Tyypin 1 diabetes kehittyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman insuliinia tuottavia soluja. Haima tuottaa vähän tai ei lainkaan insuliinia, jolloin verensokeri nousee vaarallisen korkeaksi. Oireiden varhainen tunnistaminen voi estää hengenvaaralliset komplikaatiot ja mahdollistaa nopean hoidon.
Miten tyypin 1 diabetes kehittyy
Immuunijärjestelmä tunnistaa insuliinia tuottavat beetasolut virheellisesti vieraina tunkeutujina ja tuhoaa nämä solut monien kuukausien tai jopa vuosien ajan. Beetasolujen tuhoutumisen edetessä insuliinin tuotanto vähenee vähitellen. Kun noin 90 % beetasoluista on tuhoutunut, verensokeri alkaa nousta normaalia korkeammaksi, ja oireet alkavat näkyä.
Tyypin 1 diabeteksen varhaiset oireet
Liiallinen jano ja tiheä virtsaaminen
Korkea verensokeri aiheuttaa sen, että munuaiset joutuvat tekemään ylitöitä suodattaessaan ylimääräistä glukoosia verestä. Munuaiset eivät pysty imeyttämään kaikkea glukoosia takaisin, joten glukoosia valuu virtsaan ja vetää vettä glukoosin mukana. Tämä prosessi tuottaa suuria määriä virtsaa, mikä johtaa tiheisiin vessakäynteihin erityisesti yöaikaan.
Elimistö menettää merkittäviä määriä vettä liiallisen virtsaamisen kautta, mikä aiheuttaa voimakasta janoa. Saatat huomata juovasi paljon enemmän vettä kuin tavallisesti, mutta tuntea silti janoa. Janon ja virtsaamisen kierre jatkuu, kun verensokeri pysyy koholla.
Selittämätön laihtuminen
Kun solut eivät voi saada glukoosia energiaksi riittämättömän insuliinin vuoksi, elimistö alkaa hajottaa rasvaa ja lihaskudosta polttoaineeksi. Tämä hajoaminen aiheuttaa nopeaa, selittämätöntä laihtumista normaalista tai lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta. Painonpudotus tapahtuu usein useiden viikkojen aikana ja voi olla dramaattista, ja jotkut laihtuvat 5-10 kiloa.
Painonpudotus tapahtuu, koska glukoosi ei pääse tehokkaasti soluihin ilman riittävää insuliinia. Solut käytännössä nääntyvät nälkään, kun glukoosia kertyy verenkiertoon, jolloin elimistö joutuu käyttämään varastoitua rasvaa ja proteiineja energiaksi.
Lisääntynyt nälkä
Koko elimistön solut eivät pysty käyttämään glukoosia kunnolla ilman riittävää insuliinimäärää. Korkeista verensokeriarvoista huolimatta solut viestittävät aivoille, että ne tarvitsevat lisää energiaa, mikä aiheuttaa voimakkaan nälän. Saatat syödä tavallista enemmän ruokaa, mutta laihdut edelleen ja tunnet nälkää.
Väsymys
Solut eivät pysty tehokkaasti muuttamaan glukoosia energiaksi ilman riittävää insuliinia. Tämä solujen energiavaje aiheuttaa väsymystä, jota lepo ei lievitä. Väsymys vaikuttaa sekä fyysiseen että henkiseen energiatasoon, jolloin päivittäiset toiminnot tuntuvat uuvuttavilta.
Korkea verensokeritaso edistää myös väsymystä, koska se vaikuttaa verenkiertoon ja hapen kulkeutumiseen kudoksiin. Myös liiallisesta virtsaamisesta johtuva nestehukka edistää väsymystä.
Toissijaiset oireet, joita voi esiintyä
Näön hämärtyminen
Kohonneet verensokeritasot aiheuttavat nesteen siirtymistä silmän kudoksissa, myös linssissä, sisään ja ulos. Nämä nestemuutokset muuttavat linssin muotoa, mikä vaikuttaa silmän kykyyn tarkentaa oikein. Näkö voi vaihdella päivän mittaan ja muuttua selkeämmäksi tai sumeammaksi verensokerin muuttuessa.
Näön hämärtyminen yleensä paranee, kun verensokeritaso vakiintuu hoidon myötä. Hoitamaton korkea verensokeri voi kuitenkin ajan mittaan aiheuttaa pysyviä silmävaurioita.
Hitaasti paranevat haavat ja usein esiintyvät infektiot
Korkea verensokeri heikentää immuunijärjestelmän toimintaa ja vähentää veren virtausta kudoksiin. Valkosolut toimivat heikommin korkeasokerisessa ympäristössä, jolloin elimistö on alttiimpi bakteeri- ja sieni-infektioille. Haavat paranevat hitaammin, koska kohonneet glukoosipitoisuudet häiritsevät normaalia paranemisprosessia.
Saatat huomata, että viiltojen ja naarmujen paraneminen kestää kauemmin, tai sinulla voi esiintyä toistuvia ihotulehduksia, toistuvia virtsatieinfektioita tai toistuvia hiivatulehduksia.
Pahoinvointi ja oksentelu
Kun elimistö pilkkoo rasvaa energiaksi ilman riittävää insuliinia, maksa tuottaa ketoaineita. Korkeat ketoainepitoisuudet tekevät veren happamaksi, mikä aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Tämä tila – jota kutsutaan diabeettiseksi ketoasidoosiksi – on välitöntä hoitoa vaativa hätätilanne.
Ketonit aiheuttavat myös hedelmäisen tai asetonin kaltaisen hajun hengitykseen. Jotkut ihmiset huomaavat tämän tunnusomaisen hajun ennen kuin muut ketoasidoosin oireet kehittyvät.
Mielialan muutokset ja ärtyneisyys
Verensokerin vaihtelut vaikuttavat aivojen toimintaan ja välittäjäainetasapainoon, mikä johtaa mielialan vaihteluihin, ärtyneisyyteen ja keskittymisvaikeuksiin. Korkea verensokeri voi aiheuttaa ahdistuksen, masennuksen tai emotionaalisen epävakauden tunteita.
Myös diabeteksen oireista johtuva kuivuminen ja väsymys vaikuttavat mielialan muutoksiin. Yöllisestä tiheästä virtsaamisesta johtuvat unihäiriöt vaikuttavat tunteiden säätelyyn ja kognitiivisiin toimintoihin.
Oireiden kehittymisen aikajana
Tyypin 1 diabeteksen oireet kehittyvät tyypillisesti muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, mutta aikataulu vaihtelee yksilöllisesti. Beetasolujen autoimmuunituho voi tapahtua useita vuosia ennen oireiden ilmaantumista – tätä aikaa kutsutaan kuherruskuukausivaiheeksi.
Alkuoireet vaikuttavat usein lieviltä tai muistuttavat muiden yleisten sairauksien, kuten virusinfektioiden tai stressin oireita. Oireet pahenevat vähitellen, kun insuliinin tuotanto vähenee. Joillakin ihmisillä vakavat oireet alkavat nopeasti, kun taas toiset huomaavat hienovaraisia muutoksia, jotka asteittain voimistuvat.
Lapset ja nuoret saavat usein oireita nopeammin kuin aikuiset. Aikuisilla oireet voivat edetä hitaammin, mitä kutsutaan joskus aikuisten piileväksi autoimmuunidiabetekseksi tai tyypin 1,5 diabetekseksi.
Välitöntä lääketieteellistä hoitoa vaativat varoitusmerkit
Tietyt oireet viittaavat diabeettiseen ketoasidoosiin – henkeä uhkaavaan komplikaatioon, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa:
- Jatkuva oksentelu, joka estää nesteiden pitämisen alaspäin.
- Vakava nestehukka, johon liittyy huimausta tai pyörtymistä.
- Nopea, syvä hengitys tai hengenahdistus.
- Hedelmäinen tai asetonin kaltainen hengityksen haju.
- Voimakas vatsakipu
- Äärimmäinen heikkous tai sekavuus
- Tajunnan menetys
Nämä oireet kehittyvät, kun ketonipitoisuus nousee vaarallisen korkeaksi, jolloin veri on liian hapanta. Ilman välitöntä hoitoa diabeettinen ketoasidoosi voi aiheuttaa kooman tai kuoleman.
Tyypin 1 diabeteksen oireiden ja tyypin 2 diabeteksen oireiden erot
Tyypin 1 diabeteksen oireet ilmaantuvat tyypillisesti äkillisemmin ja voimakkaammin kuin tyypin 2 diabeteksen oireet. Tyyppi 1 kehittyy yleensä lapsuudessa, nuoruudessa tai nuoressa aikuisuudessa, kun taas tyyppi 2 kehittyy yleensä vanhemmilla aikuisilla.
Tyypin 1 diabeteksessa laihtuminen on yleisempää ja dramaattisempaa, kun taas tyypin 2 diabetesta sairastavat ovat usein ylipainoisia. Tyypin 1 diabeteksen oireet etenevät nopeasti joidenkin viikkojen tai kuukausien aikana, kun taas tyypin 2 diabetes voi kehittyä vähitellen joidenkin vuosien aikana.
Aikuiset voivat kuitenkin sairastua tyypin 1 diabetekseen, eikä ero ole aina selvä pelkkien oireiden perusteella. Verikokeet, joissa mitataan glukoosipitoisuuksia, ketoaineita ja diabetekselle ominaisia vasta-aineita, auttavat lääkäreitä diabetestyypin määrittämisessä.
Riskitekijät ja geneettiset näkökohdat
Tyypin 1 diabetes johtuu geneettisen alttiuden ja ympäristöstä johtuvien tekijöiden yhdistelmästä. Tyypin 1 diabetesta sairastavien perheenjäsenten olemassaolo lisää riskiä, mutta useimmilla tyypin 1 diabetekseen sairastuneilla ei ole suvussaan diabetesta.
Tietyt geneettiset merkkiaineet, erityisesti tietyt ihmisen leukosyyttiantigeenityypit, lisäävät alttiutta sairastua tyypin 1 diabetekseen. Ympäristötekijät, kuten virusinfektiot, imeväisiässä esiintyvät ravitsemukselliset tekijät tai maantieteellinen sijainti, voivat laukaista autoimmuuniprosessin geneettisesti alttiilla henkilöillä.
Toisin kuin tyypin 2 diabetes, elintapatekijät, kuten ruokavalio ja liikunta, eivät aiheuta tai estä tyypin 1 diabetesta. Tyypin 1 diabetesta ei voida ehkäistä elämäntapamuutoksilla.
Milloin sinun on hakeuduttava lääkärin arvioon?
Hakeudu heti lääkäriin, jos sinulla on kolme tyypillistä diabetesoireita: liiallinen jano, tiheä virtsaaminen ja selittämätön laihtuminen. Älä odota oireiden pahenemista tai oleta, että oireet häviävät itsestään.
Lääkärit tekevät yksinkertaisia verikokeita glukoosipitoisuuden tarkistamiseksi ja sen määrittämiseksi, onko sinulla diabetes vai ei. Varhainen diagnoosi ja hoito ehkäisevät vaarallisia komplikaatioita ja auttavat säilyttämään jäljellä olevat insuliinia tuottavat solut.
Jos perheenjäsenilläsi on tyypin 1 diabetesta, keskustele lääkärisi kanssa seulontamahdollisuuksista.
Tyypin 1 diabeteksen diagnosointi
Lääkärit käyttävät useita verikokeita tyypin 1 diabeteksen diagnosoimiseksi:
Satunnainen plasman glukoositesti mittaa verensokeria mihin vuorokauden aikaan tahansa. Jos sokeripitoisuus on 200 milligrammaa desilitrassa tai korkeampi yhdessä diabetesoireiden kanssa, se viittaa diabetekseen.
Paastoplasman glukoositesti mittaa verensokerin vähintään kahdeksan tunnin paaston jälkeen. Tasot 126 milligrammaa desilitrassa tai korkeammat kahdella eri kerralla viittaavat diabetekseen.
Hemoglobiini A1C -testi osoittaa keskimääräiset verensokeriarvot kahden tai kolmen edellisen kuukauden ajalta. Vähintään 6,5 %:n tasot viittaavat diabetekseen.
Lisätestit auttavat erottamaan tyypin 1 diabeteksen tyypin 2 diabeteksesta. Autovasta-ainetestit havaitsevat vasta-aineita, jotka hyökkäävät insuliinia tuottavia soluja vastaan. C-peptiditestit mittaavat insuliinin tuotantokykyä.
Varhaisen hoidon merkitys
Insuliinihoidon aloittaminen heti diagnoosin jälkeen auttaa säilyttämään jäljellä olevat insuliinia tuottavat solut ja voi pidentää ”kuherruskuukautta”, jolloin jonkin verran luonnollista insuliinintuotantoa jatkuu. Varhainen hoito ehkäisee myös diabeettista ketoasidoosia ja muita akuutteja komplikaatioita.
Diabeteksen hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa auttaa vakiinnuttamaan johdonmukaisen verensokerin hallinnan ja pienentää silmiin, munuaisiin, hermoihin ja sydämeen vaikuttavien pitkäaikaiskomplikaatioiden riskiä.
Työskentely tyypin 1 diabeteksen hoitoon perehtyneiden lääkäreiden kanssa varmistaa, että käytössäsi on uusimmat hoitovaihtoehdot ja tekniikat, kuten jatkuvatoimiset glukoosimonitorit ja insuliinipumput.
Perheenjäsenet ja hoitajat
Tyypin 1 diabetes vaikuttaa koko perheeseen, varsinkin kun tauti diagnosoidaan lapsilla tai nuorilla. Perheenjäseniä on opastettava oireiden tunnistamisesta, verensokerin hallinnasta ja hätätilanteiden hoitamisesta.
Hiilihydraattien laskemisesta, insuliinin annostelusta ja verensokerin seurannasta oppiminen auttaa perheenjäseniä antamaan asianmukaista tukea. Diabeteksen diagnoosin ja sen hallinnan emotionaalisten vaikutusten – kuten pelon, turhautumisen tai surun – ymmärtäminen voi auttaa perheitä sopeutumaan sopeutumisvaiheeseen ja selviytymään siitä.
Tukiryhmät ja diabeteskoulutusohjelmat ovat arvokkaita resursseja tyypin 1 diabetesta sairastaville perheille. Nämä ohjelmat tarjoavat käytännön taitojen harjoittelua ja emotionaalista tukea muilta, jotka ymmärtävät haasteet.
Elämä tyypin 1 diabeteksen kanssa
Tyypin 1 diabetes vaatii elinikäistä insuliinikorvaushoitoa ja huolellista verensokerin seurantaa. Tyypin 1 diabetesta sairastavat voivat kuitenkin elää täyttä, aktiivista elämää asianmukaisen hoidon ja tuen avulla.
Diabeteksen hoidon nykyaikainen teknologia, kuten jatkuvat glukoosimonitorit ja insuliinipumput, tekee hoidosta tarkempaa ja helpompaa. Nämä välineet auttavat ihmisiä parantamaan verensokerin hallintaa ja vähentävät samalla taakkaa, joka aiheutuu usein tehtävistä sormenpäästä otettavista verikokeista ja useista päivittäisistä pistoksista.
Säännöllinen seuranta diabeteksen hoidon asiantuntijoiden – kuten endokrinologien ja ravitsemusterapeuttien – kanssa auttaa sinua hallitsemaan tätä sairautta tehokkaasti ja havaitsemaan komplikaatiot varhaisessa vaiheessa.
