Yleiskatsaus
Mikä on vatsa-aortan aneurysma?
Vatsa-aortan aneurysma (AAA) on mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Se on päävaltimon pullistuma, joka toimittaa verta vatsaasi, lantioon ja jalkoihin. Aneurysma on heikko kohta verisuonen seinämässä, ja se on vaarassa repeytyä (auki) ja aiheuttaa verenvuodon (vakava verenvuoto). Joskus ihmiset kutsuvat AAA:ta mahan aneurysmaksi.
Mikä on aortta?
Aorttasi on suuri valtimo sydämesi aorttaläpän päässä. Se kuljettaa happipitoista verta pois sydämestäsi muualle kehoosi. Se kulkee rintakehän läpi, jossa sitä kutsutaan rinta-aortaksi, ja vatsaan, jossa sitä kutsutaan vatsa-aortaksi. Sieltä se jakautuu erillisiin valtimoihin, jotka vievät verta jalkoihin ja jalkoihin.
Kuka saa vatsa-aortan aneurysmat?
Yli 65-vuotiaat valkoiset miehet saavat todennäköisimmin AAA:n. Muita riskitekijöitä ovat:
-
Tupakointi (90 % AAA-potilaista on tupakoinut, joten olet silti vaarassa, vaikka olisit lopettanut).
- Yli 70-vuotiaana naisena.
- Henkilökohtainen aneurysman historia toisessa paikassa, erityisesti alaraajoissasi.
- Suvussa AAA (jos vanhemmalla tai sisaruksella on ollut AAA, sinulla on kaksinkertainen todennäköisyys saada sairaus).
-
Korkea verenpaine.
-
Korkea kolesteroli.
-
Lihavuus.
Kuinka yleisiä vatsa-aortan aneurysmat ovat?
AAA on yleinen tila. Terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat noin 200 000 ihmistä Yhdysvalloissa sairauden vuosittain. Se on yli 55-vuotiaiden miesten 10. yleisin kuolinsyy.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa vatsa-aortan aneurysman?
Seuraavat sairaudet voivat vahingoittaa verisuonten seinämiä tai aiheuttaa heikkoja kohtia, joihin saattaa kehittyä aneurysmia:
-
Ateroskleroosi (plakin kerääntyminen valtimoiden sisälle).
-
Sydän-ja verisuonitauti.
-
Perifeerinen valtimotauti (PAD).
- Traumaattiset vammat, jotka aiheuttavat repeämiä valtimon seinämässä.
- Tupakan käyttö aiheuttaa rakenteellisten proteiinien menetystä valtimon seinämässä, mikä johtaa seinämän lujuuden heikkenemiseen.
-
Vaskuliitti (verisuonitulehdus).
Tutkimukset viittaavat siihen, että AAA voi liittyä myös vanhemmiltasi perimiin geeneihin. Jotkut sidekudoksiin vaikuttavat geneettiset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä tai Ehlers Danlosin tyyppi IV, voivat myös aiheuttaa verisuonten heikkoutta tai vaurioita. Nämä sairaudet vaikuttavat yleisemmin rinnassa olevaan aorttaan, mutta myös vatsa-aortaan.
Mitkä ovat vatsa-aortan aneurysman oireet?
Useimmilla AAA-potilailla ei ole oireita ennen kuin aneurysma on lähellä repeämistä. Saatat kokea:
- Selkä-, jalka- tai vatsakipu, joka ei häviä.
- Pulssi tunne vatsassasi, kuten sydämenlyönti.
Merkkejä repeytyneestä AAA:sta, joka on lääketieteellinen hätätilanne, voivat sisältää:
- Tahmea, hikinen iho.
-
Huimaus.
-
Pyörtyminen.
- Nopea sydämenlyönti.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
-
Hengenahdistus.
- Äkillinen, voimakas kipu vatsassa, alaselässä tai jaloissa.
Diagnoosi ja testit
Miten ne diagnosoidaan?
Koska AAA:t eivät yleensä aiheuta oireita, terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat usein rikkoutumattomia AAA:ita suorittaessaan tutkimuksia tai testejä muiden terveystilojen varalta. Seuraavat kuvantamistutkimukset voivat paljastaa AAA:n:
- Vatsan ultraääni: Ultraääni on nopea, kivuton testi, joka käyttää ääniaaltoja luomaan reaaliaikaisia kuvia vatsan sisäpuolelta. Terveydenhuollon tarjoaja voi nähdä aneurysman vatsan ultraäänitutkimuksessa.
- Tietokonetomografiaangiografia (CTA): Terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä CTA:n, jos he näkevät aneurysman ultraäänessäsi. Saat kontrastiväriruiskeen ennen CT-skannausta. Angiografia auttaa palveluntarjoajaasi näkemään aneurysman tarkan sijainnin, koon ja vakavuuden.
Hallinta ja hoito
Miten vatsa-aortan aneurysmia hoidetaan?
Hoito riippuu aneurysman koosta. Aneurysmoilla, joiden halkaisija on alle viisi senttimetriä, on pieni repeämisriski, eivätkä ne välttämättä tarvitse hoitoa heti. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella ”valvovaa odottamista”, joka sisältää:
- Ultraäänitutkimus muutaman kuukauden välein varmistaaksesi, että aneurysma ei kasva.
- Elämäntapamuutosten tekeminen, kuten harjoittelu, tupakoimattomuus, terveellinen ruokavalio, alkoholin välttäminen ja terveen painon ylläpitäminen.
- Lääkkeiden ottaminen verenpaineen alentamiseksi.
Mikään tunnettu lääke, lisä tai muu hoito ei voi kutistaa aneurysmaa sen muodostuttua. Yllä olevien toimenpiteiden tavoitteena on estää aneurysmaasi kasvamasta ja tunnistaa, millä ihmisillä on suuri repeämäriski, mikä tarkoittaa, että he hyötyisivät leikkauksesta AAA:n hoitamiseksi.
Leikkaus vatsa-aortan aneurysman vuoksi
Aneurysmat, jotka ovat halkaisijaltaan yli viisi senttimetriä tai joissa on merkkejä repeämisestä, tarvitsevat leikkausta. Aneurysmasi koosta, sijainnista ja monimutkaisuudesta riippuen terveydenhuollon tarjoaja voi suositella:
- Avoin leikkaus: Kirurgi tekee viillon vatsaasi päästäkseen käsiksi vatsa-aortaasi. He ompelevat siirteen (vahvasta, synteettisestä materiaalista valmistettu putki) aortan pullistuneeseen osaan. Siirrännäinen vahvistaa aneurysmaa estäen repeämän. Avoleikkauksen jälkeen olet sairaalassa 4–10 päivää. Toipuminen voi kestää useita kuukausia.
- Suonensisäisen aneurysman korjaus (EVAR): EVAR on minimaalisesti invasiivinen aneurysman korjausleikkaus. Kirurgi tekee pienen viillon nivusiisi ja asettaa katetrin (ohut, joustava putki) valtimoon. Röntgenohjauksella he pujottavat katetrin aneurysman kohtaan. Katetri sisältää laajennettavan stentin, joka avautuu aortan sisäpuolelle vahvistaakseen aneurysmaa ja estääkseen repeämän. EVARin jälkeen pysyt sairaalassa noin kolme päivää. Toipumisaika on lyhyempi kuin avoimessa leikkauksessa.
Kummankin tyyppisen aneurysman korjauksen jälkeen on tärkeää, että jatkat palveluntarjoajan seurantaa korjatun aortan valvonnassa. Tämä voidaan tehdä jälleen ultraäänellä tai CT:llä.
Mitkä ovat leikkauksen riskit?
Minimaaliinvasiivisella leikkauksella on pienempi mahdollisuus komplikaatioihin kuin avoimella leikkauksella, mutta riskejä ovat silti:
- Verenvuoto.
- Infektio.
- Kipu.
- Reaktio anestesiaan.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää vatsa-aortan aneurysmat?
Joskus et voi estää AAA:ta, varsinkin jos sinulla on suvussa sairaus. Mutta voit keskustella lääkärisi kanssa heti, jos sinulla on oireita. Varhainen havaitseminen ja oikea hoito voivat estää aneurysman kasvamisen tai repeytymisen.
Voit myös hallita monia riskitekijöitä seuraavasti:
- Tupakoinnin lopettaminen.
- Liikunta ja terveellinen ruokavalio.
- Painon, verenpaineen ja kolesterolin hallinta.
- Liika alkoholin juonnin välttäminen.
Onko seulonta vatsa-aortan aneurysmien varalta?
Jos sinulla on suuri AAA-riski, keskustele lääkärisi kanssa ultraäänitutkimuksesta. US Preventive Services Task Force suosittelee, että 65–75-vuotiaat miespuoliset (tai entiset tupakoitsijat) käyvät tämän kertaluonteisen seulonnan.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on vatsa-aortan aneurysma?
Näkymät ovat huonot ihmisille, joilla on AAA: n repeämä. Lähes 90 % ihmisistä ei pääse sairaalaan hengissä. Suurin osa ihmisistä, jotka vierailevat palveluntarjoajansa kanssa repeytyneen AAA:n kanssa, eivät tienneet, että heillä on aneurysma, ja saattavat viivästyttää lääketieteellistä hoitoa, koska heidän mielestään heidän oireensa johtuvat jostain muusta.
Tutkimukset osoittavat, että noin 70 % ihmisistä, jotka joutuvat leikkaukseen ennen aneurysman repeämiä, elävät vielä vähintään viisi vuotta. Selviytymisluvuissa ei näytä olevan eroa niiden ihmisten välillä, jotka saivat avoimen leikkauksen endovaskulaarisen leikkauksen sijaan.
Ennuste on hyvä ihmisille, joilla on seulonnassa havaittu pieniä AAA-arvoja, varsinkin jos he parantavat sydän- ja verisuoniterveyden riskitekijöitään. Erityisesti tupakoinnin jatkaminen liittyy aneurysman laajenemiseen.
Asuminen kanssa
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä lääkäriltäni, jos minulla on vatsa-aortan aneurysma?
Voit kysyä lääkäriltäsi:
- Kuinka suuri aneurysma on?
- Kuinka voin vähentää aneurysman repeämän riskiä?
- Onko aneurysma kasvanut? Jos on, kuinka nopeasti se kasvaa?
- Mikä on todennäköisyys, että aneurysma repeytyy?
Vatsa-aortan aneurysma (AAA) on mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Se kehittyy, kun kehosi päävaltimon seinämään kehittyy heikko kohta ja se pullistuu ulospäin. Jos se repeytyy, sinulla voi olla massiivinen sisäinen verenvuoto. On tärkeää löytää aneurysmat ennen kuin ne repeävät. Kysy lääkäriltäsi, oletko ehdokas AAA-seulontaan, ja ilmoita heti kaikista merkeistä tai oireista.
