Yleiskatsaus
Mikä on rintaimplantaattiin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (BIA-ALCL)?
Rintasimplantiin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (lyhennettynä BIA-ALCL) on harvinainen T-solulymfooman muoto, jota esiintyy joillakin ihmisillä, joilla on ollut rintaimplantteja. Se ei ole rintasyöpä, vaan se on immuunijärjestelmän syöpä. Sairaus voi vaikuttaa hyvin pieneen määrään naisia, jotka ovat saaneet rintaimplantteja, pääasiassa teksturoituja (karkeatyyppisiä). Lymfooma esiintyy implanttia ympäröivässä arpikudoksessa (kuitukapselissa), ja kehittyneemmissä tapauksissa se voi levitä rintaa lähellä oleviin imusolmukkeisiin.
BIA-ALCL etenee yleensä hitaasti. Yleensä se voidaan hoitaa poistamalla kirurgisesti rintaimplantti tai implantit ja arpikudos. Kuitenkin harvoissa tapauksissa, kun syöpä leviää muiden kehon osien imusolmukkeisiin, se voi olla kohtalokas.
Kuinka yleinen on rintaimplantaattiin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (BIA-ALCL)?
BIA-ALCL on erittäin harvinainen sairaus. Alle 10 potilaalla vuosittain diagnosoidaan tämä lymfooman muoto. On arvioitu, että 10–11 miljoonaa naista ympäri maailmaa on saanut rintaimplantteja. FDA:n tietojen mukaan suurin osa tautitapauksista on esiintynyt potilailla, jotka ovat saaneet teksturoidut implantit. BIA-ALCL:n kehittymisriski vaihtelee yhdestä noin 1 000:sta yhteen 30 000:sta ihmisillä, joilla on kuvioituja rintaimplantteja.
Oireet ja syyt
Mihin riskitekijät liittyvät rintaimplanttiin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (BIA-ALCL)?
- BIA-ALCL:n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta riskit näyttävät lisääntyvän kuvioiduilla pinnoilla varustettujen implanttien kohdalla. Sillä ei näytä olevan väliä, ovatko implantit täytetty silikonilla vai suolaliuoksella.
- Teksturoidut implantit voivat aiheuttaa enemmän tulehdusta kuin sileät implantit. Mahdollisia vaikuttavia tekijöitä ovat reaktiot implantin hiukkasiin, pitkäaikaiset allergiat, geneettiset tekijät tai reaktiot implantin pinnalla kasvaviin bakteereihin. BIA-ALCL-riskissä ei näytä olevan eroa naisilla, jotka saavat implantteja rintojen suurentamiseen tai rintojen korjaavaan leikkaukseen.
Mitkä ovat rintaimplantaattiin liittyvän anaplastisen suursolulymfooman (BIA-ALCL) oireet?
Jos koet sinua huolestuttavia oireita rintaimplanttien alueella, yritä muistaa, että muut kuin syöpäongelmat ovat paljon todennäköisempi syy. On suositeltavaa, että naiset suorittavat kuukausittain itsetarkastuksen kyhmyjen tai muiden ongelmien varalta. Kaikki implanttiin liittyvät oireet tulee arvioida lautakunnan sertifioidun plastiikkakirurgin toimesta.
BIA-ALCL-tapauksissa oireet, kuten muutokset rintojen koossa tai muodossa, ilmaantuvat hyvissä ajoin sen jälkeen, kun leikkauskohteet ovat parantuneet. Toinen rinta voi näyttää suuremmalta kuin toinen tai näyttää muodoltaan erilaiselta kuin toinen (epäsymmetrinen). Yleensä leikkauksen jälkeen kestää vähintään kaksi vuotta, ennen kuin oireet ilmaantuvat. Keskimääräinen aika ennen oireiden ilmaantumista on kuitenkin kahdeksan vuotta.
BIA-ALCL:n oireita voivat olla:
- Turvotus tai nesteen kerääntyminen rintaan tai implantin ympärille
- Möykkyjä
- Kipu
- Muutokset rintojen tai rintojen muodossa tai koossa
- Punoitus
Diagnoosi ja testit
Kuinka rintaimplantteihin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (BIA-ALCL) diagnosoidaan?
Naisten, jotka ovat saaneet rintaimplantteja, tulee ilmoittaa kaikista uusista rintojen koossa tai ulkonäössä tapahtuvista muutoksista lääkärilleen ja varata lääkärintarkastus. Rutiininomaiset mammografiat tai rintojen röntgenkuvat eivät havaitse tämäntyyppistä lymfoomaa. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla saattaa olla rintaimplantaattiin liittyvä lymfooma, hän voi määrätä diagnostisia toimenpiteitä, jotka voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:
- Ultraäänikuvaus tai magneettikuvaus: Diagnostiset kuvantamistestit tehdään mahdollisen nesteen kertymisen tai kyhmyjen havaitsemiseksi rinnoissa tai imusolmukkeiden turvotuksessa.
- Neulan biopsia: Jos kuvantamistestit osoittavat, että nestettä on massaa tai ylimääräistä, suoritetaan hieno neulabiopsia. Toimenpiteen aikana rinnasta poistetaan pieni määrä nestettä neulalla. Näyte lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten.
- CD30-immuunivärjäys: Nesteelle suoritetaan laboratoriotesti CD30:n, aineen, jota esiintyy T-solulymfosyyttien aktivoituessa, esiintymisen havaitsemiseksi. Jos CD30 on läsnä, se osoittaa, että BIA-ALCL:ää ei voida sulkea pois ja lisätestejä tarvitaan.
Hallinta ja hoito
Kuinka rintaimplantaattiin liittyvää anaplastista suursolulymfoomaa (BIA-ALCL) hoidetaan?
Jos diagnostiset testit vahvistavat BIA-ALCL:n olemassaolon, potilas lähetetään onkologille (syövän hoidon erikoislääkäri). Onkologi määrittää taudin vaiheen ja suosittelee hoitosuunnitelman. Hoito riippuu taudin tyypistä ja vaiheesta, potilaan yleisestä terveydentilasta, iästä ja muista tekijöistä.
- Leikkaus: Useimmissa tapauksissa implantin ja sen ympärillä olevan kuitukapselin kirurginen poistaminen (kapselektomia) on tehokas sairauden hoidossa. Joidenkin imusolmukkeiden poistaminen voi myös olla tarpeen, jos ne sisältävät syöpäsoluja.
- Kemoterapia: Harvinaisissa tapauksissa, joissa syöpä on pitkälle edennyt tai aggressiivisempi, potilaat saattavat joutua käymään kemoterapiassa leikkauksen lisäksi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka rintaimplantaattiin liittyvä anaplastinen suursolulymfooma (BIA-ALCL) voidaan estää?
Tautia ei voida estää, vaikka varhainen diagnoosi ja hoito voivat parantaa lopputulosta. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on rintaimplantteja ja sinulla on oireita, kuten uutta turvotusta, uutta kyhmyä, rintojen kipua tai muutoksia ulkonäössä. Keskustele mahdollisista huolenaiheistasi lääkärisi tai plastiikkakirurgin kanssa.
Jos suunnittelet kosmeettista tai korjaavaa rintaleikkausta, plastiikkakirurgi auttaa sinua tekemään tietoisen päätöksen siitä, minkä tyyppiset implantit sopivat sinulle.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste rintaimplantaattiin liittyvällä anaplastisella suursolulymfoomalla (BIA-ALCL) sairastavilla potilailla?
Ennuste on erittäin hyvä potilaille, jotka todetaan varhaisessa vaiheessa ja joutuvat hoitoon. Toistumisen tai kuoleman mahdollisuus on erittäin pieni.
Asuminen kanssa
Mitkä ovat yleiset suositukset naisille, joilla on rintaimplantteja?
Kaikille naisille, joilla on rintaimplantteja, tulee käydä rutiinitarkastuksessa ja rintojen magneettikuvauksessa suosituksen mukaisesti. Näitä seurantatoimenpiteitä suositellaan yleensä 1-2 vuoden välein implanttien eheyden varmistamiseksi. Naisten tulisi käydä kuukausittain itsetarkastuksessa.
Naiset, joilla on implantti korjaavan leikkauksen jälkeen, tulee tutkia vuosittain rintasyövän ja implanttiongelmien varalta. Kuvatestejä voidaan suositella tarvittaessa.
