Medicare-osa A ja Medicare-osa B ovat kaksi osa-aluetta Medicare- ja Medicaid-palveluiden tarjoamien terveydenhuollon kattavuudesta.
Osa A koskee sairaalan kattavuutta, kun taas osa B on enemmän lääkärikäyntejä ja muita avohoitoon liittyviä näkökohtia varten. Nämä suunnitelmat eivät ole kilpailijoita, vaan niiden on tarkoitus täydentää toisiaan terveydenhuollon tarjoamiseksi lääkärin vastaanotolla ja sairaalassa.
Mikä on Medicare Part A?
Medicare Osa A kattaa useita terveydenhuollon näkökohtia, joihin voi sisältyä seuraavat:
- lyhytaikaista hoitoa ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa
- rajoitettu kotihoito
- saattohoito
- laitoshoitoa sairaalassa
Tästä syystä ihmiset kutsuvat usein Medicare Part A -sairaalan kattavuutta.
Kelpoisuus
Medicare Part A -kelpoisuuden saamiseksi sinun on täytettävä jokin seuraavista kriteereistä:
- olla 65-vuotias tai vanhempi
- on lääkärin määräämä työkyvyttömyys ja saa sosiaaliturvaetuuksia vähintään 24 kuukauden ajan
- sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus
- sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), joka tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti
Se, saatko osan A ilman palkkiota vai et, riippuu sinun (tai puolisosi) työhistoriastasi.
Kustannukset
Useimmat ihmiset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen, eivät maksa A-osasta. Tämä pätee, jos sinä tai puolisosi työskentelit vähintään 40 neljäsosaa (noin 10 vuotta) maksamalla Medicare-veroja. Vaikka et olisi työskennellyt 40 vuosineljänneksen ajan, voit silti maksaa kuukausittaisen palkkion Medicare Osasta A.
Medicare Part A -palkkio vuonna 2022
Palkkiokulujen (jotka ovat 0 dollaria monille ihmisille) lisäksi muita kuluja ovat omavastuu (mikä sinun on maksettava ennen kuin Medicare maksaa) ja rinnakkaisvakuutus (maksat osan ja Medicare maksaa osan). Vuonna 2022 näihin kuluihin sisältyy:
| Neljännekset työskentelivät ja maksoivat Medicare-veroja | Premium |
|---|---|
| 40+ neljännestä | 0 dollaria |
| 30-39 neljännestä | 274 dollaria |
| 499 dollaria |
Medicare Part A sairaalahoitokustannukset
Sairaalahoitopäiviä 91 ja sitä vanhemmat pidetään elinikäisinä varapäivinä. Saat 60 elinikäistä varapäivää käytettäväksi elämäsi aikana. Jos ylität nämä päivät, olet vastuussa kaikista kuluista päivän 91 jälkeen.
Etuusaika alkaa, kun olet sairaalahoidossa, ja päättyy, kun et ole saanut laitoshoitoa 60 päivään peräkkäin.
Maksat osan A sairaalahoidon rinnakkaisvakuutuskuluista vuonna 2022:
| Ajanjakso | Kustannus |
|---|---|
| omavastuu jokaiselta etuuskaudelta | 1 566 dollaria |
| potilaspäiviä 1-60 | 0 dollaria |
| potilaspäivät 61-90 | 389 dollaria päivässä |
| potilaspäiviä 91+ | 778 dollaria päivässä |
Muita asioita tiedossa
Kun tarvitset apua sairaalassa, Medicaren korvaus riippuu usein siitä, ilmoittaako lääkäri sinut sairaalahoidoksi vai ”tarkkailussa”. Jos et ole virallisesti otettu sairaalaan, Medicare Part A ei kata palvelua (vaikka Medicare Part B saattaakin).
On myös sairaalahoidon näkökohtia, joita Medicare A osa ei kata. Näitä ovat ensimmäiset 3 pinttiä verta, yksityinen sairaanhoito ja yksityinen huone. Medicare Part A maksaa puoliksi yksityisen huoneen, mutta jos kaikki sairaalatarjouksesi ovat yksityiset huoneet, Medicare yleensä korvaa ne.
Mikä on Medicare osa B?
Medicaren osa B kattaa lääkärikäynnit, avohoidon, kestävät lääketieteelliset laitteet ja joissakin tapauksissa reseptilääkkeet. Jotkut kutsuvat sitä myös ”sairausvakuutukseksi”.
Kelpoisuus
Medicare Part B -kelpoisuuden saamiseksi sinun on oltava vähintään 65-vuotias ja Yhdysvaltain kansalainen. Ne, jotka ovat laillisesti ja pysyvästi oleskelleet Yhdysvalloissa vähintään 5 vuotta peräkkäin, voivat myös saada Medicare-osan B.
Kustannukset
Osan B hinta riippuu siitä, milloin olet ilmoittautunut Medicareen ja tulotasostasi. Jos rekisteröidyit Medicareen avoimen ilmoittautumisjakson aikana ja tulot eivät ylittäneet 91 000 dollaria vuonna 2020, maksat 170,10 dollaria kuukaudessa Medicare Part B -palkkiosta vuonna 2022.
Jos kuitenkin tienaat 500 000 dollaria tai enemmän yksityishenkilönä tai yli 750 000 dollaria pariskuntahakemuksena yhdessä, maksat 578,30 dollaria kuukaudessa B-osan palkkiosta vuonna 2022.
Jos saat etuuksia sosiaaliturvasta, Railroad Retirement Boardista tai henkilöstöhallinnon toimistosta, nämä organisaatiot vähentävät Medicare-omavastuun ennen etujesi lähettämistä.
Vuotuinen omavastuu vuodelle 2022 on 233 dollaria.
Jos et kirjaudu Medicare Part B -ohjelmaan ilmoittautumiskaudellasi (yleensä juuri silloin, kun täytät 65 vuotta), saatat joutua maksamaan viivästysmaksun kuukausittain.
Kun saavutat Medicaren B-osan omavastuun, maksat yleensä 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä palvelusummasta, kun taas Medicare maksaa loput 80 prosenttia.
Muita asioita tiedossa
On mahdollista, että saatat olla sairaalahoidossa ja saada sekä Medicare A- että osa B maksamaan oleskelustasi. Esimerkiksi jotkut lääkärit tai erikoislääkärit, jotka näkevät sinut sairaalassa, voivat saada korvauksen Medicare Part B:n kautta. Medicare Part A kattaa kuitenkin oleskelusi kustannukset ja lääketieteellisesti välttämättömään leikkaukseen liittyvät kulut.
Yhteenveto osan A ja osan B eroista
Alta löydät taulukon, joka antaa yleiskatsauksen osan A ja osan B tärkeimmistä eroista:
| Osa A | Osa B | |
|---|---|---|
| Kattavuus | sairaala- ja muut laitoshoidot (leikkaukset, rajoitetusti koulutetut hoitolaitokset, saattohoito jne.) | avohoitopalvelut (ennaltaehkäisevä hoito, lääkärikäynnit, terapiapalvelut, lääketieteelliset laitteet jne.) |
| Kelpoisuus | 65-vuotias tai vanhempi, saa sosiaaliturvasta 24 kuukauden työkyvyttömyyden tai hänellä on diagnosoitu ESRD tai ALS | vähintään 65-vuotias ja Yhdysvaltain kansalainen tai laillisesti pätevä asuinpaikka Yhdysvalloissa |
| Kustannukset vuonna 2022 | useimmat eivät maksa kuukausimaksua, 1 566 dollarin omavastuu etuusjaksoa kohti, päivittäinen rinnakkaisvakuutus yli 60 päivän oleskelulle | 170,10 dollarin kuukausimaksu useimmille ihmisille, 233 dollarin vuosiomavastuu, 20 % rinnakkaisvakuutus katettavista palveluista ja tavaroista |
Medicare-osan A ja osan B ilmoittautumisajat
Jos sinä tai läheisesi ilmoittaudut pian Medicareen (tai vaihdat suunnitelmaa), älä missaa näitä tärkeitä määräaikoja:
- Ensimmäinen ilmoittautumisaika: 3 kuukautta ennen 65 syntymäpäivääsi, syntymäpäiväsi kuukautta ja 3 kuukautta 65 syntymäpäiväsi jälkeen
- Yleinen ilmoittautuminen: 1. tammikuuta – 31. maaliskuuta Medicare Part B:lle, jos et rekisteröitynyt ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana
- Avoin ilmoittautuminen: 15.10.–7.12. Medicare Advantagen ja osan D reseptilääkesuunnitelmien ilmoittautuminen tai muutokset
Medicare Part A ja Medicare Part B ovat alkuperäisen Medicaren kaksi osaa, jotka yhdessä auttavat kattamaan suurimman osan terveydenhuollon tarpeistasi auttamalla maksamaan sairaala- ja hoitokulut.
Ilmoittautuminen näihin suunnitelmiin ajoissa (3 kuukautta ennen 65-vuotissyntymäpäiväsi tai 3 kuukautta sen jälkeen) on elintärkeää, jotta suunnitelmat olisivat mahdollisimman edullisia.
Medicare-suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset voivat muuttua vuosittain.
