Mitä ovat bronkodilaattorit?
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet lievittävät astman oireita rentouttamalla hengitysteiden ympärillä kiristyviä lihasnauhoja. Tämä toimenpide avaa nopeasti hengitystiet, jolloin enemmän ilmaa pääsee sisään ja ulos keuhkoista. Tämän seurauksena hengitys paranee. Bronkodilaattorit auttavat myös poistamaan liman keuhkoista. Kun hengitystiet avautuvat, lima liikkuu vapaammin ja se voidaan yskiä helpommin ulos.
Mitkä ovat keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden muodot?
Bronkodilaattoreita on kahta muotoa:
- Lyhytvaikutteiset bronkodilaattorit (albuteroli) lievittävät tai lopettavat astman oireita. Käytät ”pelastusinhalaattoria” astmakohtauksen pysäyttämiseen.
- Pitkävaikutteiset bronkodilataattorit auttavat hallitsemaan astman oireita pitämällä hengitystiet auki 12 tunnin ajan. Käytät näitä inhalaattoreita joka päivä astmakohtausten ehkäisemiseksi.
Mitkä ovat kaksi päätyyppiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä?
On olemassa beeta-2-agonisteja (lyhyt- ja pitkävaikutteisia muotoja) ja antikolinergisiä lääkeaineita.
Lyhytvaikutteiset beeta 2-agonistit (kutsutaan myös SABA:iksi)
Inhaloitavissa muodoissa näitä lääkkeitä ovat:
- Albuteroli (Proventil® HFA, Ventolin® HFA, ProAir®HFA, Accuneb®).
- Levalbuteroli (Xoponex® HFA, Xoponex® sumutinliuos).
- Albuterolin ja ipratropiumbromidin yhdistelmä (DuoNeb®-liuos, Combivent Respimat®).
Lyhytvaikutteisia beeta-2-agonisteja (SABA:t) kutsutaan ”lievityslääkkeiksi” tai ”pelastuslääkkeiksi”, koska ne pysäyttävät astmaoireet hyvin nopeasti avaamalla hengitystiet. Nämä ovat parhaita lääkkeitä äkillisten ja vakavien tai uusien astmaoireiden hoitoon. Ne toimivat 15–20 minuutissa ja kestävät 4–6 tuntia. Ne ovat myös lääkkeitä, joita käytetään 15-20 minuuttia ennen harjoittelua rasituksen aiheuttamien astmaoireiden ehkäisemiseksi. Jos sinun on käytettävä lyhytvaikutteisia beeta 2 -agonisteja useammin kuin kahdesti viikossa, keskustele lääkärisi kanssa. Tämä on merkki epästabiilista astmasta, ja lääkärisi saattaa haluta muuttaa käyttämiesi pitkäaikaishoitolääkkeiden annosta.
Pitkävaikutteiset beeta-2-agonistit (kutsutaan myös LABA:iksi)
Näitä lääkkeitä ovat:
- Salmeteroli (Serevent®).
- Formoteroli (Foradil®).
- Yhdistelmälääkkeet: salmeteroli ja flutikasoni (Advair®); formoteroli ja budesonidi (Symbicort®); formoteroli ja mometasoni (Dulera®); vilanteroli ja flutikasoni (Breo®); salmeteroli ja flutikasoni (Wixela Inhub®); ja salmeteroli ja flutikasoni (Airduo®). Nämä sisältävät sekä pitkävaikutteista beeta-agonistia että inhaloitavaa kortikosteroidia.
Salmeteroli (Serevent®), formoteroli (Perforomist®) -sumutinliuos ja arformoteroli (Brovana®) -sumutinliuos ovat saatavilla inhaloitavia pitkävaikutteisia beeta-2-agonisteja. Niitä käytetään kahdesti päivässä avoimien hengitysteiden ylläpitämiseen pitkäaikaista hoitoa varten, ja niitä on käytettävä inhaloitavan kortikosteroidin kanssa astman hoidossa. Niiden on myös osoitettu olevan hyödyllisiä rasituksen aiheuttaman astman hoidossa. Niitä on saatavana kuivajauheinhalaattorina (DPI) ja sumuttimena.
Beeta 2-agonistien sivuvaikutuksia ovat:
- Hermostunut tai vapiseva tunne.
- Ylijännitys tai hyperaktiivisuus.
- Lisääntynyt syke.
- Vatsavaivat (harvinainen).
- Nukkumisvaikeudet (harvinainen).
Albuteroli, lyhytvaikutteinen beeta-2-agonisti, on saatavana myös pillereinä tai siirappeina. Näissä muodoissa lääkkeillä on yleensä enemmän sivuvaikutuksia, koska niitä annetaan suurempina annoksina ja ne imeytyvät verenkierron kautta päästäkseen keuhkoihin. Inhaloitavat muodot ovat edullisia, koska ne kerääntyvät suoraan keuhkoihin ja siksi niillä on vähemmän sivuvaikutuksia.
Antikolinergiset lääkkeet
Tällä hetkellä saatavilla on kaksi antikolinergistä keuhkoputkia laajentavaa lääkettä: ipratropiumbromidi (Atrovent® HFA), joka on saatavana annosinhalaattorina ja sumutinliuoksena, ja tiotropiumbromidi (Spiriva®), joka on kuivajauheinhalaattori ja respimat-inhalaattori. Ipratropiumia käytetään kerran päivässä ja se kestää 24 tuntia. Sitä tulee käyttää samaan aikaan joka päivä. Nämä eivät ole nopeasti helpottavia lääkkeitä, mutta ne voivat lisätä keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta tietyille astmaatikoille, joilla on vaikeasti hallittavia oireita.
Antikolinergisten lääkkeiden sivuvaikutukset ovat vähäisiä. Yleisin sivuvaikutus on kurkun kuivuminen. Jos lääkettä joutuu silmiisi, se voi aiheuttaa näön hämärtymistä lyhyeksi ajaksi.
Teofylliini
Teofylliini on toinen keuhkoputkia laajentava lääke, jota käytetään astman hallintaan. Tuotemerkkejä ovat Uniphyl®, Elixophyllin®, Theochron ja Theo-24®. Teofylliiniä on saatavana pillerinä. Se on pitkävaikutteinen ja ehkäisee astmakohtauksia. Teofylliiniä voidaan käyttää vaikeasti hallittavan tai vaikean astman hoitoon, ja se on otettava päivittäin. Teofylliiniä käytettäessä tarvitaan verikokeita varmistaakseen, että saat oikean määrän lääkettä.
Sivuvaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi ja/tai oksentelu.
- Ripuli ja/tai vatsakipu.
- Päänsärky.
- Nopea tai epäsäännöllinen syke.
- Lihaskrampit.
- Järkyttävä tai hermostunut tunne, yliaktiivisuus.
Nämä sivuvaikutukset voivat olla varoitus siitä, että olet ottanut liikaa lääkettä. Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä sivuvaikutuksista. Kerro kaikille lääkäreille, jos käytät teofylliiniä astman hoitoon, koska tietyt lääkkeet – kuten erytromysiiniä sisältävät antibiootit tai kouristus- ja haavalääkkeet – voivat häiritä teofylliinin vaikutusta. Myös virustaudit ja tupakointi voivat muuttaa kehosi reagointia teofylliiniin.
On tärkeää muistaa, että astma on krooninen (eli aina olemassa oleva) hengitysteiden sairaus. Hoito oikeilla lääkkeillä parantaa astman hallintaa. Noudata aina sinulle annettua lääkityssuunnitelmaa. Jos astmalääkkeesi eivät hallitse oireitasi tai jos sinulla on muita kysymyksiä, muista ottaa yhteyttä lääkäriisi. Muista, että vaikka astmaa ei voida parantaa, se voidaan hallita työskentelemällä lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
