Yleiskatsaus
Lymfooma on eräänlainen syöpä, joka alkaa lymfosyyteistä. Lymfosyytit ovat immuunijärjestelmän soluja. Hodgkinin ja non-Hodgkinin lymfooma ovat kaksi päätyyppiä lymfooma.
T-solulymfooma ja B-solulymfooma ovat kaksi tyyppiä non-Hodgkinin lymfoomaa. On myös harvinainen tyyppi, nimeltään NK-solulymfooma.
Non-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien ihmisten keskuudessa noin
B-solulymfoomien hoito perustuu sairauden tiettyyn alatyyppiin ja vaiheeseen.
Mitkä ovat B-solulymfooman alatyypit?
B-solulymfooman alatyyppejä on monia, sekä hitaasti kasvavaa (indolenttia) että nopeasti kasvavaa (aggressiivista), mukaan lukien:
| B-solun alatyyppi | Ominaisuudet |
| Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) | Tämä on yleisin non-Hodgkinin lymfooman tyyppi. Se on aggressiivinen mutta hoidettavissa oleva syöpä, joka voi koskea imusolmukkeita ja muita elimiä. |
| Follikulaarinen lymfooma | Tämä on toiseksi yleisin non-Hodgkinin lymfooman tyyppi. Se kasvaa hitaasti ja alkaa yleensä imusolmukkeista. |
| Mantelsolulymfooma | Yleensä kattaa imusolmukkeet, luuytimen, pernan ja ruoansulatuskanavan. |
| Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) / pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL) | Tämä tyyppi on laiska ja vaikuttaa tyypillisesti vereen ja luuytimeen (CLL) tai imusolmukkeisiin ja pernaan (SLL). |
| Primaarinen keskushermoston lymfooma | Tämä tyyppi alkaa yleensä aivoista tai selkäytimestä. Se liittyy AIDSin tai elinsiirron jälkeen käytettyjen hyljintälääkkeiden aiheuttamiin immuuni-ongelmiin. |
| Pernan marginaalialueen B-solulymfooma | Tämä on hitaasti kasvava tyyppi, joka alkaa pernasta ja luuytimestä. |
| MALTin ekstranodaalinen marginaalialueen B-solulymfooma | Tämä tyyppi koskee yleensä vatsaa. Sitä voi esiintyä myös keuhkoissa, ihossa, kilpirauhasessa, sylkirauhasessa tai silmässä. |
| Solmun marginaalivyöhykkeen B-solulymfooma | Tämä on harvinainen, hitaasti kasvava tyyppi, jota esiintyy pääasiassa imusolmukkeissa. |
| Burkittin lymfooma | Tämä on nopeasti kasvava tyyppi, joka on yleisempi lapsilla. |
| Karvasoluleukemia | Tämä on hitaasti kasvava tyyppi, joka vaikuttaa pernaan, imusolmukkeisiin ja vereen. |
| Lymfoplasmasyyttinen lymfooma (Waldenstrom makroglobulinemia) | Tämä on harvinainen, hitaasti kasvava luuytimen, pernan ja imusolmukkeiden lymfooma. |
| Primaarinen effuusiolymfooma | Tämä on harvinainen, aggressiivinen tyyppi, jota esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. |
Lavastus
Syöpä lavastetaan sen mukaan, kuinka kauas se on levinnyt alkuperäisestä paikasta. Non-Hodgkinin lymfooma on asteittainen 1-4, ja 4 on edistynein.
Mitkä ovat oireet?
Oireet vaihtelevat B-solulymfooman tyypin ja sen mukaan, kuinka pitkälle se on edennyt. Nämä ovat joitain tärkeimmistä oireista:
- turvonneet imusolmukkeet niskassa, kainaloissa tai nivusissa
- vatsakipu tai turvotus
- rintakipu
- yskiminen
- hengitysvaikeuksia
- kuume ja yöhikoilu
- painonpudotus
- väsymys
Miten sitä hoidetaan?
Tietyntyyppiset lymfoomatyypit, jotka ovat oireettomia ja velttoisia, eivät välttämättä vaadi hoitoa. Lääkärisi voi suositella niin sanottua ”valppaana odottamista”. Tämä tarkoittaa, että seuraat muutaman kuukauden välein varmistaaksesi, ettei syöpä etene. Joissakin tapauksissa tämä voi jatkua vuosia.
Hoito voidaan aloittaa, kun oireita ilmaantuu tai jos on merkkejä taudin etenemisestä. B-solulymfoomaan liittyy usein hoitojen yhdistelmä, joka voi muuttua ajan myötä.
Säteily
Sädehoitoa käytetään suuritehoisilla energiasäteillä tappamaan syöpäsoluja ja pienentämään kasvaimia. Se vaatii erittäin hiljaa makaamista pöydällä, kun säteet on suunnattu tiettyyn kohtaan kehossasi.
Hitaasti kasvavassa, paikallisessa lymfoomassa sädehoito voi olla kaikki mitä tarvitset.
Sivuvaikutuksia voivat olla väsymys ja ihoärsytys.
Kemoterapia
Kemoterapia on systeeminen hoito, joka voidaan antaa suun kautta tai suonensisäisesti. Jotkut aggressiiviset B-solulymfoomit voidaan parantaa kemoterapialla, erityisesti taudin alkuvaiheessa.
DLBCL on nopeasti kasvava tyyppi, jota voidaan hoitaa kemoterapialla nimeltä CHOP (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini ja prednisoni). Kun sitä annetaan yhdessä monoklonaalisen vasta-aineen rituksimabin (Rituxan) kanssa, sitä kutsutaan R-CHOP:ksi. Se annetaan yleensä jaksoissa usean viikon välein. Se on vaikea sydämelle, joten se ei ole vaihtoehto, jos sinulla on aiemmin sydänongelmia.
Kemoterapian sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, väsymys ja hiustenlähtö.
Immuunihoito
Biologiset lääkkeet auttavat immuunijärjestelmääsi taistelemaan syöpää vastaan. Rituksimabi kohdistuu B-solujen pinnalla oleviin proteiineihin, mikä helpottaa immuunijärjestelmän tunnistamista ja tuhoamista. Vähentämällä syöpäsolujen ja terveiden B-solujen määrää lääke saa kehosi tuottamaan uusia terveitä B-soluja. Tämä vähentää syövän uusiutumisen todennäköisyyttä.
Radioimmunoterapialääkkeet, kuten ibritumomabitiuksetaani (Zevalin), on valmistettu monoklonaalisista vasta-aineista, jotka kantavat radioaktiivisia isotooppeja. Lääke auttaa vasta-aineita kiinnittymään syöpäsoluihin säteilyn suoraa kuljettamista varten.
Immuunihoidon sivuvaikutuksia voivat olla alhainen valkosolujen määrä, väsymys ja infektiot.
Kantasolusiirto
Kantasolusiirto sisältää luuytimen korvaamisen terveen luovuttajan ytimellä. Ensinnäkin tarvitset suuriannoksista kemoterapiaa tai säteilyä immuunijärjestelmän tukahduttamiseen, syöpäsolujen tuhoamiseen ja uudelle luuytimelle. Ollaksesi kelvollinen, sinun on oltava tarpeeksi terve kestääksesi tämän hoidon.
Sivuvaikutuksia voivat olla infektiot, anemia ja uuden luuytimen hylkääminen.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Lymfoomat heikentävät immuunijärjestelmääsi, mikä tekee sinusta alttiimman infektioille. Jotkut lymfooman hoidot voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten:
- hedelmättömyys
- sydän-, keuhko-, munuais- ja kilpirauhassairaus
- diabetes
- toiset syövät
B-solulymfoomat voivat kasvaa ja levitä kaukaisiin elimiin.
Millaista toipuminen on?
Jotkut B-solulymfoomityypit voidaan parantaa. Hoito voi hidastaa etenemistä muilla. Jos ensihoidon jälkeen ei ole merkkejä syövästä, se tarkoittaa, että olet remissiossa. Sinun on silti seurattava useita vuosia seurataksesi toistumista.
Näkymät
Viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste non-Hodgkinin lymfoomassa on
Esimerkiksi DLBCL on parannettavissa noin
Lääkärisi voi tarjota sinulle henkilökohtaisen ennusteen koko terveysprofiilisi perusteella.
