Yleiskatsaus
Mikä on loppuvaiheen munuaissairaus?
Loppuvaiheen munuaissairaus (ESKD) tai munuaisten vajaatoiminta on kroonisen munuaissairauden (CKD) etenemisen viides ja viimeinen vaihe. Kroonisessa munuaissairaudessa munuaiset eivät pysty hoitamaan päivittäistä työtänsä. Kun ne epäonnistuvat, tarvitset hoitoa joko dialyysin tai munuaisensiirron selviytyäksesi.
Mitä munuaiset tekevät?
Munuaiset ovat pavun muotoisia elimiä, jotka sijaitsevat syvällä kehon sisällä selkää kohti, alas lähellä lantiota. Useimmilla ihmisillä on kaksi munuaista. Mutta joillakin ihmisillä on vain yksi munuainen tai vain yksi toimiva munuainen. Muilla ihmisillä on yksi munuainen, koska he ovat luovuttaneet sen tai heiltä poistettiin yksi muusta terveydellisestä syystä. Useimmissa tapauksissa yksi munuainen voi silti tehdä kaiken, mitä kehosi tarvitsee.
Munuaiset:
- Suodata verta (noin puoli kuppia minuutissa) jätteiden, ylimääräisen veden ja hapon poistamiseksi.
- Auta kehoa ylläpitämään terveellistä veden, suolan ja kivennäisaineiden, kuten kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin tasapainoa.
- Tee virtsaa tai pissaa, jotta keho voi poistaa jätteitä.
- Tee hormoneja, jotka auttavat hallitsemaan verenpainetta, pitämään luut vahvoina ja luomaan punasoluja estämään anemiaa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa?
Munuaissairaus johtuu monista erilaisista terveysongelmista, jotka voivat vahingoittaa munuaisia. Vahinko voi tapahtua kerralla tai vähän kerrallaan useiden vuosien aikana. Lopulta munuaissairaus voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Yleisiä munuaissairauden syitä ovat:
- Autoimmuunisairaudet (esim. lupus).
- Synnynnäiset epämuodostumat, jotka häiritsevät munuaisten kehitystä.
- Kystat (nestetaskut) munuaisissa, jotka johtuvat perinnöllisestä sairaudesta, jota kutsutaan polykystiseksi munuaistaudiksi.
-
Diabetes (tämä on yleisin syy Yhdysvalloissa).
-
Korkea verenpaine (hypertensio) (tämä on toiseksi yleisin syy Yhdysvalloissa) ja sydänsairaus.
-
Munuaiskiviä.
- Vakavat tai toistuvat infektiot, mukaan lukien virtsatieinfektiot.
Mitkä ovat loppuvaiheen munuaissairauden oireet?
Varhaisessa munuaissairaudessa ei usein ole oireita. Jotkut ihmiset eivät ehkä edes tiedä, että heillä on munuaissairaus, ennen kuin heidän munuaistensa epäonnistuvat.
Jos munuaisesi alkavat epäonnistua, saatat kokea:
- Hämmennys.
- Kutina kaikkialla.
- Ruokahalun puute.
- Metallin maku suussa.
- Lihaskrampit tai lihasten nykiminen.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Hengenahdistus.
- Jalkojen tai nilkkojen turvotus.
- Liian paljon tai liian vähän virtsantuotantoa.
- Nukkumisvaikeuksia tai liian paljon nukkumista.
Jos saat jonkin näistä oireista, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.
Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot?
Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa hoitoa vaativia komplikaatioita ja hätätilanteita, mukaan lukien:
-
Anemia (punasolut eivät riitä kuljettamaan happea koko kehossa).
- Luustosairaus.
- Aivovaurio.
-
Turvotus (turvotus)
- Nestettä keuhkoissa ja niiden ympärillä.
- Tiettyjen mineraalien (kalium tai fosfori) korkeat tasot.
- Infektiot.
- Hermovaurio.
-
Kohtaukset.
-
Aivohalvaus.
Diagnoosi ja testit
Mitä testejä minun pitäisi tehdä munuaissairauden varalta?
Ihmiset, joilla on krooninen munuaissairaus, näkevät yleensä munuaisasiantuntijan, jota kutsutaan nefrologiksi. Tämä terveydenhuollon tarjoaja ottaa verikokeita määrätyn aikataulun mukaisesti mitatakseen:
- Albumiini (proteiini).
- Kalsium (mineraali), fosfori, lisäkilpirauhashormoni (luumerkit++)++
- Kolesteroli (rasva).
- Kreatiniini (lihasjäte).
- Magnesium (mineraali).
- Kalium ja natrium (elektrolyytit).
- Punasolut ja täydellinen verenkuva (CBC).
Hallinta ja hoito
Voivatko lääkärit parantaa munuaisten vajaatoimintaa?
Terveydenhuollon tarjoajat voivat hoitaa, hidastaa tai pysäyttää munuaissairauksia, mutta eivät voi parantaa munuaisten vajaatoimintaa. Henkilö, jolla on loppuvaiheen munuaissairaus, tarvitsee dialyysin tai munuaisensiirron selviytyäkseen.
Milloin tiedät tarvitsevasi dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa?
Terveydenhuollon tarjoajasi laskee erityisen pistemäärän, jota kutsutaan arvioiduksi glomerulussuodatusnopeudeksi tai eGFR:ksi. Tämä pistemäärä auttaa palveluntarjoajaa seuraamaan munuaissairauden vakavuutta ajan myötä. Se alkaa 100:sta (korkein munuaisten toiminta) ja laskee 0:aan (ei munuaisten toimintaa). Alle 15 pistemäärä merkitsee munuaisten vajaatoimintaa ja dialyysin tai munuaisensiirron tarvetta.
Terveydenhuollon tarjoajat määrittävät suodatusnopeuden sinun:
- Ikä.
- Veren kreatiniinitasot.
- Kehon koko.
- Sukupuoli.
Mikä on dialyysi?
Dialyysi hoitaa munuaisten työn pitääkseen kehosi tasapainossa. Sillä ei ole vaikutusta munuaisten toimintaan. On olemassa kaksi yleistä tyyppiä:
- Hemodialyysi: Laite, jota kutsutaan hemodialysaattoriksi, poistaa verta kehostasi, suodattaa sen ja palauttaa puhdistetun veren kehoon. Terveydenhuollon tarjoajien on käytettävä verisuonia käsivarressasi veren siirtämiseksi.
- Peritoneaalidialyysi: Tämä hoito puhdistaa veren, kun se on vielä kehossasi. Aluksi terveydenhuollon tarjoajat asettavat muoviputken vatsaasi. Sitten ne pumppaavat liuoksen, joka kerää ylimääräistä nestettä ja jätettä. Ne poistavat liuoksen puhdistuksen lopussa.
Mistä saan dialyysin?
Voit saada dialyysihoitoa sairaalassa, dialyysiklinikalla tai kotona. Terveydenhuollon tarjoaja auttaa sinua päättämään, mikä vaihtoehto on sinulle paras.
Kuinka kauan dialyysi kestää?
Yleensä jokainen hemodialyysihoito kestää noin neljä tuntia. Useimmat hemodialyysihoitoa saavat ihmiset tarvitsevat sitä kolme kertaa viikossa. Peritoneaalidialyysihoito kestää 30–40 minuuttia, ja se tulisi tehdä useita kertoja päivässä.
Nefrologisi määrittää, millaista dialyysihoitoa tarvitset:
- Jätteiden määrä kehossasi.
- Kuinka paljon sinulla on nestettä.
- Munuaistoimintasi.
- Sinun kokosi.
Munuaisensiirtoa odottava henkilö tarvitsee dialyysihoitoja aina leikkaukseen asti.
Mikä on munuaisensiirto?
Munuaisensiirto on leikkaus, jossa kirurgit korvaavat sairaan munuaisen uudella, joka asetetaan nivusalueelle. Munuainen voi tulla joltakin kuolleelta tai elävältä luovuttajalta. Muista, että useimmilla ihmisillä on kaksi munuaista ja he voivat elää hyvin yhdellä terveellä munuaisella.
Terveydenhuollon tiimisi suorittaa testejä määrittääkseen, onko luovuttajan munuainen sopiva. Jotta kehosi ei hylkää uutta munuaista, sinun on otettava erityisiä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä kutsutaan hyljintälääkkeiksi tai immunosuppressanteiksi.
Onnistuneen elinsiirron jälkeen luovutettu munuainen alkaa suodattaa verta ja poistaa jätteitä.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää munuaisten vajaatoiminnan?
Paras tapa ehkäistä loppuvaiheen munuaistautia on hoitaa munuaisia vahingoittava sairaus, erityisesti korkea verenpaine tai diabetes. Tämä rajoittaa munuaisillesi aiheutuvien vaurioiden määrää.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat munuaisten vajaatoimintaa sairastavan henkilön näkymät?
Terveydenhuollon tarjoajat eivät voi parantaa munuaisten vajaatoimintaa, ja sairaus on hengenvaarallinen. Mutta dialyysi tai munuaisensiirto voi auttaa sinua elämään pidempään ja hallitsemaan oireita tai komplikaatioita. Voit myös tehdä asioita, joista pidät.
Asuminen kanssa
Pitäisikö minun muuttaa elämäntapaani munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi?
Ihmisten, joilla on vaikea munuaissairaus (myös dialyysihoitoa saavien), tulee:
- Harjoittele.
- Rajoita nesteitä.
- Rajoita elintarvikkeita, jotka sisältävät fosforia, kaliumia tai natriumia (suolaa).
Ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua suunnittelemaan oikeanlaista ravintoa munuaissairaudelle.
Voinko silti työskennellä, jos munuaisteni ovat vajaatoiminnassa?
Monet munuaisten vajaatoimintaa sairastavat jatkavat työskentelyä. Se voi saada sinut tuntemaan olosi normaalimmaksi ja tuottavammaksi. Ja se voi tarjota vakuutuksen, joka kattaa terveyskulut.
Terveydenhuollon tarjoajasi voivat auttaa sinua suunnittelemaan työtarpeisiisi sopivan hoitoaikataulun. Voit jopa pyytää terveydenhuollon tarjoajalta sosiaalityöntekijän auttamaan sinua keskustelemaan työnantajasi kanssa. Jos esimerkiksi käytät peritoneaalidialyysihoitoa ja teet sen itse, tarvitset pääsyn puhtaaseen työpaikkaan. Jos olet hemodialyysissä, työnantajasi tulee tietää, että et voi nostaa raskaita tavaroita.
Jos et voi työskennellä, valtion ja yksityiset ohjelmat voivat auttaa. He voivat tarjota rahaa, sairausvakuutuksen ja kuljetuksen lääkärin vastaanotolle ja hoitoon. Sosiaalityöntekijä voi auttaa sinua löytämään tällaisia ohjelmia ja hakemaan niitä.
Loppuvaiheen munuaissairaus on kroonisen munuaissairauden viimeinen vaihe. Se merkitsee kohtaa, jolloin munuaisten toiminta laskee erittäin alhaiselle tasolle. Munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen, mutta dialyysi tai elinsiirto voi lievittää munuaisten heikkenemistä. Jos sinulla on munuaissairaus, terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua hallitsemaan syytä ja tarkkailemaan munuaistoimintaasi.
