Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmän vaste aiheuttaa tulehduksen paksusuolen sisäkalvossa. Ei ole selvää, mikä saa tämän vastauksen.
Pääasiallinen hoito on tulehdusta vähentävä lääkitys. On olemassa kasvava luettelo lääkkeistä, jotka on hyväksytty UC: n hoitoon. Ja biosimilaarit laajentavat vaihtoehtoja entisestään.
UC:n syiden ja vaikuttavien tekijöiden tutkimus jatkuu. Tutkijat tutkivat sellaisia aiheita kuin mikrobiomi, genetiikka ja ympäristötekijät.
UC:n syyn löytäminen voi olla avain tehokkaampaan hoitoon. Se voi myös johtaa strategioihin UC:n ehkäisemiseksi.
Tässä artikkelissa keskustelemme uusista UC-hoidoista ja tutkimuksista sekä siitä, mihin tutkimus on menossa.
Viimeaikainen tutkimus
A
Kun lääkkeet eivät hallitse UC-oireita tehokkaasti, leikkaus voi olla seuraava askel. Tämä voi tarkoittaa paksusuolen poistamista ja ileaali-peräaukon pussin luomista toimimaan peräsuolen tilalle.
Noin
Tutkijat havaitsivat, että niillä, joilla oli pussitulehdus, oli alhainen sekundaaristen sappihappojen taso ruoansulatuskanavassaan. Heillä oli myös vähän Ruminococcaceae-bakteereja. Jos tämä varmistetaan, se voi johtaa lisäravinteiden kehittämiseen puuttuvien suolistomikrobien saamiseksi tai niitä tuottavien bakteerien palauttamiseksi.
Vuoden 2021 tutkimuksessa korostettiin bakteerimuutoksia suolistossa ennen UC:n kehittymistä. Lisätutkimuksen avulla lääkärit voivat pystyä tunnistamaan ihmiset, joilla on UC-riski. Tämä voisi tasoittaa tietä tarkkuuslääkkeille, jotka on suunniteltu estämään UC.
Muita UC-syiden tutkimustapoja ovat:
- ympäristötekijät
- elämäntapatekijöitä, kuten tupakointi, ruokavalio ja liikunta
- genetiikka
Meneillään oleva hoitovaihtoehtojen tutkimus sisältää:
- ulosteen mikrobiotan siirto (FMT)
- kantasoluterapia
- probiootit
Viimeisimmät hoidot
Tällä hetkellä UC:n hoitoon on olemassa kymmeniä lääkkeitä. Lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman seuraavista:
- Aminosalisylaatit (5-ASA). Nämä lääkkeet otetaan suun kautta tai peräsuolen kautta ruoansulatuskanavan limakalvon tulehduksen vähentämiseksi. Ne ovat tehokkaita lievien tai keskivaikeiden UC-sairauksien hoidossa.
- Kortikosteroidit. Kohtalaisen tai vaikean UC:n yhteydessä lääkärisi voi määrätä kortikosteroideja. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän vastetta. Kortikosteroideja ei tule käyttää pitkäaikaisesti sivuvaikutusten riskin vuoksi.
- Immunosuppressantit. Tämä lääkeluokka heikentää immuunijärjestelmää auttaakseen vähentämään tulehdusta. Lääkärisi voi määrätä immunosuppressantteja, jos aminosalisylaatit ja kortikosteroidit eivät ole olleet tehokkaita.
- Biologia. Biologisia lääkkeitä käytetään ihmisten hoitoon, joilla on kohtalainen tai vaikea UC. Ne kohdistuvat kehossa tiettyihin proteiineihin, jotka aiheuttavat tulehdusta.
- Biosimilarit. Biologisesti samankaltainen lääke on lähes identtinen olemassa olevan elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymän biologisen lääkkeen kanssa.
- Januskinaasin (JAK) estäjät. JAK-estäjät estävät entsyymiä, joka osallistuu tulehduksen laukaisemiseen.
Viimeaikaiset hyväksynnät
Useita UC-lääkkeitä on hyväksytty muutaman viime vuoden aikana.
Vuonna 2021 hyväksyttyjä lääkkeitä ovat mm.
-
Ozanimod (Zeposia). Tämä lääke on tarkoitettu aikuisille, joilla on kohtalainen tai vaikea UC. Se on ensimmäinen oraalinen sfingosiini-1-fosfaatti (S1P) -reseptorin modulaattori, joka on hyväksytty UC:hen. Tulokset
vaihe 2 ja vaiheen 3 kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että se on tehokas ensilinjan ja ylläpitohoito. Se oli myös yleisesti hyvin siedetty. - Adalimumabi (Humira). Adalimumabi on eräänlainen biologinen lääke, jota kutsutaan tuumorinekroositekijän (TNF) salpaajaksi. Se hyväksyttiin UC:hen vuonna 2012. Vuonna 2021 siitä tuli ensimmäinen ihonalainen biologinen hoito, joka on hyväksytty 5-vuotiaille ja sitä vanhemmille, joilla on kohtalainen tai vaikea UC. Vaiheen 3 kliiniset tutkimukset osoittivat kliinisesti merkittäviä remissiota ja vastetta lapsilla.
-
Adalimumabi-adbm (Cyltezo). Tämä on biosimilaari
hyväksytty aikuisille, joilla on kohtalainen tai vaikea UC.
Vuonna 2020 hyväksyttyjä lääkkeitä ovat mm.
- Adalimumab-fkjp (Hulio). Tämä on biologisesti samankaltainen lääke, joka on hyväksytty aikuisille, joilla on keskivaikea tai vaikea UC ja joiden vaste muuhun hoitoon ei ole ollut riittävä.
- Infliksimabi-axxq (Avsola). Biologisesti samankaltainen infliksimabi-axxq on hoitovaihtoehto, joka on hyväksytty aikuisille, joilla on keskivaikea tai vaikea UC ja joiden vaste muuhun hoitoon ei ole ollut riittävä.
Nykyiset kliiniset tutkimukset
Kliinisissä kokeissa tutkitaan uusien hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta. Kokeiluun ilmoittautuminen voi antaa sinulle pääsyn hoitoihin, joita ei vielä ole saatavilla missään muualla. Lääkärisi voi auttaa sinua löytämään kliiniset tutkimukset ja arvioimaan kelpoisuutesi.
Nämä ovat vain muutamia UC:n kliinisistä tutkimuksista, joihin tällä hetkellä ilmoittautuu:
- Toissijaisten sappihappojen rooli suoliston tulehduksessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko ursodeoksikoolihappo vähentää tulehdusmarkkereita ja parantaa elämänlaatua ihmisillä, joilla on pussitulehdus.
- Kohorttitutkimus, jossa verrataan IFX:ää CS:ään keskivaikean tai vaikean UC:n (VAKUUTUS) osalta. Tässä tutkimuksessa verrataan biologisen infliksimabin tehoa ja turvallisuutta kortikosteroideihin, kun sitä käytetään ensilinjan hoitona.
- 1 600 mg:n yhden tabletin 5-ASA:n hoito haavaisen paksusuolitulehduksen (EASI) hoidossa. EASI-tutkimuksessa tutkitaan, parantaako yksinkertaisempi 5-ASA:n hoito-ohjelma hoitoon sitoutumista säilyttäen samalla remissioasteet verrattuna perinteiseen hoitoon.
- Rasvaisen mesenkymaaliset kantasolut (AMSC) haavaisen paksusuolitulehduksen (AMSC_UC) hoitoon. Tässä tutkimuksessa arvioidaan AMSC:n paksusuolensisäisten injektioiden turvallisuutta ja tehoa ihmisillä, joilla on kohtalainen UC. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että mesenkymaalisilla kantasoluilla voi olla anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Voit oppia lisää näistä ja muista kliinisistä tutkimuksista osoitteessa klinikan.gov.
Mihin tutkimus on menossa
UC:n syytä etsiessään tutkimukset ovat tunnistaneet ainakin
Terveydenhuoltoteknologia voi myös edistää UC:n hoitoa. Digitaaliset sovellukset ja biosensorit ovat kuumia aiheita tutkimuksessa.
Vuonna 2020 julkaistussa artikkelissa tutkijat kuvasivat puettavaa, ei-invasiivista laitetta, joka tarkkailee hikeä tulehduksellisten biomarkkereiden varalta. Tutkijat olettavat, että tulehduksen seuranta voi auttaa tunnistamaan IBD:n pahenemisvaiheita. Se voi myös kertoa lääkäreille, toimiiko nykyinen hoito.
Crohn’s & Colitis Foundationin mukaan IBD-tutkimuksen puutteita, jotka tulisi priorisoida, ovat:
- aktiivisen tulehduksen non-invasiivinen havaitseminen ja seuranta sekä hoitovasteen arviointi
- limakalvoon kohdistetut lääkkeenantojärjestelmät
- postoperatiivisten septisten komplikaatioiden ehkäisy ja fistuloituvien komplikaatioiden hoito
UC-potilaiden näkymät ovat nykyään paremmat kuin koskaan ennen. Tämä johtuu suurelta osin uudemmista lääkkeistä, jotka auttavat hallitsemaan paksusuolen tulehdusta. Laajempi lääkevalikoima tarkoittaa, että jos hoitosi ei auta, sinulla on muita vaihtoehtoja.
Kun tutkijat oppivat lisää UC:n syistä, voimme odottaa uusia edistysaskeleita hoidossa. Riskitekijöiden tunnistaminen voi myös auttaa lääkäreitä estämään UC:n kehittymistä.
Tutkimus etenee kovaa vauhtia. Joten toivoa on paljon.
Jos sinulla on UC, keskustele lääkärisi kanssa viimeisimmistä löydöistä ja siitä, miten ne voivat vaikuttaa hoitoosi.
