Indusoidun työn hallinta

Yksi yleinen syy synnytyksen käynnistämiseen on, että vauvasi on myöhässä. Normaalit raskaudet kestävät noin 40 viikkoa. Kun raskaus kestää yli 42 viikkoa, se katsotaan jälkeiseksi raskaudeksi. Raskauden jälkeinen raskaus voi olla vaarallinen vauvallesi, koska istukka ei välttämättä toimita vauvallesi riittävästi ruokaa ja happea 42 viikon jälkeen.

Muita yleisiä syitä synnytyksen käynnistämiseen ovat seuraavat:

• Istukkasi irtoaa kohtustasi.
• Sinulla on infektio kohtussasi.
• Sinulla on korkea verenpaine.
• Vesi katkeaa, mutta supistukset eivät ala.
• Lapsellasi on kasvuhäiriö.
• Sinulla on jokin sairaus, kuten diabetes, joka voi vahingoittaa sinua tai vauvaasi.
• Sinulla on Rh-yhteensopimattomuus.

Jotkut naiset haluavat saada synnytyksen ennen 40 viikon ikää ei-lääketieteellisistä syistä. Useimmat lääkärit eivät kuitenkaan suosittele tätä, koska vauva ei ehkä ole vielä täysin kehittynyt. Synnytys tulee käynnistää vain sinun ja vauvasi terveyden suojelemiseksi. Lääkärisi voi käyttää erilaisia ​​lääkkeitä ja lääketieteellisiä tekniikoita synnytyksen aikaansaamiseksi.

Kohdunkaulan kypsytys on usein ensimmäinen askel synnytyksen käynnistämisessä. Kohdunkaulan kypsymiseen liittyy kohdunkaulan rohkaiseminen pehmenemään, ohuemmaksi ja leveämmäksi. Normaalisti kohdunkaula alkaa syöpyä ja laajentua itsestään luonnollisesti synnytyksen aikana. Tämä antaa vauvan poistua kohdusta ja päästä synnytyskanavaan. Jos kohdunkaulassasi ei kuitenkaan ole merkkejä näistä muutoksista, lääkärisi on ryhdyttävä tiettyihin toimenpiteisiin kohdunkaula kypsymiseksi.

Kohdunkaulan kypsytystekniikoita ovat:

• prostaglandiinilääkkeiden levittäminen kohdunkaulaan
• kohdunkaulan asteittainen laajentaminen osmoottisella laajentajalla
• kohdunkaulan laajentaminen kumikatetrilla

Prostaglandiinilääkkeet

Yleisin kohdunkaulan kypsytysmenetelmä on prostaglandiinilääkitys. Prostaglandiinit ovat luonnossa esiintyviä hormonin kaltaisia ​​aineita, jotka stimuloivat tiettyjä muutoksia kohdunkaulassa, jotka saavat sen kypsymään. Kaksi tärkeintä nykyään käytettyä prostaglandiinilääkettä ovat dinoprostoni ja misoprostoli.

Dinoprostoni

Dinoprostoni on saatavana Prepidil- ja Cervidil-muodoissa. Prepidil on geeli, jota hierotaan kohdunkaulan limakalvoille applikaattorilla. Cervidil on kiekkomainen insertti, joka on sijoitettu emättimen yläosaan. Kun geeli tai insertti on paikallaan, se vapauttaa hitaasti prostaglandiineja läheisiin kudoksiin.

Prepidilin ja Cervidilin täysi vaikutus kestää yleensä 6–12 tuntia, minkä jälkeen kohdunkaula arvioidaan uudelleen, jotta nähdään, voidaanko synnytys saada aikaan. Jos kohdunkaulasi ei ole vielä kypsynyt, lääkäri voi antaa sinulle toisen annoksen lääkettä.

Dinoprostonilla on vähän sivuvaikutuksia. Harvinaisissa tapauksissa naiset voivat kuitenkin kokea kohdun hyperstimulaatiota. Tämä tila saa kohtu supistumaan liian usein.

Misoprostoli

Misoprostoli (Cytotec) on toinen prostaglandiinilääke, jota käytetään kohdunkaulan kypsytysaineena. Lääkärisi asettaa sen emättimen yläosaan kolmen tai neljän tunnin välein synnytyksen edistämiseksi. Lääke voidaan ottaa myös suun kautta, mutta uskotaan, että emättimen reitti on paras.

Misoprostolia määrätään tavallisesti mahahaavojen hoitoon. Lääkkeen on kuitenkin osoitettu olevan käyttökelpoinen myös synnytyksen käynnistämisessä. Se näyttää olevan yhtä tehokas ja turvallinen kuin dinoprostoni, mutta halvempi. Kuten dinoprostonin, misoprostolin mahdollinen sivuvaikutus on kohdun hyperstimulaatio. Tämä tapahtuu kuitenkin hyvin pienellä osalla naisia.

Kohdunkaulan asteittainen laajentuminen

Asteittain toimivat kohdunkaulan laajentajat auttavat kypsymään kohdunkaulaa imemällä hitaasti nestettä kudoksista. Yleisimmin käytetty kohdunkaulan laajentaja on Laminaria japonica. Tämä on kuivattu merilevän varsi, joka voi imeä kohdunkaulan nestettä melko nopeasti 4–6 tunnin aikana.

Vaikka kohdunkaulan laajentimet voivat olla tehokkaita synnytyksen käynnistämisessä, ne laukaisevat todennäköisemmin infektion kohdunkaulassa. Tämän seurauksena ne ovat vähemmän suosittuja lääkäreiden keskuudessa kuin prostaglandiinilääkkeet.

Kohdunkaulan katetrilaajennus

Kohdunkaulan katetrilaajennus sisältää Foley-katetrin käytön. Tämä katetri on pitkä, kapea lateksista valmistettu putki, jossa on pallokärki. Katetrin laajennuksen aikana lääkärisi ohjaa Foley-katetrin emättimen läpi kohdunkaulan kanavaan. Sitten ne täyttävät ilmapallon halkaisijaltaan 2–3 tuumaa, mikä rohkaisee kohdunkaulaa avautumaan.

Katetrin laajennus voi auttaa kypsymään kohdunkaulan, mutta sitä pidetään invasiivisena toimenpiteenä. Lääkärit käyttävät sitä vain erityisolosuhteissa tai kun muut synnytyksen käynnistämismenetelmät ovat epäonnistuneet.

Kalvojen poistaminen voi nopeuttaa synnytyksen alkamista, kun kohdunkaula on vain osittain laajentunut. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri työntää hansikkaat sormen kohdunkaulaan ja erottaa varovasti lapsivesipussin tai kalvot kohdun seinämästä. Lapsivesipussi on nestettä, joka ympäröi vauvaasi kohdussa. Kun tämä neste vapautuu, se tuottaa hormoneja, jotka edistävät supistuksen alkamista.

Kalvojen poistaminen toimii huonosti alle 38-39 viikon raskauksissa. Lisäksi se ei ole hyvä tapa käyttää, kun toimitusta tarvitaan kiireellisesti. Se kestää noin minuutin ja voi olla tuskallista naisille, jotka saavat ensimmäisen lapsensa.

Kalvojen keinotekoinen repeämä tunnetaan myös amniotomiana. Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi murtaa lapsivesipussin tarkoituksella. Tämä mahdollistaa lapsivesien vapautumisen. Vauvan ympärillä olevien kalvojen tai vesipussin repeämistä on käytetty synnytyksen käynnistämiseen useiden vuosien ajan.

Lääkärit suorittavat tämän toimenpiteen rutiininomaisesti, kun kohdun supistukset ovat riittävän voimakkaita ja toistuvia. Vauvan pään on kuitenkin oltava kohdunkaulaa vasten, ennen kuin kalvot voivat repeytyä. Napanuoran on myös oltava poissa kohdunkaulan kanavasta ennen toimenpidettä. Näiden ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen auttaa vähentämään infektioriskiä vauvassa.

Oksitosiini on pieni proteiini, jota aivojen kudokset ja rauhaset tuottavat. Tämä proteiini erittyy normaalin synnytyksen aikana, erityisesti lähellä synnytystä. Kun synnytys viivästyy, lääkärisi voi antaa oksitosiinia kannustaakseen kohtuasi supistamaan säännöllisesti.

Hallinto

Voit saada oksitosiinia suonen kautta ohjatulla lääkepumpulla. Riittävien supistusten aikaansaamiseen tarvittava annos vaihtelee huomattavasti naisesta toiseen. Yleensä kuitenkin tavoitteena on saada aikaan kolmesta viiteen kohdun supistusta 10 minuutin välein.

Voimakkaat, usein toistuvat supistukset auttavat kohdunkaulaa kypsymään ja päästämään vauvan pään alas. Kohdunkaulan laajentumisen alkunopeus voi olla melko hidas ja saattaa olla jopa alle 0,5 senttimetriä tunnissa. Kun kohdunkaula on laajentunut noin 4 senttimetriä, tavoite on noin 1 senttimetri tunnissa tai enemmän. Kohdun supistusten voimakkuuden ja tiheyden valvomiseksi emättimeen voidaan asettaa painekatetri. Tällaiset katetrit on valmistettu ohuesta, joustavasta muovista eivätkä aiheuta merkittävää epämukavuutta.

Sivuvaikutukset

Oksitosiini aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, kun sitä käytetään oikein. Seuraavat ovat mahdollisia sivuvaikutuksia:

• Kohdun hyperstimulaatiota voi esiintyä, kun supistukset tapahtuvat liian usein pitkän ajan kuluessa. Tämä voi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon istukkaan.
• Kohdun repeämä tai kohdun seinämän repeäminen voi tapahtua kohdun hyperstimulaation vuoksi. Vaikka tämä sivuvaikutus on harvinainen, se on yleisempää naisilla, joilla on ollut aikaisempi kohtuleikkaus tai keisarileikkaus.
• Vedenpidätys, elektrolyyttitasapaino ja vesimyrkytys voivat ilmetä suurten oksitosiiniannosten seurauksena.

Lääkärisi voi suositella synnytyksen käynnistämistä, jos raskautesi kestää yli 42 viikkoa tai jos sinulla on lääketieteellinen ongelma, joka voi vahingoittaa sinua tai vauvaasi. Synnytyksen käynnistäminen on usein paras tapa pitää sinut ja vauvasi terveenä. Synnytyksen käynnistäminen varhain ei-lääketieteellisistä syistä voi kuitenkin olla haitallista, joten on parasta antaa synnytyksen alkaa itsestään.

On suositeltavaa odottaa vähintään 39. raskausviikkoon asti synnytyksen käynnistämistä. Tämä antaa vauvallesi aikaa, jonka hän tarvitsee kasvaakseen ja kehittyäkseen täysin ennen syntymää.