Rintasyöpä uusiutuu, kun syöpä uusiutuu hoidon jälkeen ja sen jälkeen, kun sitä ei ole voitu havaita. Jokainen, jolla on ollut rintasyöpä, voi olla uusiutumisriskissä. Se tapahtuu todennäköisimmin muutaman ensimmäisen vuoden aikana, mutta voi tapahtua myös useita vuosia myöhemmin.
Suurin osa ihmisistä, joilla on rintasyöpädiagnoosi, ei koskaan uusiudu. Mutta riski on sen arvoista, että seurantaseulonnat ovat olennainen osa terveydenhuoltoasi tulevaisuudessa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan joitain merkkejä uusiutumisesta, kuinka hoito eroaa alkuperäisestä hoidostasi ja vastauksia muihin rintasyövän uusiutumista koskeviin kysymyksiin.
Mitkä ovat rintasyövän uusiutumisen merkit ja oireet?
Toistumisen merkit ja oireet riippuvat siitä, mihin rintasyöpä palaa. Varhain sinulla ei ehkä ole ilmeisiä oireita. Joskus uusiutuminen havaitaan rutiininomaisilla seurantatutkimuksilla tai verikokeella.
Lokoregionaalinen toistuminen
Paikallinen uusiutuminen on, kun syöpä palaa samalle yleiselle alueelle kuin alkuperäinen diagnoosi. Se voi olla rintakudosta tai sentinelliimusolmukkeita (lähimpänä rintaa). Alueellinen uusiutuminen on, kun syöpä palaa samalle puolelle kuin alkuperäinen diagnoosi, ja siihen liittyy imusolmukkeita:
- kainalo
- solisluu
- kaula
- rintarangan alla
Lääkärit voivat käyttää termiä ”paikallinen alue” kuvaamaan paikallista tai alueellista toistumista. Paikallisen tai alueellisen uusiutumisen merkkejä ja oireita voivat olla:
- uusi kyhmy, kyhmy tai paksuuntuminen
- käänteinen nänni
- rintojen koon, muodon tai ihon rakenteen muutos
- turvotus rinnassa, kainalossa tai solisluun ympärillä
- punoitus tai ihottuma iholla tai nännin ympärillä
- verta tai muuta epätavallista vuotoa nännistä
- turvotus käsivarressa tai kädessä
Kaukainen toistuminen
Kaukainen uusiutuminen on, kun rintasyöpä uusiutuu kaukaisessa paikassa, kuten keuhkoissa, luissa, aivoissa tai maksassa. Tätä kutsutaan myös metastaattiseksi tai vaiheen 4 rintasyöväksi.
Vaikka rintasyöpä voi uusiutua vastakkaisessa rinnassa, se on todennäköisesti uusi syöpä. Kuitenkin, jos syövällä on sama histologia, patologia ja solutyyppi kuin alkuperäisellä syövällä, sen katsotaan uusiutuvaksi.
Kaukaisen toistumisen merkkejä ja oireita voivat olla:
- selittämätön väsymys
- kovat päänsäryt
- luukipu
- kuiva yskä
- tunnottomuus, heikkous
- hengenahdistus
- näköongelmia
- ruokahalun puute
- pahoinvointi
- selittämätön painonpudotus
- tasapainoongelmia
- hämmennystä
- kohtauksia
Miksi uusiutumista tapahtuu ja mikä voi laukaista ne?
Joskus syöpäsolut voivat selviytyä hoidosta. Nämä solut voivat lopulta lisääntyä tarpeeksi muodostaakseen uuden kasvaimen. Jos ne onnistuvat pääsemään verenkiertoon tai imusolmukkeeseen, ne voivat levitä kaukaisiin elimiin ja kudoksiin.
Mukana on niin monia tekijöitä, että on mahdotonta määrittää tarkasti, miksi yksilöllä on uusiutuminen. Tiedämme, että suurin osa uusiutumisesta tapahtuu ensimmäisen kerran
Tärkeimmät tekijät, jotka voivat vaikuttaa uusiutumisen mahdollisuuteen, ovat:
- kasvaimen koko
- kasvainaste, joka osoittaa kuinka aggressiivinen syöpä on
- hormonireseptorin tila
-
HER2-tila
-
vaiheessa alkudiagnoosissa
- imusuonten tai verisuonten osallistuminen
Seuraava taulukko näyttää, kuinka uusiutumisriskisi jakautuu yllä lueteltujen tekijöiden mukaan.
| Alhainen uusiutumisriski | Kohtalainen uusiutumisriski | Suuri uusiutumisriski | |
|---|---|---|---|
| Primaarisen kasvaimen koko | pienempi kuin 1 cm | jopa 5 cm | suurempi kuin 5 cm |
| Kasvaimen luokka | 1 | 1 tai 2 | 3 |
| Hormonireseptorin tila | hormonireseptoripositiivinen | hormonireseptoripositiivinen | hormonireseptori-negatiivinen ja HER2-negatiivinen, joka tunnetaan myös kolmoisnegatiivisena rintasyövänä |
| Imusolmukkeiden osallistuminen | ei mitään | syöpä 1-3 imusolmukkeessa | syöpä neljässä tai useammassa imusolmukkeessa |
| Imusuonen tai verisuonten osallistuminen | ei mitään | ei mitään | syöpä imusuonissa tai verisuonissa |
| HER2 rikastettu | negatiivinen | negatiivinen | positiivinen |
| Muut tekijät | — | — | rintalihasten tai rintojen ihosyöpä tai tulehduksellinen rintasyöpä |
Miten rintasyöpää hoidetaan sen palattua?
On todennäköistä, että tarvitset hoitojen yhdistelmän rintasyövän uusiutumisen hoitoon. Hoito riippuu monista tekijöistä, kuten:
- rintasyövän tyyppi
- kuinka pitkälle ja minne se on levinnyt
- aikaisemmat hoitosi
Leikkaus
Jos sinulla on aiemmin ollut rintaa säästävä leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä lumpektomia, seuraava vaihe saattaa olla rinnanpoisto. Jos sinulle on jo tehty mastektomia, voi olla mahdollista poistaa juuri sairastunut alue, mukaan lukien imusolmukkeet.
Jos rintasyöpä uusiutui kaukaisessa paikassa, hoitovaihtoehdot riippuvat kasvainten sijainnista, koosta ja lukumäärästä.
Sädehoito
Sädehoito vaurioituneelle alueelle yleensä seuraa leikkausta. Tämä auttaa tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut. Sädehoito voi myös auttaa pienentämään kasvaimia, joita ei voida poistaa kirurgisesti.
Säteily ei kuitenkaan voi toistua samalla alueella. Joten, onko se vaihtoehto sinulle vai ei, riippuu uusiutumisalueesta ja siitä, oletko saanut sädehoitoa siellä aiemmin.
Kemoterapia
Kemoterapiaa käytetään tappamaan syöpäsoluja riippumatta siitä, missä ne ovat kehossa. Se voi pienentää kasvaimia, estää uusien kasvainten muodostumisen ja hidastaa taudin etenemistä.
On monia kemoterapialääkkeitä, joita voidaan käyttää rintasyövän hoitoon. Jos olet aiemmin saanut kemoterapiaa, tarvitset todennäköisesti toisen lääkkeen tai lääkeyhdistelmän uusiutumisen hoitoon.
Hormoni- ja kohdennettuja hoitoja
Hormonihoitoa käytetään, kun syöpä on positiivinen hormonireseptoreille. Jos olet jo käyttänyt hormonihoitoa, saatat joutua vaihtamaan toiseen lääkkeeseen. HER2-positiivisille rintasyöville on myös useita kohdennettuja hoitoja.
Kliiniset tutkimukset
Toistuva ja metastaattinen rintasyöpä voi muuttua resistentiksi hoidolle. Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, jotka testaavat uusien hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta, joita ei ole saatavilla missään muualla. Jos olet kiinnostunut, onkologisi voi auttaa löytämään kliinisiä tutkimuksia, jotka saattavat sopia sinulle.
Tukevaa huolenpitoa
Kun rintasyöpä on levinnyt kaukaisiin kehon osiin, hoidon tavoitteena on hidastaa taudin etenemistä ja auttaa lievittämään oireita. Palliatiivinen hoito voi sisältää:
- sädehoitoa
- kemoterapiaa
- kivunhallinta
- henkistä ja henkistä tukea
Voit myös hyödyntää täydentäviä hoitoja, kuten:
- hieronta
- akupunktio
- meditaatio
- jooga
- Taiji
Voitko estää rintasyövän uusiutumisen?
Kaikilla, joilla on ollut rintasyöpä, on riski uusiutua. Vaikka monet tekijät eivät ole sinun hallinnassasi, voit pienentää toistumisen todennäköisyyttä muutamalla askeleella, mukaan lukien:
-
Painonhallinta. Jonkin verran
tutkimusta viittaa siihen, että liikalihavuus liittyy lisääntyneeseen rintasyövän uusiutumisen riskiin. - Terveellinen dieetti. Säilytä ruokavalio, jossa on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista proteiinia. Rajoita punaista ja prosessoitua lihaa, sokeria ja alkoholia. Keskustele ravintolisistä lääkärin kanssa.
- Riittävä liikunta. Harjoittele vähintään 30 minuuttia 5 päivänä viikossa ylläpitääksesi yleistä terveyttäsi.
- Lääkityksen noudattaminen. Jos sinulla on sivuvaikutuksia, keskustele lääkärisi kanssa, jotta säätöjä voidaan tehdä.
- Oireiden tiedostaminen. Ole tietoinen kehossasi tapahtuvista muutoksista, kuten uusista kyhmyistä tai muista syövän oireista.
- Asiallinen seuranta. Noudata suositeltuja seulontatestejä. Ota yhteyttä lääkäriisi säännöllisesti ja ilmoita kaikista uusista oireista, vaikka ne eivät vaikuttaisi vakavilta.
Mitkä ovat rintasyövän uusiutumisen näkymät?
Rintasyövän kokonaiseloonjäämisluvut perustuvat yleensä syövän vaiheeseen alkudiagnoosissa.
Paikallisen ja alueellisen uusiutumisen hoito on usein onnistunut. On kuitenkin olemassa riski kaukaisten etäpesäkkeiden kehittymisestä. Koska muuttujia on niin monia, on vaikea antaa yleistä ennustetta. Onkologi voi antaa selkeämmän käsityksen siitä, mitä sinun on odotettavissa tarkalleen tilanteessasi.
Metastaattinen rintasyöpä voidaan hoitaa ja mennä remissioon, mutta sitä ei pidetä parantuvana.
Rintasyövän uusiutuminen on, kun rintasyöpä palaa hoidon päätyttyä ja sen jälkeen, kun syöpää ei ole havaittu. Toistumisen riski on suurin muutaman ensimmäisen vuoden aikana. Se vähenee ajan myötä, mutta uusiutuminen voi silti tapahtua useita vuosia myöhemmin.
Rintasyövän uusiutumista voidaan hoitaa menestyksekkäästi. Metastaattista rintasyöpää ei pidetä parantuvana, mutta sitä voidaan hallita ja hoitaa.
