Naisten alavatsakipu on yleinen oire, joka voi johtua monista eri elimistä ja rakenteista, jotka sijaitsevat lantion ja alavatsan alueella. Näihin elimiin kuuluvat lisääntymiselimet (kohtu, munanjohtimet ja munasarjat), virtsatiet (virtsarakko ja virtsaputki), ruoansulatuselimistö (suolet, umpilisäke, peräsuoli) sekä lantion lihakset ja nivelsiteet. Koska monet järjestelmät sijaitsevat lähellä toisiaan, tarkan syyn tunnistaminen edellyttää huolellista arviointia.
Naisten alavatsakivun syyt voidaan ryhmitellä gynekologisiin syihin, virtsateiden syihin, ruoansulatuskanavan syihin ja tuki- ja liikuntaelinten tai muihin syihin.
Alavatsakivun syyt naisilla
1. Gynekologiset syyt
a. Kuukautiskipu (dysmenorrea)
Kuukautiskramppeja esiintyy, kun kohtu supistuu irrottaakseen limakalvoaan. Prostaglandiinit, jotka ovat kohdun limakalvon tuottamia hormonin kaltaisia aineita, laukaisevat nämä supistukset. Korkeat prostaglandiinipitoisuudet voivat aiheuttaa voimakkaampia supistuksia, mikä vähentää verenkiertoa kohtuun ja aiheuttaa kipua. Kipu ilmenee yleensä juuri ennen kuukautisia tai niiden aikana, ja se voi säteillä alaselkään tai reisiin.
b. Ovulaatiokipu (mittelschmerz)
Jotkut naiset kokevat kipua kuukautiskierron puolivälissä, kun munasarja vapauttaa munasolun. Tämä kipu johtuu siitä, että munarakkula venyttää munasarjojen pintaa ennen repeytymistään, ja pieni määrä nestettä tai verta saattaa ärsyttää läheisiä kudoksia. Kipu on yleensä lievää ja lyhytaikaista ja kestää muutamasta minuutista 1-2 päivään.
c. Endometrioosi
Endometrioosia esiintyy, kun kohdun limakalvon kaltaista kudosta kasvaa kohdun ulkopuolella, kuten munasarjoissa, munanjohtimissa tai lantion seinämässä. Nämä kudoslaikut reagoivat hormonaalisiin sykleihin aiheuttaen tulehduksia, verenvuotoa ja arpia. Kipu voi olla kroonista ja voimakasta, erityisesti kuukautisten tai yhdynnän aikana, ja siihen voi liittyä hedelmättömyyttä, väsymystä ja vatsan turvotusta tai muutoksia ulostamistavoissa (ummetus tai ripuli).
d. Lantion tulehdussairaus
Lantion tulehdussairaus on naisen sukuelinten infektio, jonka aiheuttavat yleensä bakteerit, kuten Chlamydia trachomatis tai Neisseria gonorrhoeae. Se voi kehittyä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, synnytyksen, abortin tai kohdunsisäisen laitteen asettamisen jälkeen. Infektio aiheuttaa tulehdusta ja arpeutumista kohtuun, munanjohtimiin ja munasarjoihin. Oireita ovat tylsä alavatsakipu, kuume, epätavallinen emätinvuoto, kipu yhdynnässä ja epäsäännöllinen emätinverenvuoto.
e. Munasarjakystat
Munasarjakystat ovat nestetäytteisiä pusseja, jotka muodostuvat munasarjaan tai sen sisälle. Useimmat munasarjakystat ovat hyvänlaatuisia ja häviävät itsestään, mutta suuret kystat tai puhjenneet kystat voivat aiheuttaa äkillistä kipua alavatsan toisella puolella. Kiertynyt kysta (munasarjojen kiertymä) on hätätilanne, koska se voi katkaista munasarjan verenkierron ja aiheuttaa voimakasta kipua, pahoinvointia ja oksentelua.
f. Kohdun kohdun myoomat
Myoomat ovat kohdun lihaskudoksen ei-syöpäkasvaimia. Kohdun kohdun myoomat voivat aiheuttaa lantionpainetta, painetta ja kipua erityisesti kuukautisten aikana. Suuret fibroidit voivat myös painaa virtsarakkoa tai peräsuolta aiheuttaen virtsaamistiheyttä tai ummetusta.
g. Kohdunulkoinen raskaus
Kohdunulkoinen raskaus syntyy, kun hedelmöittynyt munasolu asettuu kohdun ulkopuolelle, useimmiten munanjohtimeen. Kun alkio kasvaa, se voi puhkaista putken ja aiheuttaa hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon. Oireita ovat yksipuolinen alavatsakipu, hartiakipu, huimaus, pyörtyminen ja emätinverenvuoto. Välitön lääkärinhoito on tarpeen.
h. Keskenmeno
Alkuraskaudessa alavatsakipu ja kouristukset, joihin liittyy emätinverenvuotoa, voivat viitata synnytysvihamielessä keskenmenoon. Kipu johtuu kohdun supistuksista, kun elimistö karkottaa raskauskudosta.
2. Virtsateiden syyt
a. Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektio kehittyy, kun bakteerit pääsevät virtsaputkeen ja lisääntyvät virtsarakossa. Naiset ovat alttiimpia virtsatietulehdukselle, koska heidän virtsaputkensa on lyhyempi. Oireita ovat polttava tunne virtsatessa, tihentynyt ja kiireellinen virtsaaminen, alavatsavaivat ja samea tai verinen virtsa. Jos infektio leviää munuaisiin, sinulla voi olla kuumetta ja selkäkipua.
b. Virtsarakon tulehdus (kystiitti)
Kystiitti johtuu yleensä infektiosta tai kemikaalien (kuten saippuoiden tai spermisidien) aiheuttamasta ärsytyksestä. Krooninen kystiitti aiheuttaa jatkuvaa lantion alueen kipua, painetta ja epämukavuutta, joka usein pahenee virtsarakon täyttyessä ja paranee virtsaamisen jälkeen.
3. Ruoansulatuskanavan syyt
a. Ärtyvän suolen oireyhtymä
Ärtyvän suolen oireyhtymä on ruoansulatuskanavan toiminnallinen häiriö, joka aiheuttaa kroonista vatsakipua, turvotusta ja muutoksia ulostamistottumuksissa (ummetus, ripuli tai molemmat). Kipu paranee usein ulostamisen jälkeen. Vaikka ärtyvän suolen oireyhtymä ei vahingoita suolistoa, se vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun.
b. Ummetus
Kovat, harvoin esiintyvät ulosteet voivat aiheuttaa kramppeja ja epämukavuutta alavatsassa. Kipu yleensä paranee ulosteen tai kaasujen poistamisen jälkeen.
c. Umpilisäkkeen tulehdus
Vaikka umpilisäkkeen tulehdusta esiintyy molemmilla sukupuolilla, naisilla kipu saatetaan aluksi sekoittaa gynekologisiin ongelmiin. Kipu alkaa tyypillisesti lähellä napaa ja siirtyy oikeaan alavatsan alueelle, ja siihen liittyy kuumetta, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Yleensä tarvitaan välitön leikkaus.
d. Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus).
Nämä ovat kroonisia tulehdustiloja, jotka aiheuttavat kipua, ripulia ja joskus verenvuotoa. Tulehdus vaurioittaa suolen seinämiä ja voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten suolen ahtaumia tai fisteleitä.
4. Tuki- ja liikuntaelinten syyt ja muut syyt
a. Lantionpohjan lihasten rasitus
Lihasjännitys, huono ryhti tai pitkäaikainen istuminen voivat aiheuttaa tylsää kipua alavatsassa tai lantiossa. Joskus kipua luullaan elinperäiseksi kivuksi.
b. Tyrä
Nivustyrä tai reisitäry syntyy, kun osa suolistosta työntyy vatsan seinämän heikon kohdan läpi. Se aiheuttaa kipua tai painetta erityisesti yskiessä tai raskaita esineitä nostettaessa.
c. Hermokipu
Alaselän, selkärangan tai hermojen aiheuttama kipu (esimerkiksi iskias tai hermopuristus) voi tuntua alavatsassa tai lantiossa.
Alavatsakivun diagnosointi naisilla
Koska alavatsakipu voi johtua monista syistä, diagnoosi on aloitettava tarkistamalla anamneesi ja fyysinen tutkimus. Lääkäri kysyy kivun sijainnista, kestosta, voimakkuudesta, ajoituksesta suhteessa kuukautiskiertoon, liitännäisoireista (kuume, emätinverenvuoto, emätinvuoto, virtsaneritys- tai ulostamismuutokset) sekä seksuaali- tai lisääntymishistoriasta.
Yleisiä diagnostisia testejä ovat mm:
- Lantion tutkiminen: kivun, massojen tai epänormaalin emätinvuodon havaitsemiseksi.
- Virtsakoe: infektion tai raskauden toteamiseksi.
- Verikokeet: infektion, tulehduksen tai anemian toteamiseksi.
- Ultraäänitutkimus: lisääntymiselinten visualisoimiseksi, kystien, fibroidien tai kohdunulkoisen raskauden havaitsemiseksi.
- Tietokonetomografia- tai magneettikuvaus: jos epäillään muita syitä (suolisto-, virtsa- tai tuki- ja liikuntaelimistön syitä).
- Laparoskopia: pieni kirurginen toimenpide, jota käytetään lantion elinten suoraan tarkasteluun, kun epäillään endometrioosia tai kroonista lantion alueen kipua.
- Ulostetestit tai kolonoskopia: jos epäillään ruoansulatuskanavan syitä.
Alavatsakivun hoito naisilla
Hoito riippuu perimmäisestä syystä, ja se voi sisältää lääkitystä, elämäntapamuutoksia tai leikkausta.
1. Lääketieteelliset hoidot
- Kivunlievitys: Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, vähentävät tulehdusta ja kuukautiskramppeja.
- Hormonihoito: Ehkäisypillerit tai hormonaaliset kohdunsisäiset laitteet voivat auttaa säätelemään kuukautiskiertoa ja vähentämään endometrioosista tai kohdun limakalvoista johtuvaa kipua.
- Antibioottilääkkeet: Näillä lääkkeillä hoidetaan infektioita, kuten lantion tulehdusta tai virtsatieinfektiota.
- Kouristuslääkkeet ja laksatiiviset lääkkeet: Nämä lääkkeet lievittävät suolistoon liittyvää kipua tai ummetusta.
- Leikkaus: Leikkaus voi olla tarpeen munasarjojen kiertymän, revenneiden kystien, kohdunpoistomuodostumien, umpilisäkkeen tai kohdunulkoisen raskauden hoidossa.
2. Elämäntapa ja itsehoito
- Levitä lämmintä kompressiota lantion lihasten rentouttamiseksi ja verenkierron parantamiseksi.
- Juo riittävästi vettä ja pidä yllä tasapainoista ja kuitupitoista ruokavaliota ummetuksen ehkäisemiseksi.
- Harrasta säännöllisesti liikuntaa verenkierron parantamiseksi ja stressiin liittyvien kipujen vähentämiseksi.
- Vältä tupakointia ja liiallista alkoholin käyttöä, sillä tupakointi ja alkoholi voivat pahentaa tulehdustiloja.
- Harjoittele turvaseksiä ehkäistäksesi sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, jotka voivat johtaa lantion tulehdussairauteen.
3. Milloin sinun on hakeuduttava lääkäriin?
Sinun on mentävä lääkäriin, jos:
- Kipu on voimakasta, äkillistä tai jatkuvaa.
- Kipuun liittyy kuumetta, oksentelua, pyörtymistä tai emätinverenvuotoa.
- Epäilet raskautta tai kuukautiset ovat jääneet pois.
- Sinulla on epänormaalia emätinvuotoa tai kipua virtsatessa.
Nopea diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä, koska jotkin syyt, kuten kohdunulkoinen raskaus tai umpilisäkkeen tulehdus, voivat olla hengenvaarallisia.
Yhteenvetona voidaan todeta, että naisten alavatsakipu voi johtua monista lisääntymis-, virtsa-, ruoansulatus- tai tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Kivun luonteen – sen ajoituksen, sijainnin ja siihen liittyvien oireiden – ymmärtäminen auttaa rajaamaan syyn. Tarkka diagnoosi tutkimusten ja testien avulla on tärkeää hoidon ohjaamiseksi.