen alatyypin tavoitteena on estää tulehdusprosessin alkaminen.
Saatavilla on useita biologisia aineita. Seuraavat ovat yleisimmin määrättyjä PsA:ta varten.
Abatasepti
Abatasepti (Orencia) on T-solujen estäjä. T-solut ovat valkosoluja. Niillä on rooli immuunivasteessa ja tulehduksen laukaisemisessa. Orencia tähtää T-soluihin tulehduksen vähentämiseksi.
Orencia hoitaa myös nivelreumaa (RA) ja juveniilia idiopaattista niveltulehdusta (JIA). Sitä on saatavana infuusiona suonen kautta tai injektiona, jonka annat itse.
Adalimumabi
Adalimumabi (Humira) toimii estämällä TNF-alfaa, tulehdusta edistävää proteiinia. PsA-potilaat tuottavat liikaa TNF-alfaa ihossaan ja nivelissään.
Humira on ruiskeena annettava lääke. Se on myös määrätty Crohnin taudille ja muille niveltulehduksille.
Sertolitsumabi pegol
Sertolitsumabipegol (Cimzia) on toinen TNF-alfa-lääke. Se on suunniteltu PsA:n aggressiivisten muotojen sekä Crohnin taudin, RA:n ja selkärankareuman (AS) hoitoon.
Cimzia annetaan itse ruiskeena.
Etanersepti
Etanersepti (Enbrel) on myös TNF-alfa-lääke. Se on yksi vanhimmista hyväksytyistä lääkkeistä PsA:n hoitoon, ja sitä käytetään muiden niveltulehduksien hoitoon.
Enbrel pistetään itse 1-2 kertaa viikossa.
Golimumabi
Golimumabi (Simponi) on TNF-alfa-lääke, joka on suunniteltu aktiivisen PsA:n hoitoon. Sitä määrätään myös keskivaikeaan tai vaikeaan nivelreumaan, kohtalaiseen tai vaikeaan haavaiseen paksusuolitulehdukseen (UC) ja aktiiviseen AS:iin.
Ota Simponi kerran kuukaudessa itseinjektiona.
Infliksimabi
Infliksimabi (Remicade) on TNF-alfa-lääkkeen infuusioversio. Saat infuusion lääkärin vastaanotolla kolme kertaa kuuden viikon aikana. Alkuhoitojen jälkeen infuusioita annetaan kahden kuukauden välein.
Remicade hoitaa myös Crohnin tautia, UC:tä ja AS:ta. Lääkärit voivat määrätä sen nivelreuman hoitoon yhdessä metotreksaatin kanssa.
Iksekitsumabi
Iksekitsumabi (Taltz) on IL-17:n estäjä. Se estää IL-17:ää, joka osallistuu kehon tulehdusvasteeseen.
Saat Taltz-injektion sarjana ihon alle kahden viikon välein ja sen jälkeen joka neljäs viikko.
Secukinumabi
Secukinumabi (Cosentyx) on toinen IL-17:n estäjä. Se on hyväksytty psoriaasin ja PsA:n sekä AS:n hoitoon.
Otat sen pistoksena ihon alle.
Ustekinumabi
Ustekinumabi (Stelara) on IL-12/23:n estäjä. Se estää proteiineja IL-12 ja IL-23, jotka aiheuttavat tulehdusta PsA:ssa. Stelara on hyväksytty aktiivisen PsA:n, plakkipsoriaasin ja keskivaikean tai vaikean Crohnin taudin hoitoon.
Stelara tulee injektiona. Ensimmäisen injektion jälkeen se annetaan uudelleen neljän viikon kuluttua ja sen jälkeen kerran 12 viikon välein.
Yhdistelmähoidot
Keskivaikeassa tai vaikeassa PsA:ssa biologiset lääkkeet ovat välttämättömiä sekä lyhyt- että pitkäaikaisten oireiden ja komplikaatioiden hoidossa. Lääkärisi voi kuitenkin suositella myös muita hoitoja.
Lääkärisi voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) nivelkipuun. Nämä myös vähentävät tulehdusta. OTC-versiot, kuten ibuprofeeni (Advil), ovat laajalti saatavilla, samoin kuin reseptivahvuusvalmisteita.
Koska pitkäaikainen käyttö voi lisätä mahaverenvuodon, sydänongelmien ja aivohalvauksen riskiä, tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää säästeliäästi ja pienimmällä mahdollisella annoksella.
Jos sinulla oli psoriaasi ennen PsA:ta, saatat tarvita myös hoitoja ihottumien ja kynsiongelmien lievittämiseksi. Mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat kortikosteroidit, valohoito ja reseptivoitteet.
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Biologisten lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat ihoreaktiot (kuten punoitus ja ihottuma) pistoskohdassa. Koska biologiset aineet hallitsevat immuunijärjestelmääsi, sinulla voi myös olla lisääntynyt riski saada infektioita.
Harvempia, mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- psoriaasin paheneminen
- ylähengitystieinfektio
- tuberkuloosi
- lupuksen kaltaiset oireet (kuten lihas- ja nivelkipu, kuume ja hiustenlähtö)
Keskustele reumatologisi kanssa näistä mahdollisista sivuvaikutuksista ja seuraa tilaasi huolellisesti. Soita heti, jos epäilet saavasi haittavaikutuksia lääkkeistäsi.
Myös raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien naisten tulee käyttää biologisia lääkkeitä varoen.
Vaikka vaikutuksia kehittyvään vauvaan ei täysin ymmärretä, raskauden komplikaatioiden mahdollisuus on olemassa. PsA:n vakavuudesta riippuen jotkut lääkärit suosittelevat hoidon lopettamista raskauden aikana.
Biologiat ovat osa PsA:n hoitosuunnitelmaa
Biologia tuo toivoa monille PsA:n kanssa. Biologiat eivät ainoastaan auta hallitsemaan PsA-oireita, vaan myös vähentävät taustalla olevan tulehduksen tuhoisaa luonnetta.
Silti on tärkeää muistaa, että biologiset aineet ovat vain yksi osa pitkän aikavälin PsA-hallintasuunnitelmaasi. Keskustele lääkärisi kanssa elämäntapamuutoksista ja muista lääkkeistä, jotka voivat auttaa.
