Yleiskatsaus
Mikä on H. pylori -infektio?
H. pylori (Helicobacter pylori) ovat bakteereita, jotka voivat aiheuttaa infektion mahalaukussa tai pohjukaissuolessa (ohutsuolen ensimmäinen osa). Se on yleisin peptisen haavataudin syy. H. pylori voi myös tulehduttaa ja ärsyttää mahalaukun limakalvoa (gastriitti). Hoitamaton, pitkäaikainen H. pylori -infektio voi johtaa mahasyöpään (harvoin).
Kuka saa H. pylori -infektioita?
H. pylori -bakteeria on noin 50–75 prosentissa maailman väestöstä. Se ei aiheuta sairauksia useimmille ihmisille. H. pylori -infektiota esiintyy useimmiten lapsilla. Se on yleisempää kehitysmaissa. Yhdysvalloissa H. pylori -bakteeria löytyy noin 5 %:lla alle 10-vuotiaista lapsista. Infektio esiintyy todennäköisimmin lapsilla, jotka asuvat ruuhkaisissa olosuhteissa ja huonoissa sanitaatioissa.
Voiko H. pylori levitä ihmisestä toiseen?
Kyllä, H. pylori voi levitä ihmisestä toiseen. H. pylori löytyy syljestä, plakista hampaissa ja kakassa. Tartunta voi levitä suutelemalla ja siirtämällä bakteerit niiden käsistä, jotka eivät ole peseneet niitä kunnolla ulostamisen jälkeen.
Tutkijat uskovat, että H. pylori saattaa levitä myös H. pylorin saastuttaman veden ja ruoan kautta.
Mikä on yhteys H. pylori -infektion ja mahasyövän välillä?
Jos sinulla on _H. pylori _infektio, sinulla on lisääntynyt riski sairastua mahasyöpään myöhemmässä elämässä. Jos sinulla on vahva suvussa mahasyöpä ja muita syövän riskitekijöitä, vaikka sinulla ei ehkä olisikaan mahahaavan oireita, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella _H-testiä. pylori_ vasta-aineet. Seulonnan ja hoidon lisäksi palveluntarjoajasi voi ehdottaa joitain elämäntapamuutoksia, kuten hedelmien, vihannesten ja kuidun lisäämistä ruokavalioosi. Säännölliset tarkastukset palveluntarjoajan kanssa ja heidän suositusten noudattaminen voivat vähentää syöpäriskiäsi.
Oireet ja syyt
Miten H. pylori -infektio aiheuttaa vahinkoa?
H. pylori lisääntyy mahalaukun ja pohjukaissuolen limakerroksessa. Bakteerit erittävät ureaasi-nimistä entsyymiä, joka muuttaa urean ammoniakiksi. Tämä ammoniakki suojaa bakteereja mahahapolta. Kun H. pylori lisääntyy, se syö mahalaukun kudosta, mikä johtaa gastriittiin ja/tai mahahaavaan.
Mitkä ovat H. pylori -infektion oireet?
Useimmilla H. pylori -infektiota sairastavilla lapsilla ei ole oireita. Vain noin 20 % tekee.
Oireet ja merkit, mikäli niitä on, ovat niitä, jotka johtuvat gastriitista tai peptisesta haavasta ja sisältävät:
- Tylsää tai polttavaa vatsakipua (useammin muutama tunti syömisen jälkeen ja yöllä). Kipusi voi kestää minuuteista tunteihin ja voi tulla ja mennä useista päivistä viikkoihin.
- Suunnittelematon laihtuminen.
-
Turvotus.
-
Pahoinvointi ja oksentelu (verinen oksentelu).
-
Ruoansulatushäiriöt (dyspepsia).
- Röyhtäily.
- Ruokahalun menetys.
- Tummat ulosteet (verestä ulosteessa).
Diagnoosi ja testit
Miten H. pylori -infektio diagnosoidaan?
Jos terveydenhuollon tarjoajasi epäilee, että H. pylori -bakteeri voi aiheuttaa mahahaavan, hän voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä:
- A puhalluskoe: Tässä testissä hengität ulos pussiin ennen liuoksen juomista ja sen jälkeen. Testi mittaa hengitykseesi vapautuneen hiilidioksidin määrän ennen liuoksen juomista ja sen jälkeen. Korkeampi taso liuoksen juomisen jälkeen tarkoittaa, että H. pylori on läsnä.
- Ulostetesti: Tämä testi etsii todisteita H. pylorista ulostenäytteestä.
- Ylempi endoskopia: Taipuisa putki työnnetään kurkusta alas mahalaukkuun. Pieni kudosnäyte mahalaukun tai suolen limakalvosta otetaan H. pylorin esiintymisen testaamiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten H. pyloria hoidetaan?
Jos sinulla ei ole oireita, sinua ei tarvitse hoitaa. Jos sinulla on diagnosoitu H. pylori, vältä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Nämä lääkkeet voivat lisätä riskiäsi saada haavauma.
H. pylorin aiheuttamia haavaumia hoidetaan antibioottien ja happoa vähentävän protonipumpun estäjän yhdistelmällä.
- Antibiootit: Yleensä määrätään kaksi antibioottia. Yleisimpiä vaihtoehtoja ovat amoksisilliini, klaritromysiini (Biaxin®), metronidatsoli (Flagyl®) ja tetrasykliini.
- Protonipumpun estäjä: Yleisesti käytettyjä protonipumpun estäjiä ovat lansopratsoli (Prevacid®), omepratsoli (Prilosec®), pantopratsoli (Protonix®), rabepratsoli (Aciphex®) tai esomepratsoli (Nexium®).
- Vismuttisubsalisylaatti: Joskus tämä lääke (esim. Pepto-Bismol®) lisätään edellä mainittuihin antibioottien ja protonipumpun estäjien yhdistelmiin. Tämä lääke suojaa mahalaukun limakalvoa.
Yhdistelmähoitoa käytetään yleensä 14 päivän ajan.
Yksi uudempi lääke, Talicia®, yhdistää kaksi antibioottia (rifabutiini ja amoksisilliini) protonipumpun estäjään (omepratsoli) yhdeksi kapseliksi.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko H. pylori -infektio estää?
Voit pienentää H. pylori -infektion riskiä, jos:
- Juo puhdasta vettä ja käytä puhdasta vettä ruoanvalmistuksen aikana. (Tämä on erityisen tärkeää, jos asut alueilla, joilla tiedetään olevan saastunutta vettä.)
- Pese kätesi huolellisesti (20 sekuntia) saippualla ja vedellä ennen ruokailua ja kylpyhuoneen käytön jälkeen.
Onko olemassa rokotetta H. pylori -infektion estämiseksi?
Ei vielä, mutta myöhäisen vaiheen kliinisestä tutkimuksesta on saatu lupaavia tuloksia. Tässä tutkimuksessa rokotteen saaneet lapset olivat suojassa H. pylori -infektiota vastaan jopa kolmen vuoden ajan.
Näkymä / ennuste
Mikä on lapseni ennuste (tulos), jos hänellä on diagnosoitu H. pylori -infektio?
Jos lapsesi noudattaa hoitosuunnitelmaa ja ottaa kaikki lääkkeet loppuun asti, todennäköisyys, että infektio palaa kolmen vuoden kuluessa, on alle 10 %. Lisäksi hoito voi parantaa mahahaavoja. Voi kestää viikoista kuukausiin ennen kuin oireet häviävät kokonaan.
Mistä tiedän, onko H. pylori -infektio parantunut?
Terveydenhuollon tarjoaja toistaa hengitys- ja/tai ulostetestin, kun olet odottanut vähintään kaksi viikkoa protonipumpun estäjähoidon päättymisen jälkeen ja neljä viikkoa antibioottihoidon päättymisen jälkeen.
