Immunoreconstitution inflammatorinen oireyhtymä (IRIS) on immuunijärjestelmän vaste, joka aktivoi aiemmin lepotilassa olleita infektioita. Se on yleisin ihmisillä, jotka saavat HIV-hoitoa. Se ilmenee tyypillisesti hoidon ensimmäisten 6 kuukauden aikana.
Useimmat IRIS-tapaukset ovat lieviä ja paranevat nopeasti. Ilman hoitoa vakavat tapaukset voivat olla kohtalokkaita. IRIS:ää hoidetaan jatkamalla antiretroviraalista hoitoa ja hoitamalla infektiota. Erittäin vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita myös steroideja.
Mikä on immuunireaktion tulehdussyndrooma (IRIS)?
Immunoreconstitution inflammatorinen oireyhtymä (IRIS) on tila, joka joskus vaikuttaa HIV-tartunnan saaneisiin ihmisiin, jotka käyttävät antiretroviraalista hoitoa (ART).
IRIS ilmenee, kun ART-lääkitys aktivoi immuunijärjestelmän uudelleen sen alkaessa toipua. Vaikka haluat immuunijärjestelmäsi palautuvan, immuunijärjestelmän parantunut aktiivisuus voi aiheuttaa yliaktiivisen tulehdusvasteen. Nämä vasteet ovat yleensä taudinaiheuttajalle, joka on läsnä kehossa, mutta joka ei aiheuttanut oireita ennen ART-hoitoa – mutta se voi kehittyä myös uudesta infektiosta.
IRIS:iin liittyviä patogeenejä ovat:
- tuberkuloosi (TB)
- herpesvirusperhe, mukaan lukien herpes simplex -virus, herpes zoster -virus ja HHV 8
- B-hepatiitti
- sytomegalovirus (CMV)
- progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia
- Mycobacterium avium -kompleksi
- Pneumocystis jirovecii -keuhkokuume
- Cryptococcus
- epätyypillinen mykobakteeri
IRIS korjaa usein nopeasti. Vakavan taustalla olevan infektion aktivoiva IRIS voi kuitenkin olla hengenvaarallinen ilman hoitoa.
Jos käytät ART-lääkitystä, muista pitää lääkärisi hyvin ajan tasalla kaikista uusista tai toistuvista oireista, joita kehittyy.
Mikä aiheuttaa IRIS:n HIV-hoidon aikana?
IRIS on immuunijärjestelmän vaste ART:lle. Sen
Tämä heikentynyt immuunijärjestelmän tila sallii infektioiden lepäämisen kehossa. Joissakin tapauksissa infektioita on hoidettu aiemmin ja oireet paranivat. Muissa tapauksissa infektio ei koskaan aiheuttanut oireita eikä sitä koskaan diagnosoitu.
Kun ihmiset alkavat käyttää ART-lääkkeitä, se vahvistaa immuunijärjestelmää. Tämä voi saada immuunijärjestelmän ylireagoimaan näihin lepotilassa oleviin infektioihin. Tämä puolestaan johtaa tulehdukseen ja infektion oireisiin.
IRIS esiintyy useimmiten ensimmäisessä
Tule mukaan
Tutkimus jatkuu, kun asiantuntijat etsivät edelleen uusia tapoja hoitaa HIV:tä. Jos sinulla on HIV ja haluat olla osa lääkkeen etsintä, siirry ClinicalTrials.gov saadaksesi lisätietoja.
Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen kliiniseen tutkimukseen osallistumista, varsinkin jos se sisältää muutoksia hoito-ohjelmaasi.
IRIS-oireet HIV-hoidon aikana
HIV-potilaiden IRIS-oireet riippuvat taustalla olevasta infektiosta.
Oireet voivat olla lieviä tai vakavia. Joillakin ihmisillä, joille kehittyy IRIS, ei ole lainkaan oireita.
Suurin merkki IRIS:stä on yliaktiivinen tulehdusvaste. Yleisten taustalla olevien infektioiden oireita käsitellään alla.
Taustalla olevaa tuberkuloosia sairastavien ihmisten oireita voivat olla:
- kuume
- vilunväristykset
- yöhikoilut
- tahaton laihtuminen
- yskä
- hengenahdistus
- vaikeuksia hengittää
- ihovaurioita
-
turvonneet imusolmukkeet, jotka voivat olla kipeitä tai arkoja kosketettaessa
Oireita ihmisillä, joilla on taustalla oleva keuhkokuume, voivat olla:
- väsymys
- lihassäryt
- kuume
- vilunväristykset
- tahaton laihtuminen
- hengenahdistus
- yskä
Oireita ihmisillä, joilla on taustalla oleva hepatiitti, voivat olla:
- kuume
- vilunväristykset
- ruokahalun menetys
- tahaton laihtuminen
- keltaisuus
- pahoinvointi
IRIS:n ja HIV:n yhteishoitovaihtoehdot
Lievät IRIS-tapaukset voivat joskus ratkaista itsestään, koska ART auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää.
Useimmissa tapauksissa perusinfektion perushoito on myös tehokas IRIS:n parantamisessa.
Taustalla olevan infektion lääkitys voi olla:
- antiviraalinen
- antibiootti
- sienilääke
Ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea IRIS ja joilla on kivuliaita tai häiritseviä oireita, voivat myös saada hoitoa näihin oireisiin. Tämä voi sisältää:
- steroidiset kipulääkkeet
- antibiootteja
- sienilääkkeet
- viruslääkkeitä
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- imusolmukkeiden tyhjennys tai poisto
- lääketieteelliset nesteytyshoidot
Miten IRIS vaikuttaa HIV-potilaiden näkymiin?
Useimmat IRIS-tapaukset ovat lieviä ja häviävät nopeasti ilman pysyviä vaikutuksia. Vakavat tapaukset voivat aiheuttaa vakavia oireita ja voivat olla hengenvaarallisia.
Aivoihin tai hermostoon vaikuttavia infektioita, kuten aivokalvontulehdusta, pidetään erityisen vaarallisena.
Vaikka IRIS on ART:n ei-toivottu sivuvaikutus, IRIS-potilaat jatkavat ART:n käyttöä lähes kaikissa tapauksissa. ART mahdollistaa immuunijärjestelmän toipumisen kaikista HIV:n aiheuttamista vaurioista. Kun immuunijärjestelmä vahvistuu, se voi taistella taustalla olevaa infektiota vastaan, joka aiheuttaa IRIS:n.
HIV:n kanssa eläminen
HIV voi olla stressaava sairaus elää. On tärkeää saada tukea, kun hallitset tilaasi. Harkitse näiden mahtavien resurssien käyttöä saadaksesi tukea ja ohjausta:
- Kaivoprojekti: Well Project tarjoaa tukevia resursseja ja foorumeita, joissa HIV-tartunnan saaneet naiset ja tytöt voivat olla yhteydessä ja löytää tukea.
- POZ-yhteisön foorumit: POZ-yhteisöfoorumit ovat keskustelupalstoja HIV-potilaille, joilla he voivat jakaa tarinoita, vinkkejä, tukea ja paljon muuta.
- Positiiviset vertaiset: Voit käyttää älypuhelinsovellusta saadaksesi yhteyden Positive Peersin, tukiryhmän 13–34-vuotiaille HIV-tartunnan saaneille ihmisille.
- Thrive SS: Mustat homot tai biseksuaalit miehet voivat ottaa yhteyttä Thrive SS:ään löytääkseen paikallisia vertaistukiryhmiä ja mielenterveysresursseja.
- Asumismahdollisuudet AIDS-potilaille (HOPWA): HIV-potilaat ja heidän perheensä voivat turvata asunnon liittovaltion Housing Opportunities for Persons With AIDS (HOPWA) -ohjelman kautta.
- Ryan White HIV/AIDS-ohjelma: Ihmiset, jotka täyttävät toimeentulovaatimukset, voivat saada taloudellista tukea Ryan Whiten HIV/aids-ohjelman kautta.
Ottaa mukaan
IRIS on immuunijärjestelmän vaste, joka voi ilmaantua HIV:n ART-hoidon ensimmäisten kuukausien aikana.
IRIS aktivoi vanhan infektion uudelleen ja johtaa uusiin oireisiin. IRIS-oireet riippuvat taustalla olevasta infektiosta.
Kaikki IRIS-tapaukset eivät aiheuta oireita. Kun oireita esiintyy, ne voivat olla lieviä, kohtalaisia tai vaikeita.
Monissa tapauksissa IRIS on lievä ja paranee nopeasti ilman komplikaatioita. Vaikeat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta. Muista keskustella lääkärisi kanssa, jos HIV-hoidon aikana ilmenee uusia oireita.
