Yleiskatsaus
Mikä on encopresis?
Enkopresis on sairaus, jossa jo wc-koulutuksen saaneella lapsella on suolisto, kun hän ei ole vessassa. Muita termejä tälle ovat likaantuminen ja ulosteen pidätyskyvyttömyys. Encopresis on diagnoosi lapsille, jotka ovat vähintään 4-vuotiaita ja edelleen likaavat vaatteitaan. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa enkopresin?
Yleisin enkopreesin syy on krooninen (pitkäaikainen) ummetus, joka tekee ulosteesta kovaa ja kuivaa ja vaikeuttaa suoliston toimintaa. Enkopressiä, johon liittyy ummetusta, kutsutaan joskus ”retentiiviseksi encopresiksi”. Nestemäinen uloste saattaa vuotaa kovemman ulosteen ympäriltä, ja vanhemmat saattavat luulla tämän ripuliksi.
Encopresisillä on sekä fyysisiä että emotionaalisia syitä, jotka joskus liittyvät toisiinsa. Encopresis voi liittyä seuraaviin:
- Liian paljon rasvaa ja sokeria ruokavaliossa, mikä lisää todennäköisyyttä, että lapsella tulee ummetusta
- Ei juo tarpeeksi vettä
- Lapsi leikkii kiireisenä, eikä halua pysähtyä käymään vessaan.
- Liikunnan puute
- Stressaavat tapahtumat lapsen elämässä, kuten uusi koulu, isän ja äidin väliset avio-ongelmat jne.
- WC:n, erityisesti yksityisen, saatavuus (esimerkiksi kun lapsi alkaa käydä koulua)
- Stressi wc-koulutuksen aikana
- Fyysinen ongelma paksusuolessa, kuten paksusuolen inertia (uloste ei kulje normaalisti paksusuolen läpi)
-
Hirschsprungin tauti, synnynnäinen epämuodostuma, jossa suolen hermopäätteet puuttuvat, mikä aiheuttaa suolen tukkeutumisen, jolloin uloste ei pääse läpi
-
Oppositiivinen uhmahäiriö, tottelemattomuuden ja vihamielisyyden malli auktoriteettihahmoja (mukaan lukien vanhemmat) kohtaan
- Käyttäytymisongelmat (lapsella on vaikeuksia noudattaa sääntöjä tai sosiaalisia odotuksia)
Mitkä ovat enkopreisin merkit ja oireet?
Lapsilla, joilla on encopresis, on usein seuraavat merkit ja oireet:
- Huono ruokahalu
- Kipu vatsassa
- Piilottaen likaiset vaatteensa
- Suuret, harvinaiset suolen liikkeet, jotka voivat tukkia wc:n
- Vessassa käymisen viivyttäminen tai välttäminen, koska se on epämukavaa. Tämä pahentaa tilannetta, koska uloste voi tukkeutua paksusuoleen. Paksusuoli kasvaa sitten suuremmaksi, mikä vaikeuttaa tukkoisuuden tuntemista, joka kertoo lapselle, että on aika mennä vessaan.
Diagnoosi ja testit
Miten encopresis diagnosoidaan?
Enkopreesin diagnosoimiseksi lääkäri tekee fyysisen kokeen, joka voi sisältää peräsuolen tutkimuksen (lääkäri asettaa hansikkailla varustetun, voidellun sormen peräsuoleen). Lääkäri kysyy myös lapsen suolen liikkeiden vaikeuksista.
Joissakin tapauksissa lääkäri määrää lapsen vatsan röntgenkuvan. Tämä saattaa sisältää bariumperäruiskeen, joka käyttää nestettä, joka tekee röntgenkuvasta selkeämmän.
Lääkäri haluaa tietää lapsen wc-harjoitteluhistoriasta ja ruokavaliosta. Lääkäri voi kysyä, mitä mieltä lapsi on ongelmasta ja hänen elämässään tapahtuneista muutoksista. Psykologinen arviointi on toinen mahdollinen työkalu lapsen enkopreesin syyn selvittämiseen.
Hallinta ja hoito
Miten encopresis hoidetaan?
Ensimmäinen vaihe enkopreesin hoidossa on puhdistaa iskenyt uloste paksusuolesta. Lääkäri voi antaa lapselle peräruiskeita, laksatiiveja ja lääkkeitä ulosteen pehmentämiseksi. Jos paksusuoli on laajentunut tekemään tilaa suurelle määrälle kovaa ulostetta, nämä lihakset tarvitsevat aikaa palatakseen normaaliin kokoonsa.
Vanhemmat voivat auttaa kannustamalla lasta omaksumaan hyvät suolistotottumukset. Tämä voidaan tehdä ajoittamalla säännölliset kylpyhuonekäynnit aterioiden jälkeen – silloin, kun lapsella on todennäköisimmin ulostus – ja tekemällä siitä miellyttävä kokemus, eikä jotain, jota lapsi pelkää. Vanhempien tulee kehua ja palkita lasta wc:ssä istumisesta ja välttää nuhtelua, jos mitään ei tapahdu.
Myös ruokavalion muutokset ovat osa strategiaa. Kuitupitoisten ruokien, kuten hedelmien, vihannesten ja tiettyjen leipien ja murojen syöminen ja riittävän veden juominen voivat auttaa pehmentämään ulosteita. Roskaruokaa, joka sisältää runsaasti rasvaa ja sokeria, tulee rajoittaa.
Ennaltaehkäisy
Miten encopresis voidaan estää?
Paras tapa ehkäistä enkopreesiä on välttää ummetusta kuitupitoisella ruokavaliolla ja varmistaa, että lapsi juo paljon vettä ja saa runsaasti liikuntaa.
Kun lapsesi on valmis wc-harjoitteluun, tee siitä positiivinen kokemus. Yritä välttää painostamasta lasta.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat näkymät lapsille, joilla on encopresis?
Vaikka saatat nähdä jonkin verran edistystä hoidon alkuvaiheessa, kestää yleensä kuukausia enkopreesin voittamiseksi. Onnettomuuksia tulee matkan varrella. On tärkeää, että vanhemmat pitävät reagointinsa onnettomuuksiin hillittynä ja jatkavat lapsen tukemista. Useimmat lapset, joita hoidetaan enkopreesin takia, ovat lopulta vapaita kroonisesta ummetuksesta.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille lapseni enkopreesista?
Encopresis on helpompi hoitaa, jos siihen puututaan nopeasti, joten jos näet oireita, jotka saavat sinut epäilemään sitä, soita lääkärillesi.
