Yleiskatsaus
Mikä on trombosytopenia?
Trombosytopenia (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) ilmenee, kun veren verihiutaleiden määrä on alhainen. Verihiutaleita kutsutaan myös trombosyyteiksi. Tämäntyyppiset verisolut kasautuvat yhteen muodostaen verihyytymiä, jotka auttavat pysäyttämään verenvuodon viilto- tai haavakohdassa. Toinen veritulpan nimi on veritulppa.
Luuydin on pehmeä, sienimäinen kudos luiden sisällä, joka muodostaa kaikki verisolut, mukaan lukien verihiutaleet. Ihmisillä, joilla on trombosytopenia, ei ole tarpeeksi verihiutaleita muodostamaan veritulppa. Jos saat haavan tai muun vamman, saatat vuotaa liikaa ja verenvuotoa voi olla vaikea pysäyttää.
Kuka voi saada trombosytopenian?
Trombosytopenia voi vaikuttaa kaiken ikäisiin, rodullisiin ja sukupuolisiin ihmisiin. Tuntemattomista syistä noin 5 % raskaana olevista naisista kehittää lievän trombosytopenian juuri ennen synnytystä.
Mitkä ovat trombosytopenian tyypit?
Trombosytopenian kolme pääluokkaa ovat:
- Verihiutaleiden tuhoaminen, kuten auto-vasta-aine, joka kiinnittyy verihiutaleiden pintaan.
- Verihiutaleiden erittyminen, kuten henkilöllä, jolla on suuri perna tai maksasairaus.
- Vähentynyt verihiutaleiden tuotanto, kuten tietyissä luuydinsairauksissa.
Kuinka yleinen trombosytopenia on?
Ei tiedetä, kuinka monella ihmisellä on trombosytopenia. Monilla ihmisillä on lieviä oireita. He eivät ehkä edes tiedä, että heillä on sairaus. Trombosytopenian autoimmuunimuoto, immuuni trombosytopeeninen purppura tai ITP, vaikuttaa noin kolmeen neljään 100 000 aikuisesta ja lapsesta.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa trombosytopeniaa?
Harvinaisissa tapauksissa trombosytopenia periytyy tai siirtyy vanhemmalta lapselle. Yleisemmin tietyt häiriöt, sairaudet ja lääkkeet aiheuttavat alhaisen verihiutaleiden määrän. Nämä sisältävät:
- Alkoholinkäyttöhäiriö ja alkoholismi.
- Autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa ITP:tä. ITP liittyy joskus muihin autoimmuunisairauksiin, kuten lupukseen.
- Luuydinsairaudet, mukaan lukien aplastinen anemia, leukemia, tietyt lymfoomat ja myelodysplastiset oireyhtymät.
- Syövän hoidot, kuten kemoterapia ja sädehoito.
-
Maksakirroosin tai Gaucher’n taudin aiheuttama laajentunut perna. Suurentunut perna vangitsee verihiutaleita ja muita verisoluja ja estää niitä kiertämästä verenkierrossa.
- Altistuminen myrkyllisille kemikaaleille, kuten arseenille, bentseenille ja torjunta-aineille.
- Lääkkeet bakteeri-infektioiden (antibiootit), kohtausten (epilepsia) ja sydänongelmien hoitoon tai verta ohentava hepariini.
- Virukset, kuten hepatiitti C, CMV, EBV ja HIV.
Mitkä ovat trombosytopenian oireet?
Joillakin ihmisillä, joilla on lieviä trombosytopeniatapauksia, ei ole oireita. Usein yksi ensimmäisistä merkeistä on viilto tai nenäverenvuoto, joka ei pysäytä verenvuotoa. Muita merkkejä alhaisesta verihiutaleiden määrästä ovat:
- Vuotavat ikenet.
- Veri ulosteessa (musta, tervamainen), virtsa (hematuria) tai oksennus.
-
Raskaat kuukautiset.
- Petekiat (pieniä punaisia tai violetteja täpliä sääreissä, jotka muistuttavat ihottumaa).
- Purppura (violetit, punaiset tai ruskeat mustelmat) tai helposti syntyvät mustelmat.
-
Peräsuolen verenvuoto.
Diagnoosi ja testit
Miten trombosytopenia diagnosoidaan?
Jos sinulla on vaikeasti pysäytettävää verenvuotoa tai muita trombosytopenian merkkejä, terveydenhuollon tarjoaja voi toimia seuraavasti:
- Fyysinen koe: Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa sukuhistoriasi ja sairaushistoriasi. Keskustelet käyttämistäsi lääkkeistä. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa myös mustelmien, ihottumien (petekioiden) ja laajentuneen pernan tai maksan varalta.
- Verenkuva: Täydellinen verenkuva (CBC) tarkistaa verihiutaleiden sekä valko- ja punasolujen määrän.
- Verihyytymistesti: Verihyytymistesti mittaa ajan, joka kuluu veren hyytymiseen. Nämä testit sisältävät osittaisen tromboplastiiniajan (PTT) ja protrombiiniajan (PT).
Jos verihiutalemääräsi on alhainen, palveluntarjoajasi voi tilata lisää testejä syyn selvittämiseksi, kuten:
- Luuydinbiopsia: Luuydinnäytteen ottaminen voi auttaa diagnosoimaan luuydinsairauksia tai syöpää.
- Kuvantamistestit: Ultraääni- tai CT-skannauksella voidaan tarkistaa, onko perna, suurentuneet imusolmukkeet tai maksakirroosi.
Hallinta ja hoito
Miten trombosytopeniaa hoidetaan tai hoidetaan?
Et ehkä tarvitse hoitoa, jos alhainen verihiutaleiden määrä ei aiheuta merkittäviä ongelmia. Usein terveydenhuollon tarjoajat voivat parantaa verihiutaleiden määrää hoitamalla perimmäistä syytä. Tämä lähestymistapa saattaa sisältää lääkkeiden vaihtamisen.
Muita hoitoja ovat:
- Verensiirto lisätäksesi väliaikaisesti verihiutaleiden määrää veressäsi. Verihiutaleet siirretään vain, jos verihiutaleiden määrä on erittäin alhainen. (Transfuusioidut verihiutaleet kestävät vain noin kolme päivää verenkierrossa.)
- Splenectomia tai pernan poisto.
- Steroidit (prednisoni tai deksametasoni), immunoglobuliinit (vasta-aineproteiinit) ja muut lääkkeet, jotka vähentävät verihiutaleiden tuhoutumista ja stimuloivat verihiutaleiden tuotantoa.
Mitkä ovat trombosytopenian komplikaatiot?
Ihmisillä, joilla on vaikea trombosytopenia, on riski merkittävästä sisäisestä ja ulkoisesta verenhukasta tai verenvuodosta. Sisäinen verenvuoto ruoansulatuskanavaan tai aivoihin (kallonvälinen verenvuoto) voi olla hengenvaarallinen.
Pernan poisto tekee sinusta alttiimman infektioille. Pernasi on osa immuunijärjestelmääsi. Se auttaa kehoasi torjumaan bakteereita. Tästä syystä potilaille, joilta perna on poistettava, annetaan useita rokotuksia tartunnan ehkäisemiseksi.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää trombosytopeniaa?
Jos sinulla on trombosytopenian riski, nämä toimenpiteet voivat auttaa estämään sen:
- Vältä lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja lisäävät verenvuotoriskiä, kuten aspiriinia, naprosiinia ja ibuprofeenia.
- Ole varovainen kontaktilajeissa ja toimissa, jotka voivat aiheuttaa vammoja, mustelmia ja verenvuotoa.
- Minimoi kosketus myrkyllisten kemikaalien kanssa.
- Ole erityisen varovainen ajaessasi parranajoa, harjaessasi hampaita ja puhaltaessasi nenääsi.
- Rajoita alkoholin nauttimista, mikä hidastaa verihiutaleiden tuotantoa ja aiheuttaa maksavaurioita.
Näkymä / ennuste
Mikä on trombosytopeniasta kärsivien ihmisten ennuste (näkymät)?
Alhainen verihiutaleiden määrä lisää verenvuodon tai vakavan verenvuodon riskiä. Liiallinen verenvuoto – joko sisäinen tai ulkoinen – voi olla hengenvaarallinen. Monilla trombosytopeniaa sairastavilla ihmisillä on lieviä tai kohtalaisia oireita. Trombosyyttitasot nousevat usein, kun hoidat taustalla olevaa syytä tai vaihdat lääkkeitä.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Veri ulosteessa, virtsassa tai oksennuksessa.
- Liiallinen verenvuoto tai verenvuoto, joka ei pysähdy.
- Äärimmäinen väsymys ja heikkous.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kovat päänsäryt.
- Ihottuma (petekiat).
- Selittämätön mustelma.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani?
Voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain trombosytopenian?
- Mikä on paras hoito minulle?
- Onko hoitoon liittyviä riskejä tai sivuvaikutuksia?
- Mitä muutoksia voin tehdä verenvuodon ja mustelmien minimoimiseksi?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Jos sinulla on tiloja, jotka lisäävät trombosytopenian riskiä, on tärkeää ryhtyä varotoimiin terveytesi suojelemiseksi. Alhainen verihiutaleiden määrä voi aiheuttaa liiallisen verenvuodon ja mustelmien riskin. Terveydenhuollon tarjoaja voi selittää, mikä aiheuttaa alhaisen verihiutaleiden määrän, ja keskustella hoitovaihtoehdoista. Jos tilasi on vaikea, saatat joutua välttämään toimintoja, jotka lisäävät loukkaantumis- ja verenvuotoriskiäsi.
