Achalasia

Mikä on achalasia?

Mikä aiheuttaa achalasiaa?

Achalasia voi tapahtua eri syistä. Lääkärisi voi olla vaikeaa löytää erityinen syy. Tämä tila voi olla perinnöllinen tai se voi johtua autoimmuunisairaudesta. Tällaisessa tilassa kehosi immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti kehosi terveisiin soluihin. Ruokatorven hermojen rappeutuminen edistää usein kehittyneitä achalasian oireita.

Muut olosuhteet voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin achalasia. Ruokatorven syöpä on yksi näistä tiloista. Toinen syy on harvinainen loistartunta, nimeltään Chagasin tauti. Tämä tauti esiintyy pääasiassa Etelä -Amerikassa.

Kuka on vaarassa achalasiaan?

Achalasia esiintyy yleensä myöhemmin elämässä, mutta sitä voi esiintyä myös lapsilla. Keski-ikäiset ja vanhemmat henkilöt ovat suuremmassa vaarassa sairastua. Achalasia on myös yleisempää autoimmuunisairauksista kärsivillä ihmisillä.

Mitkä ovat achalasian oireet?

Ihmisillä, joilla on achalasia, on usein nielemisvaikeuksia tai tuntuu siltä, ​​että ruoka on juuttunut ruokatorveen. Tätä kutsutaan myös dysfagiaksi. Tämä oire voi aiheuttaa yskää ja nostaa aspiraation tai ruoan hengittämisen tai tukehtumisen riskiä. Muita oireita ovat:

• kipu tai epämukavuus rinnassa

• painonpudotus
• närästys
• voimakas kipu tai epämukavuus syömisen jälkeen

Sinulla voi olla myös regurgitaatiota tai takaisinvirtausta. Nämä voivat kuitenkin olla oireita muista ruoansulatuskanavan sairauksista, kuten hapon refluksoinnista.

Miten achalasia diagnosoidaan?

Lääkäri saattaa epäillä, että sinulla on achalasia, jos sinulla on vaikeuksia niellä sekä kiinteitä aineita että nesteitä, varsinkin jos se pahenee ajan myötä.

Lääkäri voi käyttää ruokatorven manometriaa diagnosoimaan achalasiaa. Tämä edellyttää putken asettamista ruokatorveesi nielemisen aikana. Putki tallentaa lihasten toiminnan ja varmistaa, että ruokatorvi toimii oikein.

Ruokatorven röntgen- tai vastaava tutkimus voi myös olla hyödyllinen tämän tilan diagnosoinnissa. Muut lääkärit haluavat tehdä endoskopian. Tässä menettelyssä lääkäri asettaa putken, jonka päässä on pieni kamera, ruokatorveen etsimään ongelmia.

Toinen diagnostinen menetelmä on barium -niellä. Jos sinulla on tämä testi, nielet nestemäisessä muodossa valmistetun bariumin. Lääkäri seuraa bariumin liikettä ruokatorvea pitkin röntgensäteiden kautta.

Miten achalasiaa hoidetaan?

Useimmat achalasiahoidot sisältävät LES: n. Useat hoitomuodot voivat joko väliaikaisesti vähentää oireitasi tai muuttaa pysyvästi venttiilin toimintaa.

Ensilinjan hoitona lääkärisi voivat joko laajentaa sulkijalihaksia tai muuttaa sitä. Pneumaattinen laajentuminen sisältää tyypillisesti ilmapallon asettamisen ruokatorveesi ja sen täyttämisen. Tämä venyttää sulkijalihaksen ja auttaa ruokatorvea toimimaan paremmin. Joskus laajentuminen kuitenkin repii sulkijalihaksen. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita lisäleikkausta sen korjaamiseksi.

Esofagomyotomia on eräänlainen leikkaus, joka voi auttaa sinua, jos sinulla on achalasia. Lääkärisi käyttää suurta tai pientä viiltoa päästäkseen sulkijalihakseen ja muuttamalla sitä varovasti, jotta se virtaa paremmin mahaan. Suurin osa esofagomyotomian toimenpiteistä onnistuu. Joillakin ihmisillä on kuitenkin myöhemmin ongelmia gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kanssa. Jos sinulla on GERD, mahahapon varmuuskopioi ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa närästystä.

Jos et pysty tekemään pneumaattista tai kirurgista achalasian korjausta, lääkäri saattaa käyttää Botoxia sulkijalihaksen rentouttamiseen. Botox ruiskutetaan sulkijalihakseen endoskoopin kautta.

Jos nämä vaihtoehdot eivät ole käytettävissä tai eivät toimi, nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat voivat auttaa rentoutumaan sulkijalihakseen, jotta ruoka pääsee helpommin läpi.

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?

Tämän ehdon näkymät vaihtelevat. Oireesi voivat olla lieviä tai vaikeita. Hoito voi olla erittäin onnistunut. Useita hoitoja tarvitaan joskus.

Leikkausta voidaan suositella, jos dilataatiotoimenpide ei toimi ensimmäistä kertaa. Yleensä onnistumisen mahdollisuus pienenee jokaisen laajentumisen myötä. Siksi lääkäri etsii todennäköisesti vaihtoehtoja, jos useat laajennukset eivät onnistu.

Lähes 95 prosenttia leikkaukseen joutuneista saa helpotusta oireisiin. Saatat kuitenkin kehittää joitain komplikaatioita. Näitä ovat ruokatorven repeytymiseen, hapon refluksointiin tai hengityselinten sairauksiin liittyvät ongelmat, jotka johtuvat ruokatorven ja hengitysputkeen kulkevasta ruoasta.