Yleiskatsaus
Antidiureettista hormonia (ADH) tuottaa aivojen alue, jota kutsutaan hypotalamukseksi. Tämä hormoni varastoituu ja vapautuu aivolisäkkeestä. ADH säätelee, kuinka kehosi vapauttaa ja säästää vettä.
Kun ADH:ta (kutsutaan myös vasopressiiniksi) tuotetaan liikaa, tilaa kutsutaan sopimattoman antidiureettisen hormonin oireyhtymäksi (SIADH). Tämä ylituotanto voi tapahtua muissa paikoissa kuin hypotalamuksessa.
SIADH vaikeuttaa kehon veden vapauttamista. Lisäksi SIDAH aiheuttaa elektrolyyttitasojen, kuten natriumin, laskun vedenpidätyksen seurauksena. Matala natriumtaso tai hyponatremia on SIADH:n merkittävä komplikaatio, ja se on vastuussa monista SIADH:n oireista. Varhaiset oireet voivat olla lieviä ja sisältävät kouristelua, pahoinvointia ja oksentelua. Vaikeissa tapauksissa SIADH voi aiheuttaa sekavuutta, kouristuksia ja kooman.
Hoito alkaa yleensä rajoittamalla nesteen saantia lisäkertymisen estämiseksi. Lisähoito riippuu syystä.
Toinen oireyhtymän nimi on ”ektooppinen ADH-eritys”.
SIADH:n syyt
Useat olosuhteet voivat laukaista epänormaalin ADH-tuotannon, mukaan lukien:
- aivotulehdukset
- verenvuotoa aivoissa tai niiden ympärillä
- päävamma
- vesipää
- Guillian-Barren oireyhtymä
- multippeliskleroosi
- infektiot, mukaan lukien HIV ja Rocky Mountain spotted -kuume
- keuhko- tai maha-suolikanavan tai virtsaelinten syövät, lymfooma, sarkooma
- keuhkotulehdukset
- astma
- kystinen fibroosi
- lääkkeitä
- anestesia
- perinnölliset tekijät
- sarkoidoosi
SIADH:n oireet
SIADH vaikeuttaa kehosi päästä eroon ylimääräisestä vedestä. Tämä aiheuttaa nesteiden kertymistä sekä epätavallisen alhaisia natriumpitoisuuksia.
Oireet voivat olla aluksi lieviä ja epämääräisiä, mutta ne voivat lisääntyä. Vakaviin tapauksiin voi liittyä seuraavia oireita:
- ärtyneisyys ja levottomuus
- ruokahalun menetys
- kouristuksia
- pahoinvointia ja oksentelua
- lihas heikkous
- hämmennystä
- hallusinaatioita
- persoonallisuus muuttuu
- kohtauksia
- stupor
- kooma
SIADH:n diagnosointi
Lääkärisi kysyy täydellisen sairaushistoriasi ja nykyiset oireesi. Lääkärisi tulee tietää, käytätkö itsehoito- tai reseptilääkkeitä tai lisäravinteita. Diagnoosi alkaa yleensä fyysisellä tarkastuksella. Usein tarvitaan myös virtsanäyte.
Verikokeet, erityisesti ADH-testi, voivat mitata verenkierron ADH-tasoja, mutta tarkkaa tasoa on erittäin vaikea saada. Rochesterin yliopiston lääketieteellisen keskuksen mukaan ADH:n normaaliarvot vaihtelevat 0-5 pikogrammaa millilitrassa. Korkeammat tasot voivat johtua SIADH:sta. Useimmat SIADH-tapaukset diagnosoidaan tarkasti seerumin ja virtsan natrium- ja osmolaliteettiarvojen sekä kliinisen esityksen perusteella.
SIADH:n diagnoosin jälkeen seuraava vaihe on tunnistaa tila, joka aiheutti sen.
SIADH:n hoito ja ennuste
Ensimmäinen hoitolinja on rajoittaa nesteen saantia lisäkertymien välttämiseksi. Lääkkeitä voivat olla lääkkeet, jotka voivat vähentää nesteen kertymistä, kuten furosemidi (Lasix), ja lääkkeet, jotka voivat estää ADH:ta, kuten demeklosykliini.
Ennustesi riippuu SIADH:n syystä. Kaikki taustalla olevat sairaudet on hoidettava.
