Yleiskatsaus
Autoimmuunihepatiitti on maksatulehdus, joka ilmenee, kun elimistön immuunijärjestelmä hyökkää maksasoluja vastaan. Autoimmuunihepatiitin tarkka syy on epäselvä, mutta geneettiset ja ympäristötekijät näyttävät vaikuttavan ajan myötä tämän taudin laukaisemiseen.
Hoitamaton autoimmuunihepatiitti voi johtaa maksan arpeutumiseen (kirroosiin) ja lopulta maksan vajaatoimintaan. Kun autoimmuunihepatiitti diagnosoidaan ja hoidetaan varhain, sitä voidaan kuitenkin usein hallita immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä.
Maksansiirto voi olla vaihtoehto, kun autoimmuunihepatiitti ei reagoi lääkehoitoihin tai jos maksasairaus on edennyt.
Autoimmuunihepatiitin oireet
Autoimmuunihepatiitin merkit ja oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen ja voivat ilmaantua äkillisesti. Joillakin ihmisillä on vähän ongelmia tämän taudin alkuvaiheessa, kun taas toiset kokevat merkkejä ja oireita, jotka voivat sisältää:
- Väsymys
- Vatsan epämukavuus
- Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen
- Suurentunut maksa
- Epänormaalit verisuonet iholla (hämähäkin angioomat)
- Ihottumia
- Nivelkivut
- Kuukautisten menetys
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Jos sinulla on merkkejä tai oireita, jotka huolestuttavat sinua, mene lääkäriin.
Autoimmuunihepatiitin syyt
Autoimmuunihepatiitti syntyy, kun elimistön immuunijärjestelmä, joka tavallisesti hyökkää viruksia, bakteereja ja muita taudinaiheuttajia vastaan, kohdistuu maksaan. Tämä maksaan kohdistuva hyökkäys voi johtaa krooniseen tulehdukseen ja vakavaan maksasolujen vaurioitumiseen. Syy siihen, miksi keho hyökkää itseensä, on epäselvä, mutta tutkijat uskovat, että autoimmuunihepatiitti voi johtua immuunijärjestelmän toimintaa säätelevien geenien vuorovaikutuksesta ja altistumisesta tietyille viruksille tai lääkkeille.
Autoimmuunihepatiitin tyypit
Lääkärit ovat tunnistaneet kaksi autoimmuunihepatiitin päämuotoa.
- Tyypin 1 autoimmuunihepatiitti. Tämä on taudin yleisin tyyppi. Tämä tyyppi voi esiintyä missä iässä tahansa. Noin puolella tyypin 1 autoimmuunihepatiittia sairastavista ihmisistä on muita autoimmuunisairauksia, kuten keliakia, nivelreuma tai haavainen paksusuolitulehdus.
- Tyypin 2 autoimmuunihepatiitti. Vaikka aikuiset voivat kehittää tyypin 2 autoimmuunihepatiittia, se on yleisin lapsilla ja nuorilla. Muut autoimmuunisairaudet voivat liittyä tämän tyyppiseen autoimmuunihepatiittiin.
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka voivat lisätä autoimmuunihepatiitin kehittymisen riskiä, ovat:
- Naisena oleminen. Vaikka sekä miehille että naisille voi kehittyä autoimmuunihepatiitti, tämä tauti on yleisempi naisilla.
- Tiettyjen infektioiden historia. Autoimmuunihepatiitti voi kehittyä, kun olet saanut tuhkarokko-, herpes simplex- tai Epstein-Barr-virustartunnan. Tämä sairaus liittyy myös hepatiitti A-, B- tai C-infektioon.
- Perinnöllisyys. Todisteet viittaavat siihen, että alttius autoimmuunihepatiittiin voi esiintyä perheissä.
- Autoimmuunisairaus. Ihmisillä, joilla on jo autoimmuunisairaus, kuten keliakia, nivelreuma tai kilpirauhasen liikatoiminta (Gravesin tauti tai Hashimoton kilpirauhastulehdus), kehittyy todennäköisemmin autoimmuunihepatiitti.
Autoimmuunihepatiitin komplikaatiot
Hoitamaton autoimmuunihepatiitti voi aiheuttaa pysyvää arpeutumista maksakudoksessa (kirroosi). Kirroosin komplikaatioita ovat:
- Suurentuneet suonet ruokatorvessa (esophageal varices). Kun verenkierto porttilaskimon läpi estyy, veri voi palautua muihin verisuoniin – pääasiassa vatsan ja ruokatorven verisuoniin. Verisuonet ovat ohutseinäisiä, ja koska ne ovat täynnä enemmän verta kuin niiden on tarkoitus kuljettaa, ne todennäköisesti vuotavat verta. Massiivinen verenvuoto ruokatorvessa tai mahassa näistä verisuonista on hengenvaarallinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
- Nestettä vatsassa (askites). Maksasairaus voi saada suuria määriä nestettä kerääntymään vatsaan. Askites voi olla epämiellyttävää ja saattaa häiritä hengitystä ja on yleensä merkki edenneestä kirroosista.
- Maksan vajaatoiminta. Tämä tila ilmenee, kun maksasolujen laaja vaurio tekee maksan toiminnan mahdottomaksi. Tässä vaiheessa tarvitaan maksansiirto.
- Maksa syöpä. Kirroosista kärsivillä ihmisillä on lisääntynyt maksasyövän riski.
Autoimmuunihepatiitin diagnoosi
Autoimmuunihepatiitin diagnosoimiseen käytettävät testit ja menetelmät sisältävät:
- Verikokeet. Verinäytteen testaaminen vasta-aineiden varalta voi erottaa autoimmuunihepatiitin virushepatiitista ja muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita. Vasta-ainetestit auttavat myös määrittämään autoimmuunihepatiitin tyypin.
- Maksan biopsia. Lääkärit tekevät maksabiopsian diagnoosin vahvistamiseksi ja maksavaurion asteen ja tyypin määrittämiseksi. Tämän toimenpiteen aikana pieni määrä maksakudosta kerätään ohuella neulalla, joka viedään maksaan pienen ihon viillon kautta. Näyte lähetetään sitten laboratorioon analysoitavaksi.
Autoimmuunihepatiitin hoito
Riippumatta siitä, minkä tyyppistä autoimmuunihepatiittia sinulla on, hoidon tavoitteena on hidastaa tai pysäyttää immuunijärjestelmän hyökkäys maksaasi. Hoito auttaa hidastamaan taudin etenemistä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tarvitset lääkkeitä, jotka alentavat immuunijärjestelmän toimintaa. Alkuhoito on yleensä prednisoni. Toista lääkettä, atsatiopriinia (Azasan, Imuran), voidaan suositella prednisonin lisäksi.
Prednisoni, varsinkin pitkäkestoisesti käytettynä, voi aiheuttaa monenlaisia vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien diabetes, luiden oheneminen (osteoporoosi), luunmurtumat (osteonekroosi), korkea verenpaine, kaihi, glaukooma ja painonnousu.
Lääkärit määräävät tyypillisesti prednisonia suurina annoksina noin ensimmäisen hoitokuukauden ajan. Sitten sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi he pienentävät annosta vähitellen useiden seuraavien kuukausien aikana, kunnes saavutetaan pienin mahdollinen sairautta hallitseva annos. Atsatiopriinin lisääminen auttaa myös välttämään prednisonin sivuvaikutuksia.
Vaikka saatat kokea remissiota muutaman vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta, tauti palaa usein uudelleen, jos lääke lopetetaan. Tilanteesta riippuen saatat tarvita elinikäistä hoitoa.
Maksansiirto
Kun lääkkeet eivät pysäytä taudin etenemistä tai sinulle kehittyy peruuttamaton arpeutuminen (kirroosi) tai maksan vajaatoiminta, jäljellä oleva vaihtoehto on maksansiirto.
Maksansiirron aikana sairas maksasi poistetaan ja korvataan luovuttajan terveellä maksalla. Maksansiirroissa käytetään useimmiten kuolleiden elinluovuttajien maksaa. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää elävän luovuttajan maksansiirtoa. Elävän luovuttajan maksansiirron aikana saat vain osan terveestä maksasta elävältä luovuttajalta. Molemmat maksat alkavat uudistaa uusia soluja lähes välittömästi.
