Yleiskatsaus
Hoitaako bariatrinen leikkaus tyypin 2 diabetesta?
Lääkärit ovat havainneet, että painonpudotusleikkauksella voidaan hoitaa tyypin 2 diabetesta säätelemällä verensokeritasoa. Diabetes on sairaus, joka ilmenee, kun verensokeri (verensokeri) on liian korkea. Verensokeri on solujesi ensisijainen energianlähde. Glukoosi pääsee soluihin insuliiniksi kutsutun hormonin ansiosta. Insuliinia tuottaa haima.
Jos elimistö ei tuota insuliinia tai tuota riittävästi insuliinia, glukoosi ei pääse soluihisi ja pysyy siten veressä. Tämä tilanne voi, jos se kestää pitkään, aiheuttaa tiettyjä terveysongelmia. Diabeteksen komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia. Ne voivat vaikuttaa silmiin, munuaisiin ja hermoihin.
Liikalihavuus on tärkeä tekijä diabeteksen kehittymisessä. Ihmisillä, jotka ovat vakavasti lihavia, on 10 kertaa suurempi riski sairastua tautiin. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja, lisäävät rasvahappojen määrää veressä ja lipidikertymiä maksassa ja lihaksissa. Tämä lisää insuliiniresistenssiä ja tulehdusta. Ajan myötä haima lakkaa tuottamasta tarpeeksi insuliinia.
Painonpudotuskirurgiaa kutsutaan myös bariatriseksi kirurgiaksi. On olemassa useita tyyppejä. Suurin osa toimenpiteistä voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tavalla laparoskopian avulla. Laparoskooppiset leikkaukset sisältävät vain pieniä viiltoja ja erittäin pieniä instrumentteja.
Kuka on oikeutettu painonpudotusleikkaukseen?
- Painat yli 100 kiloa. yli ihannepainosi.
- Sinulla on painoindeksi (BMI) yli 40.
- Sinulla on yli 35 BMI ja sinulla on vakavia negatiivisia terveysvaikutuksia, kuten korkea verenpaine tai diabetes, jotka liittyvät vakavaan ylipainoon.
- Et voi saavuttaa terveellistä painoa pitkäksi aikaa edes lääketieteellisesti valvotulla laihduttamisella.
Diabeteksen hoitoon tarkoitettu bariatrinen leikkaus:
- Jos sinulla on 35 tai enemmän BMI, jolla on tyypin 2 diabetes ja/tai muut ylipainoon liittyvät sairaudet, etkä ole saavuttanut normaalia paastoverensokeria (alle 125 mg/dl tai HbA1c alle 7 prosenttia), ovat luultavasti ehdokkaita diabetesleikkaukseen.
- Joissakin riittämättömästi hallitun diabeteksen tapauksissa potilaat voivat olla kelvollisia bariatriseen leikkaukseen, vaikka heidän painoindeksinsä olisi alle 35.
Menettelyn tiedot
Millaisia painonpudotusleikkauksia on?
Laparoskopia Roux-en-Y mahalaukun Ohittaa
Kuinka se toimii: Tämä toimenpide sisältää pienen vatsapussin luomisen. Tämä vähentää syötävän ruoan määrää. Suolisto yhdistetään uuteen pussiin ja reititetään uudelleen. Pussi on kytketty suoraan ohutsuolen alaosaan. Ruoka ohittaa alavatsan, ohutsuolen ensimmäisen osan (pohjukaissuolen) ja osan toisesta osasta (jejunum). Mahalaukun ohituksen aikana syntyvät muutokset aiheuttavat muutoksia suoliston ja haiman vuorovaikutuksessa. Tämä vaikuttaa diabeteksen hallintaan jo ennen painon pudotusta. Potilaat voivat yleensä palata töihin kolmen tai neljän viikon kuluessa. Mahalaukun ohitusleikkaus on hyvä leikkausvaihtoehto monille potilaille.
Laparoskopinen hihagastrektomia (LSG)
Miten se toimii: LSG pienentää mahalaukun kokoa ja rajoittaa ruoan saantia. LSG on teknisesti helpompi suorittaa kuin mahalaukun ohitusleikkaus ja se on hyvä leikkausvaihtoehto monille potilaille. Potilaat, jotka ovat vaarassa joutua anestesiaan tai joilla on sydän- tai keuhkosairaus ja joiden ei pitäisi joutua pitkiin leikkauksiin, voivat myös hyötyä tästä leikkauksesta. Potilaat ovat yleensä sairaalassa yhden yön ja voivat palata töihin kolmen tai neljän viikon kuluessa.
Pohjukaissuolikytkin (DS)
Kuinka se toimii: DS on toinen toimenpide, joka johtaa siihen, että kalorit eivät imeydy hyvin. DS on LSG:n ja suuren ohitusmenettelyn yhdistelmä. Toimenpide luo pienempi vatsa, joka on kytketty ohutsuolen kaukaisimpaan osaan. Pohjukaissuoli, jejunum ja osa proksimaalisesta sykkyräsuolesta ohitetaan ja yhdistetään sitten pisteeseen, joka on lähellä sykkyräsuolen venttiiliä. Leikkaus on tehokas, mutta myös riskialtisempi kuin muut toimenpiteet. Se on yleensä vain ihmisille, joiden BMI on yli 50.
Riskit / edut
Mitä hyötyä painonpudotusleikkauksesta on?
Suurin osa potilaista menettää 50–80 % ylipainostaan 18–24 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Vaikutukset verensokeriin ovat kuitenkin välittömiä (päivien sisällä) leikkauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on tämä leikkaus, pystyvät vähentämään tai poistamaan diabeteslääkkeitä.
Erityisesti Roux-en-Y-leikkaus on tehokas diabeteksen hallinnassa. Noin 33 % näistä potilaista ei tarvitse diabeteslääkkeitä leikkauksen jälkeen. Kahden vuoden sisällä leikkauksesta yhteensä 85 % potilaista ei tarvitse lääkitystä. Heidän diabetes on remissiossa.
Diabeteksen täydellinen paraneminen on yleisempää ihmisillä, joilla on diabeteksen muoto, joka ei vaadi lääkitystä ja joilla on ollut diabetes alle viisi vuotta. Resoluutio on myös yleisempää ihmisillä, joilla on enemmän painonpudotusta leikkauksen jälkeen. Edut ulottuvat korkeaan verenpaineeseen ja korkeaan kolesteroliin. Nämä tekijät, jotka lisäävät aivohalvausten ja sydänkohtausten riskiä, myös paranevat ja/tai häviävät leikkauksen jälkeen.
Mitkä ovat painonpudotusleikkauksen riskit?
Näihin leikkauksiin liittyviä riskejä voivat olla:
- Huono vaste anestesiaan.
- Läheisten elinten vauriot leikkauksen aikana.
- Verenvuoto.
-
Veritulpan muodostuminen.
- Infektio.
-
Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus, vatsan elimiä peittävä ja tukeva kudos.
Muita riskejä voivat olla:
- Tukos suolistossa.
- Sappikivien ja munuaiskivien kehittyminen.
- Mahalaukun ja suolen välisen yhteyden kaventuminen, jota kutsutaan myös anastomoottiseksi ahtaumaksi.
-
Dumping-oireyhtymä (varhainen ja myöhäinen): pahoinvointi, vatsakipu ja oksentelu ruokailun jälkeen.
- Aliravitsemus.
Palautus ja Outlook
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joille on tehty bariatrinen leikkaus diabeteksen hoitoon?
Verensokerin parantuminen voi alkaa heti leikkauksen jälkeen. Voit todennäköisesti vähentää diabeteslääkkeiden annosta. Voit jopa lopettaa lääkkeiden käytön kokonaan. Vähennät mahdollisuuksiasi saada sydänkohtauksia, aivohalvauksia sekä sydämen ja munuaisten vajaatoimintaa. Voit myös lopettaa lääkkeiden käytön näiden sairauksien vuoksi. Uniapnean ja rasvamaksan pitäisi parantua.
Laihdut lyhyellä ja pitkällä aikavälillä, jos noudatat syömisohjeita, mitä syödä ja kuinka paljon syödä. Aluksi sinulla on nestemäinen ruokavalio. Ensimmäisen kuukauden aikana ruokavalio siirtyy kiinteään ruokaan ravitsemusterapeutin avulla.
Leikkauksen tyypistä ja toipumisestasi riippuen voit todennäköisesti palata töihin 3-4 viikon kuluttua.
Sinua pyydetään pitämään sovitut ajat leikkauksen jälkeen
- Leikkauksen jälkeinen seuranta (yleensä 1 viikko, 1 kuukausi ja sen jälkeen kerran vuodessa)
- Laboratoriotyöt (6 kuukauden, vuoden ja sitten kerran vuodessa)
- Ruokavalioneuvonta (kuukauden, 3 kuukauden ja sitten tarpeen mukaan)
- Psykologinen neuvonta (kuukauden välein ja sitten tarpeen mukaan) ja liikuntaneuvonta (kuukauden välein ja sitten tarpeen mukaan).
- Säännöllinen terveydenhuolto ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa (tarvittaessa)
- Kuukausittainen tukiryhmän osallistuminen
Milloin soittaa lääkärille
Milloin sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulle on tehty painonpudotusleikkaus?
Lyhyellä aikavälillä terveydenhuoltotiimisi antaa luettelon siitä, milloin sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, esimerkiksi jos:
- Kehitä kuumetta.
- Kasvava kipu tai uusi kipu.
- Onko viillossasi ongelmia, jotka viittaavat infektioon.
- Oksentelet jatkuvasti tai et pysty syömään.
- Ovat erittäin ummetus.
Pitkällä aikavälillä, vaikka leikkaus on hyödyllinen diabeteksen ja uniapnean hoidossa, se toimii parhaiten ajan myötä, jos noudatat syömiseen, vitamiinien ottamiseen ja harjoitteluun liittyviä ohjeita. Jos kehität laiduntamistottumuksia (syöt vähän koko päivän), voit lihoa (ilman poltto-oireyhtymää).
On myös tärkeää kiinnittää huomiota muihin tapoihin, jotka voivat aiheuttaa ongelmia, kuten liiallinen juominen, tupakointi tai opioidien käyttö. Muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on itsemurha-ajatuksia.
Lisätiedot
Korvaako vakuutus leikkauksen?
Suurin osa vakuutuksista kattaa leikkauksen. Sinun tulee ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöösi saadaksesi selville, tarjoaako vakuutus kattaa.
