Yleiskatsaus
Kohdun fibroidit, jotka tunnetaan myös nimellä fibroidit tai leiomyoomit, ovat pieniä kasvaimia, jotka kasvavat naisen kohdun seinämässä. Nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpää. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa kipua ja muita epämiellyttäviä oireita.
Fibroidit ovat yleisimmät hyvänlaatuiset kasvaimet naisilla. Ne kehittyvät useimmiten hedelmällisessä iässä oleville naisille. Saatat edelleen kokea niitä vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen – tai jopa kehittää niitä ensimmäistä kertaa tässä elämänvaiheessa.
Lue lisää fibroideista ja niiden yhteydestä vaihdevuosiin.
Fibroidit ja hormonisi
Hormonit estrogeeni ja progesteroni voivat lisätä fibroidin riskiä. Vaihdevuosien aikana kehosi tuottaa vähemmän estrogeenia ja progesteronia. Tämän seurauksena uusien fibroidien riski pienenee.
Hormonitasojen lasku voi myös auttaa olemassa olevia fibroideja pienentämään kokoa.
Fibroidien riskitekijät
Jotkut riskitekijät voivat lisätä mahdollisuuttasi kehittää fibroimia. Ne sisältävät:
-
korkea verenpaine (hypertensio)
- alhainen D-vitamiinitaso
-
suvussa on ollut fibroimia
- lihavuus
- ei raskaushistoriaa
- pitkäaikainen, äärimmäinen stressi
Yli 40-vuotiailla naisilla ja afroamerikkalaisnaisilla on myös suurempi riski saada fibroidit.
Oireet
Fibroidit voivat vaikuttaa premenopausaalisiin ja postmenopausaalisiin naisiin eri tavoin. Yleensä premenopausaalisilla naisilla on yleensä vakavampia oireita.
Joskus fibroidien oireita ei ole ollenkaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi havaita fibroidit vuosittaisen lantion tutkimuksen aikana.
Naiset, olivatpa ne premenopausaalisilla tai postmenopausaalisilla, voivat kokea seuraavia fibroidin oireita:
- runsas verenvuoto
- toistuva tiputtelu
-
anemia merkittävästä verenhukasta
- kuukautisia muistuttava kouristelua
- täyteys alavatsassa
- vatsan turvotus
- alaselkäkipu
- toistuva virtsaaminen
- inkontinenssi tai virtsan vuoto
- tuskallinen yhdyntä
- kuume
- pahoinvointi
- päänsäryt
Kohdun seinämää vasten painava fibroidi tai fibroidiryhmä voi suoraan aiheuttaa monia näistä oireista. Esimerkiksi virtsarakon fibroidien aiheuttama paine voi aiheuttaa tiheämpää virtsaamista.
Fibroidien hoito vaihdevuosien jälkeen
Fibroideihin voi olla vaikea puuttua.
Ehkäisypillerit ovat tällä hetkellä suosituin lääkehoito. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella fibroidisi kirurgista poistamista, mikä on toimenpide, joka tunnetaan nimellä myomectomy. Kohdunpoistoa tai kohdun kirurgista poistoa voidaan myös harkita.
Hormonaaliset hoidot
Ehkäisypillerit ovat yksi mahdollinen tapa hallita oireita, kuten kipua ja liiallista verenvuotoa. Ne eivät kuitenkaan pienennä fibroideja tai aiheuta niiden katoamista.
On olemassa todisteita, jotka tukevat sekä yhdistelmä- että progestiinia sisältävien ehkäisypillereiden käyttöä fibroidien hoitoon. Progestiinit voivat myös lievittää muita vaihdevuosien oireita ja tehostaa hormonikorvaushoitoja.
Muita kipua ja verenvuotoa lievittäviä hormonaalisia hoitoja ovat progestiini-injektiot ja kohdunsisäiset laitteet (IUD), jotka sisältävät progestiinia.
Myomektomia
Joskus myomektomia suoritetaan ennen kuin kohdunpoistoa harkitaan. Myomektomia tähtää fibroidin poistoon, eikä se vaadi kohdun poistamista. Myomektomiat voidaan tehdä useilla eri tavoilla fibroidien sijainnista riippuen.
Jos suurin osa fibroidista on kohdun ontelon sisällä, leikkaus voidaan suorittaa hysteroskooppisesti (ohuen, valaistun putken avulla).
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja tekee viillon alavatsaasi. Viillon koko ja sijainti on samanlainen kuin keisarinleikkauksessa käytetty viilto. Täydellinen toipuminen kestää 4-6 viikkoa. Tämä menetelmä ei ole yhtä yleinen kuin muut.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös pystyä suorittamaan leikkauksen laparoskooppisesti. Laparoskooppisen leikkauksen aikana tehdään pienempi viilto. Laparoskooppisen leikkauksen toipumisaika on lyhyempi, mutta tämän tyyppistä leikkausta suositellaan yleensä vain pienille fibroideille.
Jos fibroidit palaavat myomektomian jälkeen, lääkärisi voi suositella kohdunpoistoa.
Kohdunpoisto
Kohdunpoisto voi olla paras vaihtoehto vakaville oireille, jotka liittyvät suuriin, toistuviin fibroideihin. Tämäntyyppisessä leikkauksessa terveydenhuollon tarjoajasi poistaa kohtusi kokonaan tai osan siitä.
Kohdunpoistoa voidaan suositella naisille, jotka:
- ovat lähellä vaihdevuodet
- ovat jo postmenopausaalisilla
- sinulla on useita fibroideja
- sinulla on erittäin suuret fibroidit
- ovat kokeilleet monia hoitoja, haluavat lopullisimman hoidon, eikä heillä ole suunnitelmia synnyttää tulevaisuudessa
Kohdunpoistoa on kolme tyyppiä:
- Kaikki yhteensä. Tässä leikkauksessa terveydenhuollon tarjoajasi poistaa koko kohtusi sekä kohdunkaulasi. Joissakin tapauksissa he voivat suositella myös munanjohtimien poistamista. Tämä vaihtoehto saattaa olla paras, jos sinulla on suuria, laajalle levinneitä fibroidiklustereita.
- Osittainen/välisumma. Tällä leikkauksella vain ylempi kohtu poistetaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella tätä vaihtoehtoa, jos fibroidit ovat toistuva ongelma tällä kohdun alueella. Tämä voidaan varmistaa kuvantamistesteillä.
- Radikaali. Tämä on kohdunpoiston merkittävin muoto, ja sitä käytetään harvoin fibroidien hoidossa. Sitä suositellaan joskus tiettyjen gynekologisten syöpien hoitoon. Tämän leikkauksen avulla lääkäri poistaa kohdun, emättimen yläosan, kohdunkaulan ja parametrian (kohdun ja emättimen ympäröivät kudokset).
Kohdunpoisto on ainoa tapa parantaa fibroidit kokonaan. Joka vuosi,
Yhdessä sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte päättää, onko tämä leikkaus sinulle paras fibroidin hoito.
Muut hoidot
Muita mahdollisia menopausaalisten tai postmenopausaalisten naisten hoitoja ovat nämä noninvasiiviset tai vähän invasiiviset toimenpiteet:
- myolyysi, jossa fibroidit ja niiden verisuonet tuhoutuvat lämmöllä tai sähkövirralla; yksi esimerkki on menettely, joka tunnetaan nimellä Acessa
- pakko ultraäänikirurgia (FUS), joka käyttää korkeaenergisiä, korkeataajuisia ääniaaltoja tuhoamaan fibroidit
- endometriumin ablaatio, joka käyttää menetelmiä, kuten lämpöä, sähkövirtaa, kuumaa vettä tai äärimmäistä kylmyyttä tuhoamaan kohdun limakalvon
- kohdun valtimon embolisaatio, joka katkaisee verenkierron fibroideihin
Näkymät
Fibroidit ovat yleisempiä premenopausaalisilla naisilla, mutta sinulle voi kehittyä myös vaihdevuosien aikana.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tavoista, joilla voit hallita fibroidin oireita ja onko leikkaus oikea vaihtoehto sinulle. Fibroidit, jotka eivät aiheuta oireita, eivät välttämättä vaadi hoitoa ollenkaan.
