Myeliinioligodendrosyyttien glykoproteiinivasta-ainesairaus (MOGAD) on sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta hermostossa. MOGADissa vasta-aineet hyökkäävät myeliinioligodendrosyyttien glykoproteiiniksi (MOG) kutsuttua proteiinia vastaan.
MOG löytyy hermosolujen suojaavasta myeliinivaipasta. Kun vasta-aineet hyökkäävät MOG:tä vastaan, se vahingoittaa myeliiniä, mikä johtaa demyelinaatioon. Kun hermot demyelinisoituvat, ne eivät toimi yhtä hyvin.
MOGAD voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Vaikka se voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin multippeliskleroosi (MS), se tunnustetaan erilliseksi tilaksi.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Oireet
MOGAD voi vaikuttaa hermoston osiin, kuten näköhermoon, selkäytimeen ja aivoihin.
Se on liitetty seuraaviin ehtoihin:
Optinen neuriitti
Näköhermon tulehdus on näköhermon tulehdus. Tämä hermo välittää signaaleja silmiesi ja aivojen välillä.
Optisella hermotulehduksella on oireita, kuten:
- silmäkipu, varsinkin kun liikutat silmääsi
- sumea näkö
- vaikeuksia nähdä väriä
- sokeat pisteet tai näön menetys
Poikittainen myeliitti
Poikittainen myeliitti on silloin, kun tulehdus vaikuttaa selkäytimeen. Poikittaisen myeliitin tarkat oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mihin selkäytimen osaan se vaikuttaa. Oireita voivat olla:
- kipu
- epänormaalit tuntemukset, joihin voi sisältyä puutumisen ja pistelyn tunne (”pisteet”) ja äärimmäinen kosketusherkkyys
- lihasheikkous tai halvaus, erityisesti käsivarsissa ja jaloissa
- virtsarakon tai suolen hallintaan liittyvät ongelmat
Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti (ADEM)
ADEM on tulehdustila, joka vaikuttaa aivoihin. Se tapahtuu usein infektion jälkeen. Oireita voivat olla:
- kuume
- päänsärky
- pahoinvointia tai oksentelua
- heikkous
- tunnottomuus
- koordinaatio- tai tasapainoongelmia
- näön menetys
- hämmennystä
MOGAD aikuisilla vs. lapsilla
MOGAD-esitys voi vaihdella aikuisten ja lasten välillä. Esimerkiksi lasten MOGAD liittyy usein ADEM:iin. Aikuisilla sairauteen liittyy tyypillisesti näköhermotulehdus tai poikittainen myeliitti.
Lapsilla, joille kehittyy MOGAD, on usein kertaluonteinen sairauskohtaus. Jotkut vuodelta 2021 tehdyt tutkimukset osoittavat kuitenkin, että jopa 83 prosentilla aikuisista, joilla on MOGAD, voi olla toistuvia kohtauksia tai pahenemisvaiheita.
Relapsin aikana on mahdollista saada samat oireet kuin sinulla oli ensimmäisen kohtauksen aikana. On myös mahdollista, että koet uusia oireita.
Syitä
Ei tiedetä, mikä tarkalleen aiheuttaa MOGADin. Useimmat tapaukset tapahtuvat ilman altistavaa tapahtumaa tai sairautta. Lääkärit ja tiedemiehet työskentelevät parhaillaan kovasti saadakseen lisätietoja.
Lääkärit voivat diagnosoida MOGADin, kun hermoston tulehdusta kokevan henkilön verestä löytyy MOG-vasta-aineita.
Lääkärisi voi testata MOG-vasta-aineita käyttämällä verinäytettä, joka on otettu kätesi laskimosta.
On myös mahdollista, että lääkärisi voi määrätä MRI-skannauksen havaitakseen merkkejä näköhermoon tai aivoihin vaikuttavasta tulehduksesta. Myös aivo-selkäydinnesteen (CSF) analyysi voidaan tehdä.
Hoidot
Opimme edelleen lisää MOGADista. Tästä syystä taudille ei tällä hetkellä ole standardoituja hoitoohjeita.
Suuriannoksiset kortikosteroidit voivat hoitaa MOGADin alkukohtausta tai uusiutumista. Nämä lääkkeet voivat vähentää kehon tulehdusta. Yleensä saat tämän lääkkeen suonensisäisesti (IV:n kautta).
Jos hyökkäys on vakava tai kortikosteroidit eivät ole tehokkaita, muita hoitovaihtoehtoja voidaan käyttää. Näitä ovat suonensisäinen immunoglobuliini (IVIG) ja plasmanvaihtohoito.
Lääkärisi seuraa sinua edelleen MOG-vasta-aineiden esiintymisen tai mahdollisen uusiutumisen merkkejä varalta.
Joissakin tapauksissa saatat pystyä estämään uusiutumista ottamalla immunosuppressiivisia tai immunomoduloivia lääkkeitä, kuten:
- pieniannoksiset oraaliset kortikosteroidit
- metotreksaatti
- rituksimabi (Rituxan)
-
atsatiopriini (imuran)
- mykofenolaattimofetiili (Cellcept)
Pitkän aikavälin vaikutusten hallinta
Vaikka monet ihmiset voivat toipua hyvin MOGADista, sillä voi olla myös pysyviä vaikutuksia. Jonkin verran
Jotkut MOGADin mahdollisista pitkäaikaisvaikutuksista voivat sisältää:
- liikkumisvaikeuksia
- neuropaattinen kipu
- lihasten jäykkyys tai kouristukset
- ongelmia näön kanssa
- suolen tai virtsarakon ongelmia
- seksuaalinen toimintahäiriö
- masennus
Jos havaitset pysyviä vaikutuksia, lääkärisi pyrkii hallitsemaan niitä yksilöllisten tarpeidesi perusteella. Tämä voi sisältää asioita, kuten fysio- tai toimintaterapiaa, lääkkeitä tai elämäntapamuutoksia.
Lopputulos
MOGAD tapahtuu, kun vasta-aineet hyökkäävät hermoilta löytyvää MOG-proteiinia vastaan. Tämä aiheuttaa demyelinaation, mikä johtaa MOGADin oireisiin.
MOGAD liittyy näköhermotulehdukseen, transversaaliseen myeliittiin ja ADEM:iin. Lapset kokevat usein kertaluonteisen kohtauksen, kun taas aikuisilla on suurempi riski sairastua uusiutumaan.
Akuutin MOGAD-kohtauksen hoitoon voi sisältyä suuriannoksinen IV kortikosteroidi tai infuusio. Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat auttaa estämään uusiutumista. Joillakin ihmisillä voi olla pysyviä vaikutuksia MOGADista, mikä vaatii pitkäaikaista hoitoa.
