Mikä on aivolisäkkeestä riippuvainen Cushingin tauti?
Cushingin tauti
Cushingin tauti on tila, jossa keho tuottaa aivan liikaa kortisolia. Kortisoli on hormoni, jota kehosi vapauttaa normaalisti vastauksena stressiin, liikuntaan ja aamulla heräämiseen. Kortisolin tärkeimmät tehtävät kehossa ovat:
- kuristaa tai tukahduttaa immuunijärjestelmää
- metaboloivat rasvoja ja hiilihydraatteja
- verensokerin lisääminen
Tämä kortisolin ylituotanto voi johtua useista tekijöistä. Aivolisäkkeestä riippuvainen Cushingin tauti (PDCD) tai Cushingin tauti johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta. Useimmissa tapauksissa nämä kasvaimet eivät ole syöpää, ja niitä kutsutaan joskus aivolisäkkeen adenoomiksi. Aivolisäkekasvain aiheuttaa rauhasen luomaan epänormaalin suuren määrän aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH). ACTH puolestaan kehottaa kehoa tuottamaan enemmän kortisolia kuin normaalisti tarvitaan.
Korkea kortisolipitoisuus aiheuttaa oireita, kuten liikalihavuutta ja erittäin helposti mustelmia, muun muassa terveysongelmista.
Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymä on sitä vastoin laajempi luokka, joka johtuu pääasiassa ulkoisista tekijöistä, kuten lääkkeistä. Yleisin syy on kortikosteroidien liiallinen määrääminen tai liiallinen käyttö. Cushingin oireyhtymä on melko harvinainen. On arvioitu, että sairaus vaikuttaa noin 13 miljoonaan ihmiseen.
Aivolisäkkeestä riippuvan Cushingin taudin syyt
PDCD: n syy on aivolisäkkeen kasvain. Kasvain pakottaa aivolisäkkeen luomaan suuren määrän aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH). Tämä ACTH: n ylitarjonta osoittaa lisämunuaisen tuottavan liikaa kortisolia.
Aivolisäkkeestä riippuvan Cushingin taudin oireet
PDCD: n oireet kehittyvät kehosi reaktion vuoksi korkeisiin kortisolipitoisuuksiin. Koska kehosi ei kykene metaboloimaan rasvoja tämän tilan seurauksena, saatat kamppailla liikalihavuuden kanssa. Rasva on pääasiassa kehon keskellä ja siitä on vaikea päästä eroon.
Muita PDCD: n yleisiä oireita ovat:
- helposti mustelmia
- ihon oheneminen
- lihas heikkous
Aivolisäkkeestä riippuvaisen Cushingin taudin diagnosointi
Lääkärisi voi vahvistaa PDCD: n mittaamalla kehosi ACTH- ja kortisolitasot.
Kortisolilukemat voivat vaihdella koko päivän. Erot huomioon ottaen jotkut testit voidaan suorittaa useita kertoja päivän aikana. Kortisolitasot voidaan mitata joko veri- tai seerumitestillä tai sylki- tai sylkitestillä. Sylkirakkotestissä kortisolitasot mitataan neljällä erityisellä kertaa vuorokauden aikana. Sinua pyydetään toimittamaan syljenäytteitä, jotka lähetetään sitten analysoitavaksi.
Lääkärisi saattaa myös haluta käyttää kuvantamistekniikoita, kuten MRI- ja CT -skannauksia saadakseen selkeämmän kuvan kasvaimesta. Tämä voi auttaa määrittämään toimintatavan
Aivolisäkkeestä riippuvan Cushingin taudin hoito
Hoito keskittyy poistamaan aivolisäkkeen ACTH: n ylituotantoa. Yleensä tämä tarkoittaa kasvaimen kirurgista poistamista (transsfenoidinen aivolisäkkeen adenektomia) – joskus koko rauhanen on poistettava.
Muita, harvinaisempia menetelmiä PDCD: n hoitoon ovat:
-
kahdenvälinen adrenalektoomia (BA): yhden tai molempien lisämunuaisten poistaminen;
- gamma -veitsen säteilykirurgia (GK): pienet säteilysäteet keskittyvät kasvaimeen tuhoamaan sen eivätkä vahingoita ympäröivää kudosta
- aivolisäkkeen ohjaama säteily: aivolisäkkeeseen keskittynyt säteily
Ensisijaisen hoidon jälkeen lääkäri määrää lääkkeitä, jotka korvaavat kortisolin, jota rauhasesi eivät enää pysty tuottamaan. Useimmissa tapauksissa kehosi toipuu ja alkaa tuottaa oikeaa määrää kortisolia. Jotkut potilaat joutuvat ottamaan hormonikorvaushoitoa koko elämänsä ajan.
Aivolisäkkeestä riippuvaisen Cushingin taudin komplikaatiot
Suuret määrät vapautunutta kortisolia voivat aiheuttaa verenkiertoelimistön sairauksia, joka on koko kehon verisuonijärjestelmä.
Komplikaatioita jatkuvista suurista määristä vapautunutta kortisolia ovat:
-
ennenaikainen ateroskleroosi: plakin varhainen kertyminen valtimoihin
- heikentynyt glukoosinsieto: voi johtaa diabeteksen ongelmiin
-
kohonnut verenpaine: korkea verenpaine
Näkymät aivolisäkkeestä riippuvaiseen Cushingin tautiin
Jos PDCD: tä ei käsitellä, sillä voi olla vakavia seurauksia. Kortisolin nousu aiheuttaa ongelmia, jotka voivat johtaa lihavuuteen ja sydänsairauksiin.
Endokrinologian Hormones -lehden tutkimuspaperin mukaan kirurgisen hoidon onnistumisprosentti on 69-90 prosenttia. Useimmissa tapauksissa kasvaimen poistaminen aivolisäkkeestä johtaa normaaliin lisämunuaisten kortisolituotantoon.
