Yleiskatsaus
Mikä on Ménièren tauti?
Ménièren tauti on sisäkorvan häiriö, joka voi vaikuttaa sekä tasapainoon että kuuloon. Se voi esiintyä kummassa tahansa korvassa, vaikka se yleensä vaikuttaa vain yhteen korvaan. Tila voi aiheuttaa voimakasta huimausta ja pyörimisen tunnetta, joka tunnetaan nimellä huimaus. Se voi myös aiheuttaa kuulon heikkenemistä, korvien soimisen tunnetta (kutsutaan tinnitusta) ja ”täyteyden” tunnetta korvassa. Nämä tuntemukset voivat ilmaantua spontaanisti ja kestää minuuteista tunteihin.
Ménièren tautia kutsutaan myös idiopaattisiksi endolymfaattisiksi hydropsiksi. Se on yksi yleisimmistä huimauksen syistä.
Kuka saa Ménièren taudin?
Kuka tahansa voi saada Ménièren taudin, mutta se on yleisempää 40–60-vuotiailla aikuisilla. Noin 615 000 henkilöllä Yhdysvalloissa diagnosoidaan tällä hetkellä Ménièren tauti, ja noin 45 500 tapausta diagnosoidaan äskettäin joka vuosi, National Institute on Defness and Other Communication Disorders (NIDCD) mukaan.
Ihmisillä, joiden suvussa on ollut Ménièren tautia, on suurempi riski saada tämä sairaus, mutta emme tiedä, onko se todella perinnöllinen sairaus.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat Ménièren taudin syyt?
Ménièren taudin tarkkaa syytä ei tunneta useimmissa tapauksissa. Kuulo- ja tasapainoelimet kylpevät nesteessä, jota kutsutaan endolymfiksi. Tämä neste toimii stimuloimalla reseptoreita kehon liikkuessa tai kun ääni liikuttaa endolymfiä. Kun reseptoreita stimuloidaan, aivoihin lähetetään signaaleja kehon asennosta ja liikkeestä sekä siitä, mitä ääniä esiintyy. Ménièren tauti johtaa epänormaaliin nestemäärään (usein nesteen ylimäärä repeytymisasteeseen asti). Endolymfin korkeat tasot häiritsevät signaaleja, joita reseptorit lähettävät aivoihin. Tämä aiheuttaa Ménièren taudin oireita. Joissakin tapauksissa nestepaine on niin korkea, että kalvot repeytyvät, mikä voi aiheuttaa vakavia huimausjaksoja sekä kuulon heikkenemistä. Kun kalvot paranevat, huimaus häviää ja kuulo voi palata normaaliksi. Ajan mittaan kuulon heikkeneminen voi muuttua pysyväksi ja huimausjaksot voivat hävitä, mutta epätasapainon oireet voivat jäädä.
Mitkä ovat Ménièren taudin oireet?
Ménièren tauti kehittyy usein nopeasti, ilman varoitusmerkkejä. Kun henkilölle on kehittynyt Ménièren tauti, oireet etenevät melko yleisellä tasolla: yleensä yksilöt kokevat ensin paineen aistimista korvassa ja tinnitusta, johon liittyy vaihtelevaa kuulonalenemaa ja sen jälkeen vaikeita huimausjaksoja. Ménièren oireet voivat vaihdella vakavuudeltaan ja niitä voi esiintyä useammin kuin kerran päivässä tai vain muutaman kerran vuodessa. Tärkeimpiä oireita ovat:
- Huimauksen tai huimauksen tunne, ikään kuin maailma pyörisi ympärilläsi. Tämä voi olla niin äärimmäistä, että et ehkä pysty nousemaan seisomaan. Huimaus voi kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin ja voi aiheuttaa voimakasta pahoinvointia, oksentelua ja hikoilua.
- Paineen tai täyteyden tunne korvassa. Tämä on yleensä vain yhdessä korvassa.
- Kuulokykysi heikkeneminen. Tämä voi johtaa ”vaimentamiseen”. Kyvyttömyys kuulla matalia taajuuksia menetetään yleensä ensin, vaikka korkeammatkin äänenvoimakkuudet voivat kadota lopulta. Kuulovamma voi toipua kohtausten välillä, mutta se pahenee pysyvästi ajan myötä.
- Soiminen korvassa.
Muita oireita voivat olla:
- Päänsärkyä
- Vatsakipu
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Hallitsemattomat silmien liikkeet
Sinun tulee mennä lääkäriin, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Diagnoosi ja testit
Miten Ménièren tauti diagnosoidaan?
Lääkärisi aloittaa kokeen esittämällä kysymyksiä hyökkäyksistäsi. Hän kysyy, kuinka vakava ja kuinka kauan kukin kohtaus oli ja kuinka kauan sinulla on yhteensä ollut kohtauksia. Sinulta kysytään myös kuulon heikkenemisen, korvan soimisen tai täyteyden tunteesta korvassasi.
Lääkäri voi tehdä sairaushistoriasi ottamisen jälkeen useita testejä määrittääkseen, onko sinulla Ménièren tauti. Lääkäri voi suositella kuulokestiä pysyvän kuulon heikkenemisen toteamiseksi. Testi, jota kutsutaan kaloristimulaatioksi, voidaan tehdä sisäkorvan tasapainojärjestelmän (vestibulaarisen) ja silmälihasten välisen refleksin tarkistamiseksi lämmittämällä tai jäähdyttämällä sisäkorvan nestettä lämpimällä ja viileällä vedellä. Muita vestibulaarisia testejä voidaan myös suositella arvioimaan tasapainoa. Lisätesteihin voi kuulua aivojen magneettikuvaus kontrastilla aivokasvainten tai muiden mahdollisten huimauksen ja kuulonaleneman syiden poissulkemiseksi.
Kun lääkärisi on saanut näiden testien tulokset, hän määrittää, johtuvatko oireesi Ménièren taudista.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat Ménièren taudin hoitovaihtoehdot?
Ménièren tauti yleensä paranee ajan myötä. On tärkeää hoitaa ensin Ménièren taudin aiheuttama huimaus ja huimaus, koska ne voivat olla vakavia ja jopa heikentäviä. Tämän tärkeän oireen hoitaminen voi parantaa suuresti ihmisen elämänlaatua.
Tämän sairauden hoidot alkavat yleensä vähäsuolaisella ruokavaliolla, ja diureettia (vesipilleriä) voidaan myös suositella vähentämään nestepainetta sisäkorvassa. Useimmat potilaat huomaavat myös, että kofeiinin, suklaan ja alkoholin käytön vähentäminen voi vähentää tai poistaa oireita. Stressitilanteiden välttäminen ja riittävä lepo mahdollisuuksien mukaan voivat myös auttaa vähentämään oireita. Lisäksi satunnaisia huimausta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten meklitsiiniä, diatsepaamia, glykopyrrolaattia ja loratsepaamia, käytetään tarvittaessa (eli huimausjakson aikana) huimauksen uudelleen kokemiseen. Gentamysiinin (antibiootin) steroidin injektio suoraan korvaan on toinen hoitovaihtoehto.
Epätavallisen vakavissa Ménièren taudin tapauksissa leikkausta voidaan suositella. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat sisäkorvan nesteen paineen ohjaaminen tai poistaminen. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen leikata vestibulaarihermoa huimauksen hallitsemiseksi, tai jos kuulo on jo vakavasti vaurioitunut, poistamalla suoraan sisäkorvan reseptorit, jotta ne eivät voi jatkaa loitsujen laukaisemista. Lääkärisi voi suositella sinulle parasta hoitosuunnitelmaa.
Kuten aiemmin mainittiin, Ménièren tauti on yksi yleisimmistä huimauksen syistä. Jos sinä tai läheisesi kärsit tästä oireyhtymästä, terveydenhuollon ammattilaisen kanssa puhumisen lisäksi on saatavilla lisätukea tukiryhmien, potilaan valokeilassa ja muiden palveluiden muodossa (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org). ).
