Yleiskatsaus
Mitä arvet ovat?
Arvet muodostuvat osana paranemisprosessia, kun ihosi on leikattu tai vaurioitunut. Iho korjaa itsensä kasvattamalla uutta kudosta, joka vetää haavan yhteen ja täyttää vamman aiheuttamat aukot. Arpikudos koostuu pääasiassa proteiinista, jota kutsutaan kollageeniksi.
Arvet kehittyvät kaikenmuotoisina ja -kokoisina. Jotkut arvet ovat suuria ja kivuliaita, kun taas jotkut ovat tuskin näkyviä. Ihmisille, joilla on tumma iho (etenkin ihmiset, joilla on afrikkalaista, aasialaista tai latinalaisamerikkalaista perintöä) sekä punatukkaisille henkilöille, kehittyy todennäköisemmin keloidisia arpia. Keloidit ovat kohonneita arpia, jotka kasvavat ja ulottuvat loukkaantuneen alueen ulkopuolelle. Arpisi koosta, tyypistä ja sijainnista riippuen ne voivat näyttää rumista ja jopa vaikeuttaa niiden liikkumista.
Kaikki arvet eivät vaadi hoitoa, ja monet haalistuvat ajan myötä. Jos arpi vaivaa sinua tai aiheuttaa kipua, hoidot voivat auttaa.
Kuinka yleisiä arvet ovat?
Melkein jokaiselle kehittyy jonkinlainen arpi, olipa kyseessä onnettomuus, kirurginen toimenpide, akne tai sairaus, kuten vesirokko (varicella). Arvet vaikuttavat kaikenikäisiin ja -sukupuolisiin ihmisiin.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat arven merkit?
Kun arpi kehittyy ensin vaaleammalle iholle, se on yleensä vaaleanpunainen tai punainen. Ajan myötä vaaleanpunainen väri haalistuu ja arpi tulee hieman tummemmaksi tai vaaleammaksi kuin ihon väri. Ihmisillä, joilla on tumma iho, arvet näkyvät usein tummina täplinä. Joskus arvet kutiavat, ja ne voivat olla tuskallisia tai arkoja.
Arven ulkonäkö riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Arven aiheuttanut vamma tai tapahtuma, kuten leikkaus, palovamma tai vaikea akne.
- Haavan koko, vakavuus ja sijainti.
- Haavaan saamasi hoito, kuten ompeleet tai siteet.
- Ikäsi, geenisi, etnisyys ja yleinen terveydentila.
Mitkä ovat arpien tyypit?
Arvet voivat muodostua mihin tahansa ihon kohtaan. Arpia on useita tyyppejä, mukaan lukien:
- Sopimus: Usein palovamman jälkeen kehittyvä kontraktuurinen arpi saa ihon kiristymään (supistumaan). Nämä arvet voivat vaikeuttaa liikkumista, varsinkin kun arpeutuminen joutuu lihaksiin ja hermoihin tai esiintyy nivelen yli.
- Masentunut (atrofinen): Nämä upotetut arvet johtuvat usein vesirokosta tai aknesta. Ne näyttävät pyöristetyiltä kuoppia tai pieniä painaumia ihossa. Kutsutaan myös ice pick arvet, ne kehittyvät useimmiten kasvoille. Aknen arvet voivat tulla näkyvämmiksi iän myötä, koska iho menettää kollageenia ja joustavuutta ajan myötä.
- Asunto: Vaikka arpi saattaa olla aluksi hieman kohonnut, tämän tyyppinen arpi tasoittuu paraneessaan. Litteät arvet ovat usein vaaleanpunaisia tai punaisia. Ajan myötä niistä voi tulla hieman vaaleampia tai tummempia kuin ympäröivä iho.
- Keloidit: Nämä arvet kohoavat ihon pinnan yläpuolelle ja leviävät haavan alueen ulkopuolelle. Liian kasvanut arpikudos voi kasvaa suureksi ja vaikuttaa liikkumiseen.
- Kohonnut (hypertrofinen): Voit tuntea hypertrofisen arven, kun ajat sormella sen yli. Nämä kohonneet arvet voivat pienentyä ajan myötä, mutta ne eivät koskaan tasoittu kokonaan. Toisin kuin keloidit, ne eivät kasva tai leviä loukkaantuneen alueen ulkopuolelle.
- Raskausarpia: Kun iho laajenee tai kutistuu nopeasti, ihon alla olevat sidekudokset voivat vaurioitua. Venytysmerkit kehittyvät usein raskauden, murrosiän tai suuren painon lihomisen tai pudotuksen jälkeen. Ne näkyvät yleensä rinnoissa, vatsassa, reisissä ja olkavarsissa.
Arpikudosta voi myös kertyä kehon sisään. Sisäinen arpikudos voi johtua leikkauksesta (kuten vatsan kiinnittymisestä) ja joistakin terveystiloista, kuten Ashermanin oireyhtymästä ja Peyronien taudista. Autoimmuunisairaus, kuten skleroderma, aiheuttaa ihomuutoksia, jotka muistuttavat arpeutumista ihon tulehduksesta.
Mikä aiheuttaa arpia?
Arvet ovat osa kehon paranemisprosessia. Osana immuunijärjestelmääsi ihosi on este, joka suojaa sinua bakteereilta ja muilta haitallisilta aineilta. Kun iho vaurioituu, keho luo uutta kollageenista valmistettua kudosta, joka auttaa sulkeutumaan uudelleen.
Kollageenilla on monia tärkeitä tehtäviä koko kehossasi, mukaan lukien ihon täyteläisyys ja rustojen auttaminen suojaamaan niveliäsi. Kun arpi kehittyy, kollageenikuidut korjaavat vaurioituneen ihon ja sulkevat avoimet alueet. Uusi kudos suojaa sinua infektiolta.
Diagnoosi ja testit
Miten arvet diagnosoidaan?
Voit helposti diagnosoida useimmat arvet itse pitämällä silmällä ihoaluetta, joka on parantunut vammasta. Arvet näyttävät usein tummemmilta, vaaleammilta tai vaaleanpunaisilta kuin ympäröivä iho.
Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen tutkimuksen arvioidakseen ongelmia aiheuttavan arven. Palveluntarjoajasi tarkastelee arven kokoa, rakennetta ja väriä määrittääkseen sen tyypin. Hoidot vaihtelevat riippuen arven tyypistä, sen sijainnista, siitä, mikä sen aiheutti ja kuinka kauan sinulla on ollut se.
Hallinta ja hoito
Voidaanko arpia hoitaa?
Useat hoidot voivat tehdä arpeista pienempiä tai vähemmän havaittavia. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella yhtä hoitoa tai yhdistelmää. Arpien hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Arven tyyppi, koko ja sijainti.
- Onko arpi aiheuttanut sinulle kipua tai vaikuttaako kykyysi liikkua.
- Ikäsi ja arven ikä.
Mitkä ovat arpien hoidot?
Hoidot voivat pienentää arven kokoa tai ulkonäköä, mutta arpi ei koskaan katoa kokonaan. Jotkut hoidot estävät arven muodostumisen haavan parantuessa. Arpihoitoihin kuuluvat:
- Dermabrasion: Yleinen aknen arpien hoito, dermabrasio poistaa ihon ylimmän kerroksen ”hiomalla” ihoa hellävaraisesti. Toimenpide pehmentää ja tasoittaa ihoa ja voi parantaa arpien ulkonäköä.
- Injektiot: Terveydenhuollon tarjoajasi ruiskuttaa lääkkeen suoraan arpiin, mikä tekee siitä pienemmän ja litteämmän. Kortikosteroidi-injektiot voivat pienentää keloidiarpien kokoa. Terveydenhuollon tarjoaja voi pistää syöpää hoitavia lääkkeitä, kuten bleomysiiniä (Bleo 15k™) ja fluorourasiilia (Adrucil® tai 5-FU), tasoittaakseen arpia ja vähentääkseen kutinaa ja kipua.
- Laserhoidot: Useat laser- ja valohoidot voivat tehdä arvista (mukaan lukien aknearvet) vähemmän havaittavia. Laserhoidot käyttävät tiettyä valon aallonpituutta aiheuttamaan tietyn toiminnan ihossa. V-säde on pulssivärilaser 595 nm:ssä (nanometrissä), joka kohdistuu ihon pieniin verisuoniin. Joskus arvet pysyvät vaaleanpunaisina tai punaisina, koska haavan parantamiseksi kehittyneet uudet verisuonet eivät koskaan vetäytyneet työnsä jälkeen. Tämä laser voi polttaa pienet verisuonet sisältä ulospäin poistaakseen ne arvista ja antaa vaaleanpunaisen tai punaisen värin haalistua. Tämä toimenpide voi myös auttaa arpia tasoittumaan, jos se on liian paksu, tai paksuuntumaan, jos se on liian ohut. Muut laserit (kuten Fraxel-laser) voivat höyrystää pieniä kudospylväitä arven sisällä hajottaakseen kollageenisäikeitä ja antaakseen arven uusiutua ja tulla joustavammaksi. Hoidot voivat auttaa myös kipuun, kutinaan ja herkkyyteen. Laserhoidot voivat aiheuttaa hyperpigmentaatiota (ihon tummumista) tai hypopigmentaatiota (ihon vaalenemista) ihmisillä, joilla on tumma iho. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa sivuvaikutuksista ennen hoidon aloittamista.
- Painehoito: Elastinen side, side tai sukka painaa haavaa paranemisprosessin aikana. Paine estää arven muodostumisen tai pienentää sen kokoa. Hierontahoito voi myös auttaa hajottamaan arpikudosta ja mahdollistaa sen uudelleenmuodostumisen.
- Arpien korjausleikkaus: Useilla kirurgisilla toimenpiteillä voidaan poistaa arpi, parantaa sen ulkonäköä tai siirtää ihoa toiselta alueelta (ihonsiirto). Tämä on yhden tyyppisen arven vaihto toiseen, edullisempaan arpiin.
- Paikalliset voiteet ja voiteet: Silikonivoiteen levittäminen arpiin voi pienentää sitä tai estää sen muodostumisen. Tai terveydenhuollon tarjoaja voi suositella kortikosteroidivoiteen tai silikonigeelilevyn levittämistä alueelle. Jos sinulla on tumma iho, kysy palveluntarjoajaltasi hydrokinonin sisältävän ihoa vaalentavan voiteen käyttämisestä arpien vaalentamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää arpia?
Vaikka et aina voi estää arpia aiheuttavia vammoja, voit vähentää arpien muodostumisen riskiä vamman jälkeen. Jos arpi kehittyy, huolellinen hoito voi tehdä arven vähemmän havaittavaksi.
Arpeutumisen riskin vähentämiseksi sinun tulee:
- Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan: Jos sinulla on haava, joka voi jättää arven, käy palveluntarjoajaltasi tutkimuksessa. Saatat tarvita ompeleita tai erityisiä siteitä pitääksesi ihon yhdessä sen paranemisen aikana. Ompeleet voivat minimoida arpia. Muista noudattaa palveluntarjoajan ohjeita, kun hoidat ompeleita. Haavan tyypistä ja sijainnista riippuen saatat tarvita suun kautta tai paikallisesti annettavia antibiootteja infektion estämiseksi.
- Puhdista haava: Pese alue saippualla ja vedellä. Puhdista lika tai kuivunut veri ja kiinnitä haavan päälle side estääksesi bakteerit. Muista vaihtaa side usein, kun haava paranee.
- Pidä haava kosteana: Vaseliinin tai kosteiden palovammojen levittäminen estää haavan kuivumisen ja rupin muodostumisen. Rupit voivat pahentaa arpia.
- Suojaa sitä auringolta: Peitä arpi tai käytä aurinkovoidetta sen suojaamiseen. Auringolle altistuminen voi tummentaa arpia. Toistuva altistuminen lisää riskiä sairastua ihosyöpään.
- Pidä huolta ravinnostasi: Alhaiset D- tai C-vitamiinitasot elimistössäsi voivat pahentaa arpeutumista, ja tarvitset riittävästi korkealaatuista proteiinia ruokavalioosi auttaaksesi ihoasi tuottamaan sen, mitä tarvitaan paranemiseen.
Näkymä / ennuste
Haalistuvatko, kutistuvatko tai vähemmän havaittavat arvet ajan myötä?
Useimmat arvet haalistuvat ajan myötä eivätkä aiheuta pitkäaikaisia terveysongelmia. Se, miten arpi muuttuu, riippuu sen sijainnista, koosta ja tyypistä. Arpi voi haalistua niin paljon, että sitä tuskin huomaa, mutta se ei koskaan häviä kokonaan.
Jotkut arvet aiheuttavat ongelmia kuukausia tai vuosia myöhemmin. Kun hermopäätteet kasvavat takaisin, arpi voi tulla kipeäksi tai kutiavaksi. Ihosyöpä voi kehittyä arviin, erityisesti palovammoihin. Ihosyövän välttämiseksi käytä aurinkovoidetta tai pidä arpi peitettynä.
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee nähdä terveydenhuollon tarjoajani arven vuoksi?
Jos arven ulkonäkö häiritsee sinua, keskustele palveluntarjoajan kanssa toimenpiteistä, jotka voivat tehdä siitä vähemmän havaittavissa. Ota yhteyttä myös palveluntarjoajaasi, jos arpi muuttuu tai on kivulias, arka, kutiseva tai tulehtunut. Ja jos huomaat luomen, pisamian tai kasvun arven päällä tai lähellä, soita välittömästi palveluntarjoajalle. Tämä voi olla merkki ihosyövästä, joka voi kasvaa arpeen.
Jos sinulla on ollut keloidiarpi, sinulle kehittyy todennäköisemmin uusi arpi. Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen lävistyksiä, tatuointeja tai valinnaista leikkausta (kuten kauneuskirurgiaa). Palveluntarjoajasi suosittelee varotoimenpiteitä (kuten painevaatteen käyttöä), jos iho alkaa paksuuntua ja muuttua keloidiksi.
Huomautus Cleveland Clinicilta
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos et ole tyytyväinen arven ulkonäköön. Sinun ei ehkä tarvitse elää arven kanssa, joka häiritsee sinua. Useat tehokkaat hoidot voivat tehdä arpeista litteämpiä tai vähemmän havaittavia. Hoidon jälkeen et ehkä edes huomaa arpia ollenkaan. Jos arpi aiheuttaa epämukavuutta tai vaikeuttaa liikkumista, soita terveydenhuollon tarjoajalle. Hoidot voivat parantaa liikkumista ja lievittää kipua. Suojaa aina arpia auringolta vähentääksesi ihosyövän riskiä.
